乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對于提高患者生存率至關(guān)重要。數(shù)據(jù)表明有效的乳腺癌篩查可使乳腺癌的病死率降低約20%。但中國女性對于乳腺癌的早期篩查意識相對較低。以及中國醫(yī)療水平和經(jīng)濟發(fā)展不均衡，特別是在偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，缺乏有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生進行有效的乳腺癌篩查和診斷。
此外，現(xiàn)行主流篩查方法也有一定局限性，中國女性乳腺相對致密，體積相對小，對于X線的敏感度只有48%，不適合以乳腺X線為主的篩查指南。由于缺乏適合我國國情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南，目前國內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%。
福田區(qū)婦幼保健院乳腺外科主任易東生接受了21世紀經(jīng)濟報道記者專訪，就乳腺癌早篩的新方法、醫(yī)聯(lián)體的作用、流行病學(xué)調(diào)查的重要性以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價以及深圳在探索新的篩查模式等話題進行了深入分析。
乳腺癌早篩至關(guān)重要
《21世紀經(jīng)濟報道》：（以下簡稱《21世紀》）請問在乳腺癌早篩中，手持超聲和鉬靶檢查有哪些不同？
易東生：手持超聲是中國首推的乳腺癌篩查方式，因為它適合東方女性的乳腺特點，且無輻射。而鉬靶檢查（X線檢查）在國外較為成熟，但由于東方女性乳腺較為致密，鉬靶篩查效果不如超聲。
《21世紀》：在乳腺癌早篩中，醫(yī)聯(lián)體扮演著怎樣的角色？
易東生：醫(yī)聯(lián)體在乳腺癌篩查中的作用體現(xiàn)在上下級醫(yī)院間的聯(lián)動，包括患者的轉(zhuǎn)診和綠色通道的建立。此外，醫(yī)聯(lián)體還可以與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)共同體進行高效對接，協(xié)調(diào)可疑“病患者”在醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)院進行進一步檢查。
《21世紀》：流行病學(xué)調(diào)查在乳腺癌早篩中的重要性如何？
易東生：流行病學(xué)調(diào)查對于乳腺癌早篩至關(guān)重要。它有助于了解乳腺癌的基礎(chǔ)發(fā)病率，結(jié)合中國女性乳腺癌流行病學(xué)危險因素、乳腺密度特征及乳腺癌遺傳易感的生物標志物，建立適合中國女性的乳腺癌危險評估模型。
《21世紀》：在乳腺癌早篩的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價方面，有哪些新的研究進展？
易東生：衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價研究進展表明，超聲檢查在中國乳腺癌篩查中可能更符合女性乳房特征和經(jīng)濟狀況，因為它價格低于鉬靶X線價格。同時，自動乳腺超聲成像（ABUS）和人工智能的應(yīng)用有可能提高超聲檢查的可重復(fù)性，降低對操作者的依賴性，從而改善成本效果比。利用新型高分辨率乳腺三維超聲成像技術(shù)，具有能夠獲得全乳腺解剖結(jié)構(gòu)成像、探頭自動掃描以及左右乳腺同屏對比等優(yōu)點。這種由技術(shù)員規(guī)范掃描、醫(yī)師閱片的新型超聲檢查模式有助于降低對乳腺病灶的漏（誤）診，在乳腺癌篩查和診斷方面有較高的應(yīng)用價值和前景。人工智能的應(yīng)用則可以提高超聲檢查的可重復(fù)性，降低對操作者的依賴性。
《21世紀》：在全球范圍內(nèi)，乳腺癌早篩的現(xiàn)狀如何？
易東生：乳腺癌是全球女性健康的嚴重威脅。國外乳腺癌篩查已經(jīng)非常成熟，尤其是鉬靶檢查。但在中國，由于女性乳腺較為致密，鉬靶檢查的效果并不理想，因此手持超聲成為了首選。然而，手持超聲也存在依賴操作者、難以標準化等問題，這也是我們會同時推廣ABUS的原因。
《21世紀》：在乳腺癌早篩的推廣和普及方面，我們面臨哪些挑戰(zhàn)？
易東生：首先，我們需要提高公眾對乳腺癌早篩的認識和接受度。其次，我們需要更多的設(shè)備和專業(yè)人員來提高篩查的覆蓋率和檢出率。此外，還需要政府和社會各界的支持，包括資金投入、政策扶持等。最后，我們需要通過科學(xué)研究來驗證新篩查技術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益，以便更好地推廣和應(yīng)用。
《21世紀》：您對乳腺癌早篩的未來有何展望？
易東生：隨著科技的進步，我相信乳腺癌早篩技術(shù)將不斷改進，篩查的準確性和效率將得到提高。新工具和人工智能的應(yīng)用將使篩查更加標準化和自動化，減少漏診和誤診。同時，我也期待政府和社會各界能夠給予更多的支持，共同推動乳腺癌早篩工作的開展，提高女性的健康水平。
探索福田模式
《21世紀》：深圳福田區(qū)在乳腺癌篩查方面采取了哪些創(chuàng)新措施？
易東生：作為深圳市福田區(qū)“兩癌”篩查工作的定點機構(gòu)，福田婦幼保健院（福田婦保）自2009年起，為轄區(qū)內(nèi)35-65歲常住婦女，提供每兩年一次的免費乳腺癌篩查。近年來，我們依托ABUS技術(shù)開展了智能乳腺掃查技術(shù)和掃讀分離的創(chuàng)新模式，大幅提高篩查效率和覆蓋范圍，將傳統(tǒng)的“被動型篩查模式”轉(zhuǎn)化為“主動型的乳腺健康全周期管理模式”。如今，這一模式也受多地婦幼保健院借鑒并推廣。比如，深圳羅湖區(qū)和南山區(qū)也正在基于這樣的模式落地區(qū)域內(nèi)乳腺健康篩查工作。
《21世紀》：福田模式在實際操作中遇到了哪些挑戰(zhàn)？
易東生：首先，我們需要提高公眾的篩查意識。許多女性對于乳腺癌篩查的認知不足，需要通過科普宣傳和社會各界的合力推動。其次，我們需要解決設(shè)備和人員的配備問題。我們希望每個適齡女性都能定期接受ABUS篩查，這需要大量的設(shè)備和專業(yè)人員。此外，我們還需要關(guān)注隨訪管理，確保陽性病例能夠得到及時的診治。
《21世紀》：在推廣福田模式的過程中，您遇到了哪些阻力？
易東生：推廣新事物總是充滿挑戰(zhàn)。我們面臨的主要阻力是如何讓公眾接受這種新的篩查方式，以及如何獲得政府和社會各界的支持。幸運的是，隨著我們不斷提供數(shù)據(jù)支持和成功案例，越來越多的人開始認可福田模式。
《21世紀》：您能否分享一些福田模式的具體數(shù)據(jù)和成果？
易東生：我們進行了18000多人的篩查，發(fā)現(xiàn)4級以上病例數(shù)為87個，檢出率在千分之一點六八，比深圳市的檢出水平要高。
《21世紀》：您對福田模式的未來有何展望？
易東生：我們希望福田模式能夠成為全國的榜樣，通過政府的支持和社會各界的合作，將這種模式復(fù)制到其他城市。我們相信，隨著技術(shù)的進步和公眾意識的提高，福田模式將為提高中國女性乳腺癌篩查率和生存率做出重要貢獻。