文|新莓daybreak 翟文婷
馬術(shù)康復(fù)——在我前往「HOPE馬術(shù)康復(fù)中心」之前，并不熟悉這個名詞。
在我和周圍朋友的認(rèn)識里，馬術(shù)是一項門檻挺高、技術(shù)要求也極高的小眾運(yùn)動，甚至說這是一項高級運(yùn)動也不為過。
那些馬術(shù)愛好者，應(yīng)該是有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的群體。在這樣的背景下，馬術(shù)用于康復(fù)治療，而且還做成一項公益，難免有人不解。HOPE這么多年最大的難點(diǎn)就在于籌款，他們得到過很多次反饋，「我都沒有騎過馬，卻要為別人騎馬而捐款」。
他們甚至內(nèi)部討論過無數(shù)次，馬術(shù)康復(fù)是舶來品，是不是當(dāng)初沒有準(zhǔn)確翻譯英文，以至于公眾不能準(zhǔn)確了解。
HOPE的康復(fù)治療活動是在馬場進(jìn)行的，馬術(shù)運(yùn)動門檻高，核心在于馬場和馬匹維護(hù)成本極高。對于一個公益機(jī)構(gòu)來說，這是不能承受之重。東方馬匯位于北京順義，工作日免費(fèi)提供場地給HOPE使用。
我之所以會來到這里，是因?yàn)閰⒓恿蓑v訊公益聯(lián)合恩派公益發(fā)起的一項透明公益行動計劃，其中一項是以「公益真探」的身份，深入體驗(yàn)一些公益項目，通過信息公開、財務(wù)透明、執(zhí)行管理等多維度考察，形成一份文字說明，目的是促進(jìn)公益機(jī)構(gòu)運(yùn)作的透明化進(jìn)程。那天共有13名「公益真探」參加HOPE的活動。
我們當(dāng)天的行程是，上午了解項目基本情況，外加鞍側(cè)員志愿者培訓(xùn)。下午，四名志愿者實(shí)際協(xié)助兩名特殊孩子在馬場上課。
當(dāng)我結(jié)束培訓(xùn)，下午陪兩個行動不便的孩子上完一堂課，跟HOPE的教練、志愿者以及患兒家長聊過之后才意識到：
馬場可能是除醫(yī)院之外，極少數(shù)在正常環(huán)境下能幫助患有孤獨(dú)癥、腦癱等疾病的孩子康復(fù)，貼心服務(wù)他們，讓他們露出笑臉的場所。留給他們的可選項少得可憐，馬背才顯得彌足珍貴。
01 所有的障礙關(guān)在馬場外
坐下來的第一件事，我們每人要求簽訂一份安全免責(zé)協(xié)議，所有人是自愿參加，因此對于在馬場發(fā)生的人身傷亡和財產(chǎn)損失，都要放棄對馬場、HOPE以及教練提出索賠。不過我們出發(fā)前，都已買好意外保險，HOPE每年也會購買場地責(zé)任險這些都是國際馬術(shù)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。
之后開始進(jìn)行鞍側(cè)員培訓(xùn)?，F(xiàn)場除「公益真探」外，還有幾位志愿者。
馬術(shù)康復(fù)治療面向的是，孤獨(dú)癥譜系障礙、腦癱、發(fā)育遲緩、腦損傷等特殊兒童和成人的一項活動和療愈。這些群體在醫(yī)學(xué)上被判定為，是不可治愈的。
他們有的患有運(yùn)動功能障礙，要么無法站立起身，完全借助輪椅；要么可以站立但不能行走，或者勉強(qiáng)可以在平地走路。他們大多還患有語言障礙、社會交往困難，不能清楚表達(dá)。
騎在馬背，隨著馬的慢步模式，人的骨盆也會隨之模擬走路步態(tài)，對于這些特殊人群的核心力量建立，改善平衡，學(xué)習(xí)走路有一定的物理治療幫助。
除了騎馬，馬術(shù)康復(fù)的內(nèi)容還包括喂馬、刷馬。HOPE教練周春霞說，「目標(biāo)就是幫助他們成為越來越獨(dú)立的個體，這也是他們的家庭目標(biāo)」。她此前在外企上班，幾年前來到HOPE專職工作。
HOPE是美籍李靜美博士2009年在北京創(chuàng)立的。她自己是一位物理治療師，所以現(xiàn)在HOPE的教習(xí)課程源自李靜美。
至于為什么這項康復(fù)選擇與馬合作，周春霞的解釋是，馬是群居動物，是被捕食者，警覺，敏感。如果這些特殊人群有所表達(dá)，馬會有所回應(yīng)，激勵他們的溝通意愿；馬對人沒有評價，一匹馬只要與人很親近，就會有與所有人都很親近，一個沒有偏見的環(huán)境對于殘障人士非常重要。
但是這些特殊人群需要有專人輔助，保證他們在馬背的安全。一節(jié)課至少只要配備4名人力：一位教練，一位負(fù)責(zé)牽引馬匹的工作人員，以及兩名鞍側(cè)員。要求就是「所有障礙關(guān)在馬場外」。
教練和馬匹牽引員都是專業(yè)性要求極高的工作，目前HOPE只有周春霞一名拿到國際認(rèn)證的馬術(shù)康復(fù)教練，她說培養(yǎng)一位教練至少需要四年，不僅需要自己會馬術(shù)，還要懂康復(fù)。國內(nèi)目前也缺乏這樣的人才。
鞍側(cè)員只需要全程在馬兒兩側(cè)同步行走，負(fù)責(zé)孩子安全，所以經(jīng)過短暫培訓(xùn)的志愿者完全可以勝任。
志愿者培訓(xùn)是HOPE日常比較重要的一項工作，也是他們費(fèi)用支出的其中一項?，F(xiàn)在HOPE有500名志愿者團(tuán)隊，每個星期固定來到馬場服務(wù)的志愿者有20-30個。
那天，有四位志愿者參加培訓(xùn)。
兩名國際學(xué)校的學(xué)生，其中一名將來要報考與認(rèn)知科學(xué)相關(guān)的專業(yè)，另一名則可能學(xué)習(xí)與動物相關(guān)的專業(yè)，所以他們前來體驗(yàn)。但那天不算是他們真正意義上的志愿活動，HOPE只在每年暑期面向?qū)W生招募志愿者，據(jù)說名額緊俏，導(dǎo)致很多學(xué)生報名不成功。這兩位學(xué)生就是去年沒有報成，今年提早來探路。
后來我了解到，出國留學(xué)的學(xué)校申報，對學(xué)生公益服務(wù)時長有一定的要求，HOPE正好就在他們國際學(xué)校附近，所以熱門搶手。
另外一名志愿者是馬術(shù)愛好者，自己也養(yǎng)了一匹馬，她的本職工作是一家公關(guān)公司老板。HOPE最早流傳于馬圈，之前大部分籌款也自馬圈，似乎只有馬術(shù)愛好者能理解這項療愈項目。這位女士是想提前為自己領(lǐng)養(yǎng)的馬匹籌謀未來——如果它有一天打不了比賽，也許可以用于類似的康復(fù)訓(xùn)練。
還有一位其實(shí)是志愿者的媽媽。她的孩子本科希望學(xué)習(xí)健康醫(yī)學(xué)，將來攻讀物理治療的博士，在HOPE做了七年志愿者，出國學(xué)習(xí)后，媽媽代替孩子繼續(xù)前來做志愿者。
除了上面這些典型的馬術(shù)康復(fù)志愿者，還有部分志愿者就是患者家屬，包括其他工作人員。
那天下午的一位牽馬教練，本職工作是一名出租車司機(jī)，也是一位腦癱患兒的父親。HOPE的一位兼職外聯(lián)工作者，也是一位罕見病患兒的媽媽。但是那天他們只是在做自己該做的事，從工作的角度回答我們的疑問，沒有怎么提及自己的私事。
02 運(yùn)維成本的確很高
那天，室內(nèi)講解還沒結(jié)束，我們臨時被要求先去馬場。因?yàn)槲覀円s在馬用午餐前，結(jié)束實(shí)地培訓(xùn)。每天中午11點(diǎn)，馬一定要準(zhǔn)點(diǎn)吃飯。我是最后一組上場的，臨近用餐時間，那匹叫「坦克」的馬兒就有點(diǎn)不耐煩。馴馬員幾次安撫它。
HOPE現(xiàn)在有四匹馬：「坦克」是力量型選手，「沐兒」相對溫順，很多孩子跟它相處多年，沐兒參與過張藝謀的電影《長城》的拍攝，結(jié)束后有人買下來捐贈給了HOPE。
康復(fù)用馬要求極高，不是所有的馬匹都能適應(yīng)這項工作。身高性格都有要求，必須經(jīng)過調(diào)教，性情穩(wěn)定，才能讓孩子們安全接近它們。
前惠普中國區(qū)副總裁胡蓉剛知道這個公益項目的時候，HOPE創(chuàng)始人李靜美正好在北京。胡蓉的孩子正在西塢鄉(xiāng)村馬術(shù)俱樂部學(xué)習(xí)騎馬，她提出可以對接西塢馬術(shù)捐贈一馬給HOPE。當(dāng)時這個項目運(yùn)作已經(jīng)遭遇一些困境，但是李靜美在西塢馬術(shù)還是沒有挑到一匹康復(fù)用馬。
胡蓉開始有些不解，西塢都是賽馬，個個精壯，那還不是隨便選。但最后一匹都沒選上，她才明白，馬術(shù)康復(fù)遠(yuǎn)比她想象中艱難。
沐兒因?yàn)榕倪^電影，「見過世面」，相當(dāng)于已經(jīng)脫敏。所有的康復(fù)用馬都有趙教練在每天負(fù)責(zé)訓(xùn)練，他本身就是一名馴馬師，一開始也是兼職幫HOPE訓(xùn)練，從一周兼職一兩天，到現(xiàn)在一周四五天，投入了非常多的時間精力。
其實(shí)服務(wù)時間最長的是「大寶」，但它年紀(jì)太大，已經(jīng)退休兩年?，F(xiàn)在被養(yǎng)在另外一個馬場，以形象代言人的身份幫助HOPE偶爾「營業(yè)」籌款，接替它的是「二寶」，還在訓(xùn)練學(xué)習(xí)當(dāng)中。另外一匹康復(fù)用馬是「黑山」，腰椎受傷了，還在修養(yǎng)。
HOPE相當(dāng)大的成本是養(yǎng)馬。早上有人負(fù)責(zé)刷馬，到點(diǎn)供應(yīng)餐飲，一匹馬一天最多上三節(jié)課，不然就容易產(chǎn)生情緒問題，因?yàn)榭祻?fù)用馬周圍總是有很多人，對于馬來講這是一份精神壓力較大的工作。馬不能淋雨，否則容易感冒，看一次牙，生一次病都是巨大的成本。四匹馬每個月的飼養(yǎng)管理成本在幾萬塊。這四匹馬占用4個馬房，東方馬匯給到HOPE一個公益價格。
馬場的維護(hù)成本更高。地上的纖維沙類似人睡覺的席夢思床墊，軟中帶硬，滲水性強(qiáng)，即便有人墜馬，也不會摔傷。一個場地的費(fèi)用上百萬元。這些因?yàn)槭褂脰|方馬匯的場地，免費(fèi)使用。
這些成本決定了，盡管HOPE是項公益事業(yè)，但是也有一定的課程收費(fèi)。一個孩子一節(jié)課收費(fèi)在0-400元之間。
對特殊群體的家庭來說，康復(fù)是終身計劃，所有的康復(fù)治療成本都很高。所以只要他們表達(dá)沒有負(fù)擔(dān)的能力，選擇相信他們。HOPE項目負(fù)責(zé)人海峽說，只要他們條件允許，能交400塊，不會只出200。沒有支付能力的家庭，他們需要允許HOPE做一定的募捐為他們尋找資助。
在法國和德國，馬術(shù)康復(fù)在醫(yī)保范圍內(nèi)。在美國德州，當(dāng)?shù)刈畲蟮囊患荫R術(shù)康復(fù)中心，一節(jié)馬術(shù)康復(fù)課成本是150美元，每個孩子收費(fèi)50美元，課程收入能覆蓋1/3的成本。HOPE的課程收入只能覆蓋1/10。
03 籌款之難
阿迪幾乎每周都來馬場。他現(xiàn)在23歲，馬背上像個孩子。上課的時候，他母親告訴我，懷孕的時候阿迪臍帶繞頸，出生后幾個月醫(yī)生就說不對勁，最后被診斷為腦癱，不知不覺這一路就走了20多年。
阿迪很熱情地跟我們握手，還要幫忙推小雨的輪椅。小雨也是腦癱患者，無法獨(dú)立行走，但沒有影響她的智力和語言表達(dá)。自從來到馬場，小雨臉上笑容多起來，可以站在國旗下講話，前段時間還被頒發(fā)「西城區(qū)勵志人物獎」。
他們分別騎乘一匹馬，在同一馬場上課。周春霞時而讓他們站起，坐下，或者做一些固定動作和精細(xì)動作。他們都努力配合，有的可以獨(dú)立完成，有的需要有人幫助。
媽媽說，阿迪來馬場后確實(shí)有好轉(zhuǎn)。小雨爸爸也努力表達(dá)對HOPE的感謝，一年時間，小雨學(xué)會了騎兒童平衡自行車。
其實(shí)很難有數(shù)據(jù)和指標(biāo)，可以量化馬術(shù)康復(fù)的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)衡量有效與否的方法就是AB測試，進(jìn)行馬術(shù)康復(fù)的同時，這些孩子也會參加其他康復(fù)訓(xùn)練，很難講是哪種手段在起效。馬術(shù)康復(fù)在全世界范圍都還沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)尋證，都是以公益的方式在運(yùn)營。
HOPE對每個孩子每節(jié)課有詳細(xì)的課程記錄，也會制定一學(xué)期或一年的課程目標(biāo)，這也是國際馬術(shù)康復(fù)協(xié)會的要求，但所有的量化指標(biāo)還是基于馬背以及馬下活動的獨(dú)立能力。
很多孩子受客觀條件限制，很難參與HOPE課程，比如住得太遠(yuǎn)，或者需要上文化課?；蛘哒f，馬術(shù)康復(fù)對他們來說也難講是剛需，有學(xué)?？勺x，長大的去向，這是被確診病患家庭最關(guān)心的事情。不過凡是來到HOPE的孩子，大部分還是長期堅持的。
那天阿迪和小雨的課結(jié)束，我們回到HOPE辦公室，重新回到這個項目的討論。我們又提到馬術(shù)康復(fù)的名詞翻譯問題。
英文表達(dá)是：Serving individuals with special needs through Equine Assisted activities and therapies，意思是「通過馬匹輔助的活動和治療服務(wù)于有特殊需求的兒童和成人」。我們提議，馬背療愈是不是更準(zhǔn)確，也不會讓別人誤解，馬術(shù)是一項奢侈的行為。
真探活動結(jié)束幾天后，春霞給我發(fā)信息，「去年浙江大學(xué)兒童醫(yī)院一位腦神經(jīng)工程學(xué)博士造訪過HOPE，他也是一位馬術(shù)愛好者，觀摩介紹過后，他說我們的項目其實(shí)很符合腦神經(jīng)科學(xué)邏輯，康復(fù)指標(biāo)量化完全是可實(shí)現(xiàn)的。去年還參加過國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)和俄羅斯馬術(shù)治療協(xié)會的交流會。他們使用的名詞也是『馬術(shù)康復(fù)』?！?/p>
我讀懂她的言外之意，馬術(shù)康復(fù)的表達(dá)正在被大家所接受，尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
那天我們還花了很長時間討論他們的籌款問題。胡蓉和一位家長認(rèn)為，當(dāng)前國內(nèi)慈善環(huán)境不夠成熟，普通人沒有捐贈的思維。貧困人群和大病救助最容易受到大家的關(guān)注。服務(wù)不可治愈的人群，關(guān)注度少得多。
HOPE之前的籌款渠道主要來自馬圈，與騰訊99公益日合作后，去年一半的籌款額度來自騰訊公益。但這仍然不能解決他們籌款的難題。
一位騰訊公益的工作人員堅持，HOPE應(yīng)該搞月捐，馬術(shù)康復(fù)概念的大眾教育成本高，一旦有人認(rèn)同，就應(yīng)該細(xì)水長流地產(chǎn)生連接。
海峽則認(rèn)為，他們?nèi)狈Ω鼘I(yè)的人才，沒有更好地連接籌款目標(biāo)人群。
他們沒有給自己設(shè)定很高的目標(biāo)，因?yàn)楹{和春霞都知道，馬術(shù)康復(fù)本身就是小眾人群，依賴全國馬術(shù)行業(yè)的進(jìn)展。他們也擔(dān)心，人才培養(yǎng)跟不上，影響執(zhí)行效果。
他們只想在確定的領(lǐng)地，有一份確定的結(jié)果，一直給予這些特殊人群確定的幫助。