界面新聞記者｜陳振芳
“孩子考取了醫(yī)學碩士研究生，按照定向醫(yī)學生履約管理要求同意承擔違約責任，并由我們家長代為償還足額違約責任金，可相關部門明確阻止違約?！?/span>
7月底，一位2023屆甘肅西和籍免費醫(yī)學生家長在人民網(wǎng)領導留言板稱希望可以解約。
甘肅省衛(wèi)健委8月7日回復稱：“請您勸說開導您的孩子按照國家有關政策要求，遵守雙方簽定的協(xié)議，信守承諾，盡快報到上崗，做出符合政策規(guī)定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足我省農村人民群眾醫(yī)療健康需求發(fā)揮應有作用。”
甘肅衛(wèi)健委稱，已多次向擬違約學生代表宣講國家政策要求及目的，也反復進行引導勸服，講清必須履約的現(xiàn)實意義。
“農村定向醫(yī)學生違約，阻止違約不是辦法。”8月15日，21世紀教育研究院院長熊丙奇告訴界面教育。
考慮到選擇農村醫(yī)學生計劃的都是農村生，不能靠提高違約金來減少或阻止違約。要加強對農村定向醫(yī)學生的生涯教育，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的工作環(huán)境、工作條件，來牢固鄉(xiāng)村醫(yī)學生的專業(yè)選擇與職業(yè)選擇。
醫(yī)學定向生政策始于2010年，教育部聯(lián)合四部門印發(fā)《開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。
定向醫(yī)學生分五年制本科和三年制?？啤０凑铡坝唵问秸猩?、單列志愿、單獨劃線、提前批次錄取、免費培養(yǎng)、只招農村生源、定向就業(yè)”原則招生。
“免費醫(yī)學生在獲取入學通知書前，須與培養(yǎng)學校和當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務六年。”上述文件明確，考生服務期內，不得以升學、調動等為由提出不履行服務期限的約定。
2021年12月，教育部稱，中西部農村訂單定向免費本科醫(yī)學生招生培養(yǎng)工作，累計培養(yǎng)已達6.3萬余人。
2023年中央財政支持高等醫(yī)學院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費五年制本科醫(yī)學生共計6150人，專業(yè)包括臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、蒙醫(yī)學和維醫(yī)學。
在人民網(wǎng)留言板和各地衛(wèi)健委官網(wǎng)上，免費醫(yī)學生解約事件并不少見。
2020年甘肅衛(wèi)健委發(fā)文稱，2010年以來，甘肅省共招錄定向醫(yī)學生5834名，累計畢業(yè)1638名，到崗履約1388名，計算可得，違約250人。
整體來看，定向醫(yī)學生主要有三個典型訴求：一是希望可以進行地域流動，二是希望可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)向縣級流動，三是繼續(xù)升學要求解約。
“定向地離家太遠，最后無奈選擇了違約，希望山東省可以早日制定相關流動政策?！?/span>2022年8月，一名山東公費醫(yī)學生家長在人民網(wǎng)留言稱。
山東衛(wèi)健委回復稱：“公費醫(yī)學生應按相關協(xié)議執(zhí)行，否則簽訂協(xié)議就失去意義了，特殊情況可就業(yè)后咨詢流動雙方人社、編辦等部門調動?！?/span>
《山東省醫(yī)學生公費教育實施辦法》（魯衛(wèi)發(fā)〔2021〕9號）第十九條規(guī)定：“公費醫(yī)學生在協(xié)議規(guī)定的服務期內，如確有特殊原因，經(jīng)用人單位同意、縣級衛(wèi)生健康部門批準、并報縣級人力資源社會保障部門備案，可在縣級相應行政轄區(qū)范圍內的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動，無市域流動相關規(guī)定?！?/span>
2022年2月，甘肅省清水縣農村訂單定向醫(yī)學生在人民網(wǎng)留言板上表示：“現(xiàn)在只能在衛(wèi)生院干一些與專業(yè)無關的活，希望可以到縣級醫(yī)院發(fā)揮專長。”
“從政策層面來講，更加鼓勵和引導人才向基層一線流動。”清水縣衛(wèi)生健康局指出，“目前我縣基層醫(yī)療機構高學歷全科人才非常短缺，且滿服務期人員較少，暫時建議相關訂單定向生為帶動基層醫(yī)療機構發(fā)展作出更大貢獻。”
針對定向生管理問題，清水縣衛(wèi)生健康局表示：“到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的定向醫(yī)學生，實行‘縣管鄉(xiāng)用’，在服務期內由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用?！?/span>
甘肅衛(wèi)健委發(fā)文明確，定向醫(yī)學生在校期間違約的，視為自動放棄學籍，按退學處理，退還已享受的培養(yǎng)費用，并按培養(yǎng)費用總額的兩倍計算，一次性支付違約金。已畢業(yè)的定向醫(yī)學生違約，須退還培養(yǎng)費用總額的兩倍。
針對醫(yī)學生解約難題，2019年，國家衛(wèi)生健康委、中央機構編制委員會辦公室、國家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合指出，將定向醫(yī)學生的違約行為誠信管理作為協(xié)議的重要內容，要求建立定向醫(yī)學生誠信檔案，并將違約記錄等相關材料歸入其個人人事檔案。
“不能因為可能存在的錄取優(yōu)惠，而不準學生違約。”熊丙奇認為，每個學生的專業(yè)、職業(yè)興趣以及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃都會變化，應該允許學生再做選擇。如果違約，承擔違約責任即可。