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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成標(biāo)配,公立醫(yī)院需要掌握這十大線(xiàn)上診療流量密碼

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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成標(biāo)配,公立醫(yī)院需要掌握這十大線(xiàn)上診療流量密碼

到底怎樣提高診療量?

圖片來(lái)源:Unsplash-Hush Naidoo Jade Photography

文|動(dòng)脈網(wǎng)

近日,國(guó)家衛(wèi)健委在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》指出:大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,形成線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)模式,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。

事實(shí)上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為公立醫(yī)院標(biāo)配,2020年就已開(kāi)始顯現(xiàn)出這一趨勢(shì),文件只是對(duì)其再次確定。不過(guò),受限于多方面因素,公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖在數(shù)量上已遠(yuǎn)超企業(yè)開(kāi)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但整體運(yùn)營(yíng)情況不盡如人意。

到底怎樣提高診療量?這是許多公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理者曾和動(dòng)脈網(wǎng)探討,并希望找到答案的問(wèn)題。

前段時(shí)間,部分公立醫(yī)院發(fā)布了2021年度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總結(jié),為了更好地回答上述問(wèn)題,動(dòng)脈網(wǎng)搜集和整理到10家運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)較高或有亮點(diǎn)的公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,試圖找到“流量密碼”。

10家公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源:各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院年度報(bào)告或醫(yī)院提供

如上圖所示,10家醫(yī)院中,既有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟(jì)醫(yī)院”)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等位列醫(yī)院排行前100的頂尖醫(yī)院,也有徐匯區(qū)中心醫(yī)院、臺(tái)州醫(yī)院等區(qū)域類(lèi)醫(yī)院;既有綜合醫(yī)院,也有腫瘤和兒童專(zhuān)科醫(yī)院。

運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)方面,同濟(jì)醫(yī)院2021年線(xiàn)上服務(wù)患者超百萬(wàn)人次,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2021年在線(xiàn)咨詢(xún)量達(dá)到175萬(wàn)人次,兩家醫(yī)院還分別有數(shù)十萬(wàn)的線(xiàn)上復(fù)診量。區(qū)域類(lèi)醫(yī)院中,武漢市第一醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療量達(dá)到23萬(wàn)人次;專(zhuān)科醫(yī)院中,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2021年線(xiàn)上復(fù)診量達(dá)到8.5萬(wàn)人次,占線(xiàn)下全年總門(mén)診量的11%以上。

由于每家醫(yī)院所面臨的內(nèi)外部條件不同,不可能針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接比較,運(yùn)營(yíng)方式也不可能直接復(fù)制,但我們?nèi)韵M麖闹姓页鲆恍┫鄬?duì)的共性,為行業(yè)提供參考。

10條“高流量”秘訣

根據(jù)各家醫(yī)院可直觀感受到的運(yùn)營(yíng)措施,結(jié)合管理者訪(fǎng)談,我們總結(jié)出了10條“高流量”秘訣,涉及到從建設(shè)到運(yùn)營(yíng),從醫(yī)生到患者,從院內(nèi)到院外的各個(gè)方面。

一,配備必要的人力資源

本文統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院中,部分根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置了單獨(dú)的部門(mén)開(kāi)展工作。

同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診部辦公室主任兼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主任李剛告訴動(dòng)脈網(wǎng),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室于2020年7月成立,歸屬門(mén)診部辦公室,由分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)分管,院長(zhǎng)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院法人,辦公室設(shè)主任和副主任各一名、若干名專(zhuān)職運(yùn)營(yíng)管理人員。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主要職能包括:系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)、制度建設(shè)、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理、規(guī)范診療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理;同時(shí)對(duì)醫(yī)生資質(zhì)審批、數(shù)字簽名認(rèn)證、省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管對(duì)接、合理用藥系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管,做到“事前有檢查、事中有跟蹤、事后可追溯”,給患者提供健全、完善和可靠的服務(wù)。

臺(tái)州醫(yī)院早在2016年就成立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心,一直運(yùn)行至今。山東省立三院則成立了智慧醫(yī)療工作部,下設(shè)兩名副主任,一人分管醫(yī)療、一人分管信息化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理與技術(shù)管理的融合。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要聯(lián)動(dòng)院內(nèi)多個(gè)部門(mén),甚至與第三方合作溝通,若現(xiàn)有的工作部門(mén)難以兼任,成立相應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)日常事務(wù),能提升整體運(yùn)營(yíng)效率。

二,清晰定位建設(shè)與運(yùn)營(yíng)模式

是否需要與企業(yè)共建和合作運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,在早期規(guī)劃時(shí)就應(yīng)考慮。

本次統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院中,徐匯區(qū)中心醫(yī)院、臺(tái)州醫(yī)院、山東省立三院、暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院均選擇了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)作為合作方,分別是貫眾健康、微脈、微醫(yī)和平安健康。醫(yī)院和企業(yè)合作時(shí),院方負(fù)責(zé)院內(nèi)事務(wù)統(tǒng)籌、實(shí)體醫(yī)療資源提供、部分場(chǎng)地或設(shè)施設(shè)備投入;企業(yè)則負(fù)責(zé)技術(shù)支持、院外資源、線(xiàn)上資源運(yùn)營(yíng),幫助醫(yī)護(hù)人員處理非醫(yī)療的工作。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院采取了獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的方式,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日常協(xié)調(diào)工作由醫(yī)院信息部、門(mén)診部等多個(gè)部門(mén)協(xié)同執(zhí)行。

上述兩種模式均可產(chǎn)生較好的效果,其主要原因是幾家綜合醫(yī)院面臨的患者群體更復(fù)雜,醫(yī)院在做好醫(yī)療工作的同時(shí),沒(méi)有精力提供更貼近需求的服務(wù),第三方的運(yùn)營(yíng)能力恰好能彌補(bǔ)。而北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院患者復(fù)診率高,復(fù)診依從性高,北京市外患者占一定比例,互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診不只是“錦上添花”,更是“雪中送炭”,對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)已是剛需,無(wú)需針對(duì)患者進(jìn)行過(guò)多“運(yùn)營(yíng)”。

因此,公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需根據(jù)自身情況選擇運(yùn)營(yíng)方式。

三,以檢驗(yàn)檢查促進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下一體化

在線(xiàn)咨詢(xún)、復(fù)診開(kāi)方、藥品配送是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)之初的幾個(gè)基本功能。動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn),本次梳理出的數(shù)據(jù)中,檢驗(yàn)檢查自助開(kāi)單也幾乎成為標(biāo)配項(xiàng)目,且在各家醫(yī)院都呈現(xiàn)出較高的數(shù)據(jù)。

2021年,同濟(jì)醫(yī)院推出了十項(xiàng)檢查檢驗(yàn)的線(xiàn)上自助開(kāi)單服務(wù),只需簡(jiǎn)單的三步就可開(kāi)出申請(qǐng)單;全年自助開(kāi)單量高達(dá)56.7萬(wàn)人次,到線(xiàn)下進(jìn)行檢驗(yàn)檢查和治療的執(zhí)行量為47.9萬(wàn)人次。湖南省兒童醫(yī)院2021年線(xiàn)上復(fù)診量為1.1萬(wàn)人次,自助診前化驗(yàn)就達(dá)到17.6萬(wàn)次。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2021年通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具和預(yù)約的檢驗(yàn)檢查也達(dá)到23萬(wàn)余單。

為什么檢驗(yàn)檢查開(kāi)單如此受歡迎?這主要是由于線(xiàn)下檢驗(yàn)檢查流程繁瑣。近年來(lái),在線(xiàn)查詢(xún)報(bào)告正在加快普及,但不可避免的是,患者仍需到線(xiàn)下診室,找醫(yī)生開(kāi)具檢查單,再排隊(duì)等待。檢驗(yàn)檢查線(xiàn)上開(kāi)單和預(yù)約實(shí)現(xiàn)之后,僅需做檢驗(yàn)檢查時(shí)到院即可,大大簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)流程,這項(xiàng)服務(wù)在人流量大的三甲醫(yī)院尤其受歡迎。

同時(shí),無(wú)論是線(xiàn)上復(fù)診還是線(xiàn)下初診,適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)檢查都是必要手段,高效的檢驗(yàn)檢查能夠讓患者獲得更順暢的就診體驗(yàn),讓醫(yī)生掌握更全面的患者資料,正在成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)融合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四,搭建主動(dòng)和連續(xù)性的服務(wù)

公立醫(yī)院通常以“被動(dòng)”接診患者為主,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為其提供了更多主動(dòng)干預(yù)患者的機(jī)會(huì)。

“我們以全病程患者管理為建設(shè)方向,向患者提供主動(dòng)和連續(xù)性的服務(wù)?!蓖瑵?jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室副主任姚剛介紹,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為慢病患者提供涵蓋篩查、診斷、治療、康復(fù)隨訪(fǎng)及健康促進(jìn)的全病程疾病管理;截至目前,已開(kāi)通新冠復(fù)診、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10個(gè)病種,服務(wù)1.2萬(wàn)人次。

臺(tái)州醫(yī)院推出了甲狀腺乳腺診后管理、流產(chǎn)關(guān)愛(ài)、日間手術(shù)全流程管理等連續(xù)性的服務(wù)包,2021年,乳腺甲狀腺外科、產(chǎn)科的線(xiàn)上問(wèn)診量進(jìn)入了全院前三。

“互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)院服務(wù)范圍延伸到了診前診后,加快向提供健康服務(wù)轉(zhuǎn)變,而不僅僅是傳統(tǒng)的嚴(yán)肅醫(yī)療?!迸_(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任謝伯劍表示。

連續(xù)性的服務(wù)項(xiàng)目可提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的復(fù)用率,促使患者習(xí)慣養(yǎng)成,更重要的是在醫(yī)院的主動(dòng)干預(yù)下,促使患者獲得更好的治療效果。對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生而言,持續(xù)便捷的患者情況跟蹤,還是高效積累科研數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)。

五,向優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科進(jìn)行資源傾斜

醫(yī)院各科室或病種復(fù)診率不一,各專(zhuān)科的診療實(shí)力也不一,使用相同的投入未必能獲得相應(yīng)的回報(bào),合理進(jìn)行資源配置也尤為重要。

武漢市第一醫(yī)院是一個(gè)典型案例。皮膚科是該醫(yī)院的特色專(zhuān)科,也是極其適合開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的專(zhuān)科,同時(shí)還兼具消費(fèi)屬性。武漢市第一醫(yī)院充分抓住這些特征,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點(diǎn)打造皮膚科。例如,借助雙11這樣的消費(fèi)熱點(diǎn)開(kāi)展皮膚科線(xiàn)上義診,獲得更多患者關(guān)注;大力推廣皮膚科特色制劑,靈活進(jìn)行皮膚醫(yī)學(xué)科普。2021年,皮膚科成為線(xiàn)上診療量最高的科室。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科是暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科之一,是國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目推廣單位。2021年,康復(fù)醫(yī)學(xué)科在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)了居家遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng),康復(fù)治療師可在線(xiàn)為患者提供視頻評(píng)估、個(gè)性化居家康復(fù)方案、視頻康復(fù)指導(dǎo)、圖文答疑等服務(wù)。

對(duì)于頂尖三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),高水平專(zhuān)科更多,對(duì)患者有足夠的吸引力;區(qū)域性醫(yī)院則不然,可基于互聯(lián)網(wǎng)的特征,結(jié)合本院優(yōu)勢(shì)或特色,對(duì)部分專(zhuān)科、病種進(jìn)行重點(diǎn)突破。

六,多種方式提高醫(yī)生積極性

醫(yī)生線(xiàn)上接診積極性不高,是許多醫(yī)院提到的問(wèn)題。按照醫(yī)保部門(mén)規(guī)定,線(xiàn)上復(fù)診無(wú)論由哪種級(jí)別的醫(yī)生提供,均按普通門(mén)診收費(fèi)。動(dòng)脈網(wǎng)曾進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì),全國(guó)各省份互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)差異較大,從幾元到幾十元不等。

目前,部分醫(yī)院將線(xiàn)上診費(fèi)的大部分或全部發(fā)放給醫(yī)生,以提升其積極性。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)診療量整體不高的情況下,醫(yī)生個(gè)人的診療量也不會(huì)太高,即使有來(lái)自診費(fèi)的收入,也并不多。所以,診費(fèi)補(bǔ)貼的激勵(lì)意義大于實(shí)際的“增收”意義。

也有醫(yī)院通過(guò)標(biāo)桿醫(yī)生、標(biāo)桿科室等方式樹(shù)立典型、給予表彰,以帶動(dòng)更多醫(yī)生參與。例如,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院設(shè)置了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)月度榜單,每月公布科室和個(gè)人的“領(lǐng)跑獎(jiǎng)”“進(jìn)步獎(jiǎng)”,以此激勵(lì)科室和醫(yī)生。

此外,還有管理者提出,可通過(guò)增加年度考核績(jī)效分配、計(jì)算繼續(xù)教育時(shí)長(zhǎng)、列入職稱(chēng)評(píng)定參考、加強(qiáng)醫(yī)生保險(xiǎn)機(jī)制等提升醫(yī)生積極性。

,高頻次進(jìn)行宣傳推廣

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是新形態(tài),面向患者進(jìn)行持續(xù)宣傳推廣必不可少。

曾有一家西南地區(qū)三線(xiàn)三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生告訴動(dòng)脈網(wǎng),醫(yī)院雖然上線(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但鮮有患者使用,患者仍然習(xí)慣線(xiàn)下面對(duì)面交流。的確,使用習(xí)慣并非一朝一夕可以形成,但另一個(gè)事實(shí)是,許多醫(yī)院并未將線(xiàn)上就診流程及其便捷性進(jìn)行廣泛宣傳。

本次統(tǒng)計(jì)的10家醫(yī)院中,幾乎都通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)官微、院內(nèi)展板等高頻次向患者介紹和推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù),這是讓患者知曉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,進(jìn)而使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本前提。例如,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院官微對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了持續(xù)的宣傳,2021年,醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布新聞報(bào)道94篇,制作短視頻167個(gè),網(wǎng)站發(fā)布信息270條,瀏覽量超過(guò)500萬(wàn)。

上海市兒童醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了公眾號(hào),不僅讓線(xiàn)上科普、信息發(fā)布、功能展示等有了更廣的空間,還能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院樹(shù)立更鮮明的品牌形象,使患者有更清晰的認(rèn)知。

此外,發(fā)動(dòng)醫(yī)生進(jìn)行推廣也是一種有效方法。

,節(jié)點(diǎn)性的線(xiàn)上義診提高滲透率

疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供了大規(guī)模的免費(fèi)咨詢(xún),對(duì)普及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)起到了積極作用。疫情之后,免費(fèi)咨詢(xún)不可能成為常態(tài),但一些醫(yī)院仍在開(kāi)展節(jié)點(diǎn)性的線(xiàn)上義診。

2021年,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在全國(guó)愛(ài)耳日、世界炎癥性腸病日、全國(guó)護(hù)膚日等節(jié)日,組織相應(yīng)科室醫(yī)生進(jìn)行了多場(chǎng)線(xiàn)上義診。上海市兒童醫(yī)院也在全國(guó)愛(ài)牙日、國(guó)際志愿者日、世界哮喘日等節(jié)日舉辦了線(xiàn)上義診,單日最高服務(wù)652人。

義診是發(fā)揮公立醫(yī)院公益價(jià)值的一種重要形式,在線(xiàn)下已成為常態(tài)。將義診延伸至線(xiàn)上,可大大提升患者問(wèn)診和醫(yī)生接診的效率,也能起到持續(xù)擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療滲透率的作用。

九,提升醫(yī)保支付便捷性

2022年1月,同濟(jì)醫(yī)院在《中國(guó)醫(yī)院》發(fā)表文章《公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)探索與思考》指出,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方執(zhí)行數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),線(xiàn)上處方醫(yī)囑執(zhí)行率為50%左右,大部分的處方外流,線(xiàn)上檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)執(zhí)行率最高也只能到80%,主要是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上醫(yī)保支付的便捷性仍有待提高。

動(dòng)脈網(wǎng)此前在《2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》的調(diào)研中也發(fā)現(xiàn),開(kāi)通了醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療量整體高于未開(kāi)通。因此,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)覆蓋程度與患者使用率之間存在直接關(guān)聯(lián)。本次統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院幾乎全都開(kāi)通了線(xiàn)上醫(yī)保支付,對(duì)患者使用起到了促進(jìn)作用。不過(guò),各家醫(yī)院開(kāi)通的支付病種不一,支付的便捷程度不一,與線(xiàn)下相比,還有較大的提升空間。

十,嘗試開(kāi)拓B端業(yè)務(wù)

公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅能服務(wù)于個(gè)人,還能探索B端服務(wù)。例如,山東省立三院聯(lián)合微醫(yī),向山東高速、中建八局、建設(shè)銀行山東分行等企業(yè)輸出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù),為企業(yè)員工或用戶(hù)提供在線(xiàn)問(wèn)診、健康管理、健康宣教等服務(wù)。徐匯區(qū)中心醫(yī)院聯(lián)合貫眾健康、人力資源公司推出了企業(yè)健康福利產(chǎn)品,在企業(yè)搭建“云醫(yī)務(wù)室”,向員工提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

在這種模式中,公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司以及B端企業(yè)合作,針對(duì)相應(yīng)的用戶(hù)群精準(zhǔn)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品與服務(wù),可放大公立醫(yī)院資源效能。

綜合來(lái)看,10條高流量秘訣只是相對(duì)共通的方法,并非都適合所有醫(yī)院,需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行組合。值得一提的是,知名大三甲醫(yī)院側(cè)重通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源更可及,區(qū)域類(lèi)醫(yī)院側(cè)重在一定服務(wù)半徑內(nèi)嘗試更多可能。它們?cè)诰€(xiàn)下有各自的定位,線(xiàn)上服務(wù)也不能與之相悖。

收獲不只是運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

除了本文開(kāi)頭的主要問(wèn)診數(shù)據(jù),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可帶來(lái)多方面效益。

首先,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為各方提升效率、降低成本效果明顯。同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室副主任姚剛認(rèn)為,分流部分復(fù)診患者至線(xiàn)上,緩解了就醫(yī)難;復(fù)診患者通過(guò)線(xiàn)上渠道提前開(kāi)單,還可節(jié)約大量時(shí)間。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修介紹,醫(yī)院參考患者往返醫(yī)院的人均經(jīng)濟(jì)成本,結(jié)合線(xiàn)上復(fù)診人次數(shù)進(jìn)行測(cè)算,2021年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約為患者節(jié)約交通住宿等非醫(yī)療支出4億多元。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促使降本增效,在人流量大、服務(wù)范圍廣的大三甲醫(yī)院中體現(xiàn)尤為明顯。常規(guī)復(fù)診、檢驗(yàn)檢查開(kāi)單預(yù)約等轉(zhuǎn)移至線(xiàn)上后,醫(yī)院能投入更多精力在線(xiàn)下初診患者、疑難重癥患者身上,充分釋放優(yōu)質(zhì)資源。

其次,線(xiàn)上收入規(guī)模化。2021年,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院線(xiàn)上復(fù)診收入超過(guò)1億元,主要來(lái)自處方、檢驗(yàn)檢查和其他診療收入。據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)9個(gè)月后,線(xiàn)上收入2712萬(wàn)元,彌補(bǔ)了線(xiàn)下的收入缺口。

盡管公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益屬性,但收入仍然是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,尤其是在受到疫情沖擊的情況下。

最后,助力醫(yī)院提升綜合影響力。山東省立三院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院早早開(kāi)始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,經(jīng)過(guò)幾年積累,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力醫(yī)院“出圈”,提升了在患者和業(yè)界的影響力。武漢市第一醫(yī)院雖面臨了疫情的巨大考驗(yàn),但也以此為契機(jī),快速將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打造成行業(yè)標(biāo)桿;據(jù)醫(yī)院發(fā)布的信息顯示,已吸引了全國(guó)30余家兄弟單位到訪(fǎng)交流。在創(chuàng)新服務(wù)模式的鞏固下,這些醫(yī)院形成了更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

新一年如何更進(jìn)一步?

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)并非一帆風(fēng)順,之所以能收獲以上數(shù)據(jù)與成效,是無(wú)數(shù)運(yùn)營(yíng)人員共同努力的結(jié)果,在過(guò)程中,還需克服各方面難題。

同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診部辦公室主任兼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主任李剛提到,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力優(yōu)質(zhì)資源下沉和分級(jí)診療,但目前信息互聯(lián)互通程度有限,要實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同還需進(jìn)一步探索。“人工智能可賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療,其中通過(guò)智能預(yù)測(cè)和檢測(cè),可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精準(zhǔn)服務(wù),如何利用AI等新技術(shù)賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用,缺少與第三方公司合作的政策指導(dǎo),也需要進(jìn)一步探索。”

臺(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任謝伯劍提出,在醫(yī)院和第三方合作過(guò)程中,前者要堅(jiān)持公益性,后者要逐利,要重視雙方需求的平衡點(diǎn)。

2022年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何更進(jìn)一步?豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化醫(yī)患體驗(yàn)、促進(jìn)區(qū)域協(xié)同是幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診部辦公室主任兼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主任李剛介紹,2022年計(jì)劃完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)價(jià)格、服務(wù)項(xiàng)目及運(yùn)營(yíng)模式等,拓展更多新的線(xiàn)上服務(wù)模式;組建醫(yī)生工作組、篩選和分組患者、設(shè)置患者醫(yī)生提醒功能等形式,提高醫(yī)生線(xiàn)上診療服務(wù)效率;大力推廣互聯(lián)網(wǎng)+慢病全病程管理模式;在醫(yī)生和患者中加強(qiáng)推廣宣傳?!拔覀兞?zhēng)2022年線(xiàn)上診療服務(wù)量占比達(dá)到20%?!?/p>

針對(duì)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通程度不高的問(wèn)題,同濟(jì)醫(yī)院將構(gòu)建區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)圈:基于醫(yī)聯(lián)體,共建區(qū)域醫(yī)療資源池、創(chuàng)新服務(wù)和運(yùn)營(yíng)模式,通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)的資質(zhì)授權(quán)機(jī)制,吸引醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生個(gè)人、科室和醫(yī)院入駐同濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)門(mén)診號(hào)源、床位、檢驗(yàn)、檢查、病理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等資源區(qū)域內(nèi)共享和互通。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院計(jì)劃建立就診日程,信息部主任衡反修介紹,該功能上線(xiàn)后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可將院內(nèi)診療方案與流程以時(shí)間軸形式同步給患者,患者既能查詢(xún)過(guò)往就診記錄,又能提前知曉之后的診療計(jì)劃。“讓患者充分了解診療方案,做到心中有數(shù)?!?/p>

臺(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任謝伯劍也表示,新一年將在服務(wù)形式、患者管理上做更多的探索。

很顯然,公立醫(yī)院仍在繼續(xù)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)功能,不斷摸索適合自身的方法。公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的良性發(fā)展,在保障行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者使用習(xí)慣養(yǎng)成等方面將起到關(guān)鍵作用。同時(shí),第三方公司也可以與之優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),可以看到,諸多公立醫(yī)院對(duì)此已有嘗試,并思考其中的問(wèn)題與解決方案,這也是行業(yè)進(jìn)步的重要方向。

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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成標(biāo)配,公立醫(yī)院需要掌握這十大線(xiàn)上診療流量密碼

到底怎樣提高診療量?

圖片來(lái)源:Unsplash-Hush Naidoo Jade Photography

文|動(dòng)脈網(wǎng)

近日,國(guó)家衛(wèi)健委在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021-2025年)》指出:大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,形成線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)模式,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。

事實(shí)上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為公立醫(yī)院標(biāo)配,2020年就已開(kāi)始顯現(xiàn)出這一趨勢(shì),文件只是對(duì)其再次確定。不過(guò),受限于多方面因素,公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖在數(shù)量上已遠(yuǎn)超企業(yè)開(kāi)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但整體運(yùn)營(yíng)情況不盡如人意。

到底怎樣提高診療量?這是許多公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理者曾和動(dòng)脈網(wǎng)探討,并希望找到答案的問(wèn)題。

前段時(shí)間,部分公立醫(yī)院發(fā)布了2021年度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總結(jié),為了更好地回答上述問(wèn)題,動(dòng)脈網(wǎng)搜集和整理到10家運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)較高或有亮點(diǎn)的公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,試圖找到“流量密碼”。

10家公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來(lái)源:各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院年度報(bào)告或醫(yī)院提供

如上圖所示,10家醫(yī)院中,既有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟(jì)醫(yī)院”)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等位列醫(yī)院排行前100的頂尖醫(yī)院,也有徐匯區(qū)中心醫(yī)院、臺(tái)州醫(yī)院等區(qū)域類(lèi)醫(yī)院;既有綜合醫(yī)院,也有腫瘤和兒童專(zhuān)科醫(yī)院。

運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)方面,同濟(jì)醫(yī)院2021年線(xiàn)上服務(wù)患者超百萬(wàn)人次,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2021年在線(xiàn)咨詢(xún)量達(dá)到175萬(wàn)人次,兩家醫(yī)院還分別有數(shù)十萬(wàn)的線(xiàn)上復(fù)診量。區(qū)域類(lèi)醫(yī)院中,武漢市第一醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療量達(dá)到23萬(wàn)人次;專(zhuān)科醫(yī)院中,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2021年線(xiàn)上復(fù)診量達(dá)到8.5萬(wàn)人次,占線(xiàn)下全年總門(mén)診量的11%以上。

由于每家醫(yī)院所面臨的內(nèi)外部條件不同,不可能針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行直接比較,運(yùn)營(yíng)方式也不可能直接復(fù)制,但我們?nèi)韵M麖闹姓页鲆恍┫鄬?duì)的共性,為行業(yè)提供參考。

10條“高流量”秘訣

根據(jù)各家醫(yī)院可直觀感受到的運(yùn)營(yíng)措施,結(jié)合管理者訪(fǎng)談,我們總結(jié)出了10條“高流量”秘訣,涉及到從建設(shè)到運(yùn)營(yíng),從醫(yī)生到患者,從院內(nèi)到院外的各個(gè)方面。

一,配備必要的人力資源

本文統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院中,部分根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置了單獨(dú)的部門(mén)開(kāi)展工作。

同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診部辦公室主任兼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主任李剛告訴動(dòng)脈網(wǎng),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室于2020年7月成立,歸屬門(mén)診部辦公室,由分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)分管,院長(zhǎng)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院法人,辦公室設(shè)主任和副主任各一名、若干名專(zhuān)職運(yùn)營(yíng)管理人員?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主要職能包括:系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)、制度建設(shè)、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理、規(guī)范診療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理;同時(shí)對(duì)醫(yī)生資質(zhì)審批、數(shù)字簽名認(rèn)證、省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管對(duì)接、合理用藥系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管,做到“事前有檢查、事中有跟蹤、事后可追溯”,給患者提供健全、完善和可靠的服務(wù)。

臺(tái)州醫(yī)院早在2016年就成立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心,一直運(yùn)行至今。山東省立三院則成立了智慧醫(yī)療工作部,下設(shè)兩名副主任,一人分管醫(yī)療、一人分管信息化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理與技術(shù)管理的融合。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要聯(lián)動(dòng)院內(nèi)多個(gè)部門(mén),甚至與第三方合作溝通,若現(xiàn)有的工作部門(mén)難以兼任,成立相應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)日常事務(wù),能提升整體運(yùn)營(yíng)效率。

二,清晰定位建設(shè)與運(yùn)營(yíng)模式

是否需要與企業(yè)共建和合作運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,在早期規(guī)劃時(shí)就應(yīng)考慮。

本次統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院中,徐匯區(qū)中心醫(yī)院、臺(tái)州醫(yī)院、山東省立三院、暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院均選擇了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)作為合作方,分別是貫眾健康、微脈、微醫(yī)和平安健康。醫(yī)院和企業(yè)合作時(shí),院方負(fù)責(zé)院內(nèi)事務(wù)統(tǒng)籌、實(shí)體醫(yī)療資源提供、部分場(chǎng)地或設(shè)施設(shè)備投入;企業(yè)則負(fù)責(zé)技術(shù)支持、院外資源、線(xiàn)上資源運(yùn)營(yíng),幫助醫(yī)護(hù)人員處理非醫(yī)療的工作。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院采取了獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的方式,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日常協(xié)調(diào)工作由醫(yī)院信息部、門(mén)診部等多個(gè)部門(mén)協(xié)同執(zhí)行。

上述兩種模式均可產(chǎn)生較好的效果,其主要原因是幾家綜合醫(yī)院面臨的患者群體更復(fù)雜,醫(yī)院在做好醫(yī)療工作的同時(shí),沒(méi)有精力提供更貼近需求的服務(wù),第三方的運(yùn)營(yíng)能力恰好能彌補(bǔ)。而北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院患者復(fù)診率高,復(fù)診依從性高,北京市外患者占一定比例,互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診不只是“錦上添花”,更是“雪中送炭”,對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)已是剛需,無(wú)需針對(duì)患者進(jìn)行過(guò)多“運(yùn)營(yíng)”。

因此,公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需根據(jù)自身情況選擇運(yùn)營(yíng)方式。

三,以檢驗(yàn)檢查促進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下一體化

在線(xiàn)咨詢(xún)、復(fù)診開(kāi)方、藥品配送是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)之初的幾個(gè)基本功能。動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn),本次梳理出的數(shù)據(jù)中,檢驗(yàn)檢查自助開(kāi)單也幾乎成為標(biāo)配項(xiàng)目,且在各家醫(yī)院都呈現(xiàn)出較高的數(shù)據(jù)。

2021年,同濟(jì)醫(yī)院推出了十項(xiàng)檢查檢驗(yàn)的線(xiàn)上自助開(kāi)單服務(wù),只需簡(jiǎn)單的三步就可開(kāi)出申請(qǐng)單;全年自助開(kāi)單量高達(dá)56.7萬(wàn)人次,到線(xiàn)下進(jìn)行檢驗(yàn)檢查和治療的執(zhí)行量為47.9萬(wàn)人次。湖南省兒童醫(yī)院2021年線(xiàn)上復(fù)診量為1.1萬(wàn)人次,自助診前化驗(yàn)就達(dá)到17.6萬(wàn)次。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2021年通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具和預(yù)約的檢驗(yàn)檢查也達(dá)到23萬(wàn)余單。

為什么檢驗(yàn)檢查開(kāi)單如此受歡迎?這主要是由于線(xiàn)下檢驗(yàn)檢查流程繁瑣。近年來(lái),在線(xiàn)查詢(xún)報(bào)告正在加快普及,但不可避免的是,患者仍需到線(xiàn)下診室,找醫(yī)生開(kāi)具檢查單,再排隊(duì)等待。檢驗(yàn)檢查線(xiàn)上開(kāi)單和預(yù)約實(shí)現(xiàn)之后,僅需做檢驗(yàn)檢查時(shí)到院即可,大大簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)流程,這項(xiàng)服務(wù)在人流量大的三甲醫(yī)院尤其受歡迎。

同時(shí),無(wú)論是線(xiàn)上復(fù)診還是線(xiàn)下初診,適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)檢查都是必要手段,高效的檢驗(yàn)檢查能夠讓患者獲得更順暢的就診體驗(yàn),讓醫(yī)生掌握更全面的患者資料,正在成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)融合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四,搭建主動(dòng)和連續(xù)性的服務(wù)

公立醫(yī)院通常以“被動(dòng)”接診患者為主,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為其提供了更多主動(dòng)干預(yù)患者的機(jī)會(huì)。

“我們以全病程患者管理為建設(shè)方向,向患者提供主動(dòng)和連續(xù)性的服務(wù)。”同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室副主任姚剛介紹,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為慢病患者提供涵蓋篩查、診斷、治療、康復(fù)隨訪(fǎng)及健康促進(jìn)的全病程疾病管理;截至目前,已開(kāi)通新冠復(fù)診、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10個(gè)病種,服務(wù)1.2萬(wàn)人次。

臺(tái)州醫(yī)院推出了甲狀腺乳腺診后管理、流產(chǎn)關(guān)愛(ài)、日間手術(shù)全流程管理等連續(xù)性的服務(wù)包,2021年,乳腺甲狀腺外科、產(chǎn)科的線(xiàn)上問(wèn)診量進(jìn)入了全院前三。

“互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)院服務(wù)范圍延伸到了診前診后,加快向提供健康服務(wù)轉(zhuǎn)變,而不僅僅是傳統(tǒng)的嚴(yán)肅醫(yī)療?!迸_(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任謝伯劍表示。

連續(xù)性的服務(wù)項(xiàng)目可提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的復(fù)用率,促使患者習(xí)慣養(yǎng)成,更重要的是在醫(yī)院的主動(dòng)干預(yù)下,促使患者獲得更好的治療效果。對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生而言,持續(xù)便捷的患者情況跟蹤,還是高效積累科研數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)。

五,向優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科進(jìn)行資源傾斜

醫(yī)院各科室或病種復(fù)診率不一,各專(zhuān)科的診療實(shí)力也不一,使用相同的投入未必能獲得相應(yīng)的回報(bào),合理進(jìn)行資源配置也尤為重要。

武漢市第一醫(yī)院是一個(gè)典型案例。皮膚科是該醫(yī)院的特色專(zhuān)科,也是極其適合開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的專(zhuān)科,同時(shí)還兼具消費(fèi)屬性。武漢市第一醫(yī)院充分抓住這些特征,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點(diǎn)打造皮膚科。例如,借助雙11這樣的消費(fèi)熱點(diǎn)開(kāi)展皮膚科線(xiàn)上義診,獲得更多患者關(guān)注;大力推廣皮膚科特色制劑,靈活進(jìn)行皮膚醫(yī)學(xué)科普。2021年,皮膚科成為線(xiàn)上診療量最高的科室。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科是暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科之一,是國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目推廣單位。2021年,康復(fù)醫(yī)學(xué)科在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)了居家遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng),康復(fù)治療師可在線(xiàn)為患者提供視頻評(píng)估、個(gè)性化居家康復(fù)方案、視頻康復(fù)指導(dǎo)、圖文答疑等服務(wù)。

對(duì)于頂尖三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),高水平專(zhuān)科更多,對(duì)患者有足夠的吸引力;區(qū)域性醫(yī)院則不然,可基于互聯(lián)網(wǎng)的特征,結(jié)合本院優(yōu)勢(shì)或特色,對(duì)部分專(zhuān)科、病種進(jìn)行重點(diǎn)突破。

六,多種方式提高醫(yī)生積極性

醫(yī)生線(xiàn)上接診積極性不高,是許多醫(yī)院提到的問(wèn)題。按照醫(yī)保部門(mén)規(guī)定,線(xiàn)上復(fù)診無(wú)論由哪種級(jí)別的醫(yī)生提供,均按普通門(mén)診收費(fèi)。動(dòng)脈網(wǎng)曾進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì),全國(guó)各省份互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)差異較大,從幾元到幾十元不等。

目前,部分醫(yī)院將線(xiàn)上診費(fèi)的大部分或全部發(fā)放給醫(yī)生,以提升其積極性。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)診療量整體不高的情況下,醫(yī)生個(gè)人的診療量也不會(huì)太高,即使有來(lái)自診費(fèi)的收入,也并不多。所以,診費(fèi)補(bǔ)貼的激勵(lì)意義大于實(shí)際的“增收”意義。

也有醫(yī)院通過(guò)標(biāo)桿醫(yī)生、標(biāo)桿科室等方式樹(shù)立典型、給予表彰,以帶動(dòng)更多醫(yī)生參與。例如,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院設(shè)置了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)月度榜單,每月公布科室和個(gè)人的“領(lǐng)跑獎(jiǎng)”“進(jìn)步獎(jiǎng)”,以此激勵(lì)科室和醫(yī)生。

此外,還有管理者提出,可通過(guò)增加年度考核績(jī)效分配、計(jì)算繼續(xù)教育時(shí)長(zhǎng)、列入職稱(chēng)評(píng)定參考、加強(qiáng)醫(yī)生保險(xiǎn)機(jī)制等提升醫(yī)生積極性。

,高頻次進(jìn)行宣傳推廣

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是新形態(tài),面向患者進(jìn)行持續(xù)宣傳推廣必不可少。

曾有一家西南地區(qū)三線(xiàn)三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生告訴動(dòng)脈網(wǎng),醫(yī)院雖然上線(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但鮮有患者使用,患者仍然習(xí)慣線(xiàn)下面對(duì)面交流。的確,使用習(xí)慣并非一朝一夕可以形成,但另一個(gè)事實(shí)是,許多醫(yī)院并未將線(xiàn)上就診流程及其便捷性進(jìn)行廣泛宣傳。

本次統(tǒng)計(jì)的10家醫(yī)院中,幾乎都通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)官微、院內(nèi)展板等高頻次向患者介紹和推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù),這是讓患者知曉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,進(jìn)而使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本前提。例如,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院官微對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了持續(xù)的宣傳,2021年,醫(yī)院微信公眾號(hào)發(fā)布新聞報(bào)道94篇,制作短視頻167個(gè),網(wǎng)站發(fā)布信息270條,瀏覽量超過(guò)500萬(wàn)。

上海市兒童醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了公眾號(hào),不僅讓線(xiàn)上科普、信息發(fā)布、功能展示等有了更廣的空間,還能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院樹(shù)立更鮮明的品牌形象,使患者有更清晰的認(rèn)知。

此外,發(fā)動(dòng)醫(yī)生進(jìn)行推廣也是一種有效方法。

,節(jié)點(diǎn)性的線(xiàn)上義診提高滲透率

疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供了大規(guī)模的免費(fèi)咨詢(xún),對(duì)普及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)起到了積極作用。疫情之后,免費(fèi)咨詢(xún)不可能成為常態(tài),但一些醫(yī)院仍在開(kāi)展節(jié)點(diǎn)性的線(xiàn)上義診。

2021年,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在全國(guó)愛(ài)耳日、世界炎癥性腸病日、全國(guó)護(hù)膚日等節(jié)日,組織相應(yīng)科室醫(yī)生進(jìn)行了多場(chǎng)線(xiàn)上義診。上海市兒童醫(yī)院也在全國(guó)愛(ài)牙日、國(guó)際志愿者日、世界哮喘日等節(jié)日舉辦了線(xiàn)上義診,單日最高服務(wù)652人。

義診是發(fā)揮公立醫(yī)院公益價(jià)值的一種重要形式,在線(xiàn)下已成為常態(tài)。將義診延伸至線(xiàn)上,可大大提升患者問(wèn)診和醫(yī)生接診的效率,也能起到持續(xù)擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療滲透率的作用。

九,提升醫(yī)保支付便捷性

2022年1月,同濟(jì)醫(yī)院在《中國(guó)醫(yī)院》發(fā)表文章《公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)探索與思考》指出,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方執(zhí)行數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),線(xiàn)上處方醫(yī)囑執(zhí)行率為50%左右,大部分的處方外流,線(xiàn)上檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)執(zhí)行率最高也只能到80%,主要是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線(xiàn)上醫(yī)保支付的便捷性仍有待提高。

動(dòng)脈網(wǎng)此前在《2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》的調(diào)研中也發(fā)現(xiàn),開(kāi)通了醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療量整體高于未開(kāi)通。因此,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)覆蓋程度與患者使用率之間存在直接關(guān)聯(lián)。本次統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院幾乎全都開(kāi)通了線(xiàn)上醫(yī)保支付,對(duì)患者使用起到了促進(jìn)作用。不過(guò),各家醫(yī)院開(kāi)通的支付病種不一,支付的便捷程度不一,與線(xiàn)下相比,還有較大的提升空間。

十,嘗試開(kāi)拓B端業(yè)務(wù)

公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅能服務(wù)于個(gè)人,還能探索B端服務(wù)。例如,山東省立三院聯(lián)合微醫(yī),向山東高速、中建八局、建設(shè)銀行山東分行等企業(yè)輸出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù),為企業(yè)員工或用戶(hù)提供在線(xiàn)問(wèn)診、健康管理、健康宣教等服務(wù)。徐匯區(qū)中心醫(yī)院聯(lián)合貫眾健康、人力資源公司推出了企業(yè)健康福利產(chǎn)品,在企業(yè)搭建“云醫(yī)務(wù)室”,向員工提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

在這種模式中,公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司以及B端企業(yè)合作,針對(duì)相應(yīng)的用戶(hù)群精準(zhǔn)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品與服務(wù),可放大公立醫(yī)院資源效能。

綜合來(lái)看,10條高流量秘訣只是相對(duì)共通的方法,并非都適合所有醫(yī)院,需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行組合。值得一提的是,知名大三甲醫(yī)院側(cè)重通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源更可及,區(qū)域類(lèi)醫(yī)院側(cè)重在一定服務(wù)半徑內(nèi)嘗試更多可能。它們?cè)诰€(xiàn)下有各自的定位,線(xiàn)上服務(wù)也不能與之相悖。

收獲不只是運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

除了本文開(kāi)頭的主要問(wèn)診數(shù)據(jù),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可帶來(lái)多方面效益。

首先,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為各方提升效率、降低成本效果明顯。同濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室副主任姚剛認(rèn)為,分流部分復(fù)診患者至線(xiàn)上,緩解了就醫(yī)難;復(fù)診患者通過(guò)線(xiàn)上渠道提前開(kāi)單,還可節(jié)約大量時(shí)間。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修介紹,醫(yī)院參考患者往返醫(yī)院的人均經(jīng)濟(jì)成本,結(jié)合線(xiàn)上復(fù)診人次數(shù)進(jìn)行測(cè)算,2021年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約為患者節(jié)約交通住宿等非醫(yī)療支出4億多元。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促使降本增效,在人流量大、服務(wù)范圍廣的大三甲醫(yī)院中體現(xiàn)尤為明顯。常規(guī)復(fù)診、檢驗(yàn)檢查開(kāi)單預(yù)約等轉(zhuǎn)移至線(xiàn)上后,醫(yī)院能投入更多精力在線(xiàn)下初診患者、疑難重癥患者身上,充分釋放優(yōu)質(zhì)資源。

其次,線(xiàn)上收入規(guī)?;?。2021年,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院線(xiàn)上復(fù)診收入超過(guò)1億元,主要來(lái)自處方、檢驗(yàn)檢查和其他診療收入。據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)9個(gè)月后,線(xiàn)上收入2712萬(wàn)元,彌補(bǔ)了線(xiàn)下的收入缺口。

盡管公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益屬性,但收入仍然是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,尤其是在受到疫情沖擊的情況下。

最后,助力醫(yī)院提升綜合影響力。山東省立三院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院早早開(kāi)始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,經(jīng)過(guò)幾年積累,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力醫(yī)院“出圈”,提升了在患者和業(yè)界的影響力。武漢市第一醫(yī)院雖面臨了疫情的巨大考驗(yàn),但也以此為契機(jī),快速將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打造成行業(yè)標(biāo)桿;據(jù)醫(yī)院發(fā)布的信息顯示,已吸引了全國(guó)30余家兄弟單位到訪(fǎng)交流。在創(chuàng)新服務(wù)模式的鞏固下,這些醫(yī)院形成了更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

新一年如何更進(jìn)一步?

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)并非一帆風(fēng)順,之所以能收獲以上數(shù)據(jù)與成效,是無(wú)數(shù)運(yùn)營(yíng)人員共同努力的結(jié)果,在過(guò)程中,還需克服各方面難題。

同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診部辦公室主任兼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主任李剛提到,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力優(yōu)質(zhì)資源下沉和分級(jí)診療,但目前信息互聯(lián)互通程度有限,要實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同還需進(jìn)一步探索。“人工智能可賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有效推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療,其中通過(guò)智能預(yù)測(cè)和檢測(cè),可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精準(zhǔn)服務(wù),如何利用AI等新技術(shù)賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用,缺少與第三方公司合作的政策指導(dǎo),也需要進(jìn)一步探索。”

臺(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任謝伯劍提出,在醫(yī)院和第三方合作過(guò)程中,前者要堅(jiān)持公益性,后者要逐利,要重視雙方需求的平衡點(diǎn)。

2022年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何更進(jìn)一步?豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化醫(yī)患體驗(yàn)、促進(jìn)區(qū)域協(xié)同是幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診部辦公室主任兼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室主任李剛介紹,2022年計(jì)劃完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)價(jià)格、服務(wù)項(xiàng)目及運(yùn)營(yíng)模式等,拓展更多新的線(xiàn)上服務(wù)模式;組建醫(yī)生工作組、篩選和分組患者、設(shè)置患者醫(yī)生提醒功能等形式,提高醫(yī)生線(xiàn)上診療服務(wù)效率;大力推廣互聯(lián)網(wǎng)+慢病全病程管理模式;在醫(yī)生和患者中加強(qiáng)推廣宣傳?!拔覀兞?zhēng)2022年線(xiàn)上診療服務(wù)量占比達(dá)到20%。”

針對(duì)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通程度不高的問(wèn)題,同濟(jì)醫(yī)院將構(gòu)建區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)圈:基于醫(yī)聯(lián)體,共建區(qū)域醫(yī)療資源池、創(chuàng)新服務(wù)和運(yùn)營(yíng)模式,通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)的資質(zhì)授權(quán)機(jī)制,吸引醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生個(gè)人、科室和醫(yī)院入駐同濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)門(mén)診號(hào)源、床位、檢驗(yàn)、檢查、病理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等資源區(qū)域內(nèi)共享和互通。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院計(jì)劃建立就診日程,信息部主任衡反修介紹,該功能上線(xiàn)后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可將院內(nèi)診療方案與流程以時(shí)間軸形式同步給患者,患者既能查詢(xún)過(guò)往就診記錄,又能提前知曉之后的診療計(jì)劃。“讓患者充分了解診療方案,做到心中有數(shù)?!?/p>

臺(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任謝伯劍也表示,新一年將在服務(wù)形式、患者管理上做更多的探索。

很顯然,公立醫(yī)院仍在繼續(xù)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)功能,不斷摸索適合自身的方法。公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的良性發(fā)展,在保障行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者使用習(xí)慣養(yǎng)成等方面將起到關(guān)鍵作用。同時(shí),第三方公司也可以與之優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),可以看到,諸多公立醫(yī)院對(duì)此已有嘗試,并思考其中的問(wèn)題與解決方案,這也是行業(yè)進(jìn)步的重要方向。

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