文|燃次元  李欣

編輯|謝中秀

又是一年夏天將至，減肥的焦慮再度爬上一些人心頭。

對于多數(shù)人來說，減肥的途徑是“管住嘴，邁開腿”，但也有人，將希望寄托于藥物。近期，原本用于治療糖尿病的處方藥司美格魯肽作用于抑制食欲，成了部分人眼中的“減肥神針”，而“火”了。

在小紅書上，不少網(wǎng)友都分享了“打（司美格魯肽）針”后的個人體驗，其中“一個半月減掉18斤”“5針后瘦了15斤”“不節(jié)食不運動，躺著就能減肥”等話術格外惹眼，相關帖子下，堆滿了追問的留言。

甚至，特斯拉CEO埃隆·馬斯克也曾為其“帶貨”，稱其一個月內(nèi)減重9公斤，除了定期禁食外還打了司美格魯肽。

師師是司美格魯肽的體驗者，但她使用這個藥，并非是為了減肥，“2022年11月，我被診斷出胰島素抵抗，醫(yī)生給我開了司美格魯肽注射液。”使用4個月后，師師也意外有了減重效果，“總共掉了20多斤?！?/p>

但副作用來得比減重更快，“打完后的幾天里，我明顯出現(xiàn)了惡心、頭暈、想吐，自己感覺都有點扛不住。”師師回憶道。

除了師師之外，熊林、星星等也在使用了司美格魯肽注射液后，出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

圖/熊林買來的司美格魯肽；來源/熊林提供

對于司美格魯肽注射液背后的減肥原理，郭醫(yī)生向燃次元解釋，“簡單來說，大部分肥胖人群就是因為控制不住自己吃東西，吃完還想吃，打了司美格魯肽后吃得少了，不想吃了，相當于減少攝入，雖然每天什么都不干，不做運動，但是因為攝入減少，所以起到了減重的效果?！?/p>

司美格魯肽的火爆和亂象還在繼續(xù)。對于減重的有效性，直接使得這款藥品的價格“水漲船高”，已出現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象，部分需要這款藥品的病人，需要高價從第三方手中購買。

甚至，已經(jīng)出現(xiàn)了三無假藥產(chǎn)品。據(jù)報道，2023年4月，全國首例非法研發(fā)、生產(chǎn)、銷售治療2型糖尿病核心成分“司美格魯肽”案件已被偵破，初步查明，此類三無假藥產(chǎn)品通過各級代理流入到全國20多個省份，銷售金額超過億元。

但這并非減肥藥首次曝出亂象。比如2021年，郭美美因帶貨含西布曲明的減肥糖而被捕；鞏俐、范冰冰曾經(jīng)代言的減肥神藥曲美，同樣因含西布曲明成分而被禁止生產(chǎn)，如今已經(jīng)鮮有聽聞。而西布曲明可能影響心腦血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

電商平臺上，仍有在打擦邊球的減肥膠囊，還通過“刷”出“一個月暴瘦5斤”等大量假評論，來吸引消費者上鉤；此外，那些假扮減肥成功，并借機推銷減肥藥的“藥販子”也依然是互聯(lián)網(wǎng)上的活躍份子。

這些減肥藥，效果與危害充滿未知數(shù)。

在初中時期，王琪曾使用一款名為“9塊9”的減肥藥，但在短暫使用這款減肥藥之后，她卻落下了十幾年的泌尿系統(tǒng)疾病，“讀書時，我每次下課都要去上廁所 ，嚴重的時候我隔十分鐘都得上一次廁所；參加工作后，我沒法做窗口服務工作，而且因為這個病我都沒法乘坐長途汽車。”

目前，國內(nèi)唯一獲批可用于減肥的藥物只有奧利司他，但主要用于肥胖和超重，且見效似乎較慢，研究數(shù)據(jù)顯示，服用奧利司他平均1年可以降低體重2.9-3.4公斤，并且也有胃腸道不適等不良反應。

目前大眾生活在一個“以瘦為美”的時代，盡管社會話題離不開包容性、多樣性，但身材焦慮從未停歇，這也是“減肥神針”，以及各類減肥藥層出不窮的原因。只是在大眾審美的裹挾下，不少消費者似乎忽視了自己的感受，健康是第一位的，而自信才是最富有魅力的。

01、“一針難求”

糖尿病藥司美格魯肽因減重效果走紅。

體重130斤，目前正在減肥的劉婷也向燃次元證實，司美格魯肽注射液在減肥圈非常火。她也有考慮去使用這款產(chǎn)品，但因是注射液還需要去醫(yī)院開處方，所以一直在猶豫，“但網(wǎng)上的那些案例是真的很誘人。”

在小紅書上搜索“司美格魯肽”，“打了4針瘦10斤”“3天掉3斤”的評論，像是給這款藥品背了書、鍍了金。

“司美格魯肽可以實現(xiàn)不吃藥，只要每周打一個小針就可以減重，契合了部分人‘偷懶減肥’的心理。背后的原理，主要就是幫助抑制食欲，因為司美格魯肽能延緩胃排空。”郭醫(yī)生表示。

郭醫(yī)生是一名有著長達7年生活方式干預教育與指導一線經(jīng)驗的內(nèi)科主治醫(yī)師，同時也在微博開設有賬號“糖尿病?？乒t(yī)生”做微博健康博主。

司美格魯肽對于減重的有效性，已使其到了“一針難求”的地步。

燃次元以要減肥為由，咨詢了在二甲醫(yī)院減肥門診的護士宋冉，他告訴燃次元，司美格魯肽是他們減肥門診向部分大基數(shù)人群推薦的一款藥品。

不過他也強調(diào)，司美格魯肽是處方藥，無法直接下定義說適合誰打，個人是否可以打、一次多少個單位，持續(xù)多久等，最終得看醫(yī)生評估、檢查給出方案，“一般從小劑量起始，再根據(jù)病人狀況增加，之前這款藥也很不好買，我們醫(yī)院也是最近幾個月才有貨。”

伴隨著藥物短缺帶來的，還有被炒翻了的價格。

“當時，我被診斷為多囊卵巢，胰島素抵抗一直不太好，從婦科轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科檢查后，醫(yī)生建議我使用司美格魯肽注射液。但這個藥一直都不好買，我大概等了3周，看到病友群里有醫(yī)生說有藥了，我就立馬趕往醫(yī)院，憑處方買到了?！毙芰窒蛉即卧C實，“現(xiàn)在病友群里還是隔三差五地問有沒有藥?！?/p>

師師除了第一次面診醫(yī)生時開出了一針，而后幾次面診，醫(yī)生都以“沒藥”為由沒給開出來，后來師師托關系，找了在醫(yī)院工作的朋友，才最終買到了這款治病所需的藥。

圖/師師目前胰島素抵抗已經(jīng)逆轉(zhuǎn)；來源/師師提供

“雖然司美格魯肽需要憑處方購買，但很多醫(yī)院的工作人員，都會通過一些其他方法來買這個藥，然后再加價賣給外面的人，這就是為什么一些人可以在醫(yī)美機構等其他非醫(yī)院的地方高價打到這個藥品?！睅煄熛蛉即卧虏鄣?。

在價格方面，公開報道顯示，2021年，司美格魯肽的糖尿病適應癥被納入醫(yī)保，司美格魯肽針劑共有兩種規(guī)格，又稱大司（3ml）、小司（1.5ml），醫(yī)院自費大司800元左右，小司500元左右。

熊林則告訴燃次元，自己購買的價格是813元/1mg，按照自己身體狀況，可以使用一個月左右，“當時醫(yī)院沒有藥，這個價格是醫(yī)生自費購買，然后再賣給我的，所以價格相對較高，但我當時在網(wǎng)上搜了搜，價格差別不大，還是可以接受的。”

燃次元還發(fā)現(xiàn)，一些電商平臺也可以通過“開方購買”的方式，買到司美格魯肽注射劑，在價格方面一盒（1.5ml/支x1支）的價格為655元左右。在小紅書上的相關討論帖中，不少網(wǎng)友都表示，網(wǎng)購司美格魯肽1.5ml價格在600元上下，3ml則是1000元出頭，“網(wǎng)購就送針頭，買來可以自己打。”

但這款藥，實際上是一款用于糖尿病治療的處方藥。

司美格魯肽注射液（諾和泰）是諾和諾德公司一款新型長效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，是一種主要用于糖尿病治療的注射類新型藥物，一周1次，相比于傳統(tǒng)口服藥物和胰島素，主要是減少了用藥頻次，在提高依從性上面有一定的幫助。郭醫(yī)生介紹。

目前，司美格魯肽尚未在我國獲批肥胖或超重適應癥。

江蘇藥品監(jiān)管發(fā)布的一篇推文顯示，中國僅批準司美格魯肽用于治療2型糖尿病或者2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，它起始劑量為0.25mg每周一次，后根據(jù)個體情況進行調(diào)整，每周劑量不推薦超過1mg，并未批準司美格魯肽用于肥胖的治療。

4月26日，燃次元在小紅書搜索“司美格魯肽”，頁面已提示“醫(yī)藥領域?qū)I(yè)性較強，用藥請遵醫(yī)囑”，并且排在前面的筆記為“把司美格魯肽當減肥藥，別太輕信”以及“女生千萬不要因為容貌焦慮而做傻事”。

02、“減肥”的代價

價高難搶的“司美格魯肽”看起來像是一個減肥“捷徑”，但代價來得更快且更兇猛。

打針帶來的副作用，師師再也不想體會，“要不是醫(yī)生讓我打，我一輩子都不會再想碰這個針了?！睅煄熛蛉即卧毖裕昂迷隈R上治療結束，我只剩下最后一針了?！?/p>

熊林也感受到了一定的影響。她在社交平臺上分享稱，“第一次打完0.25ml后沒什么反應，一段時間后就又注射了0.25ml，但這次注射后的隔天開始，我連續(xù)食欲不振一周，嘔吐、頭暈、心慌的感覺也很明顯，副作用實在是太大了?！?/p>

燃次元瀏覽小紅書發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽的副作用主要集中在頭暈、惡心、食欲不振等幾個方面。

郭醫(yī)生還向燃次元補充表示，除了低血糖、胃腸道不良反應外，還有可能會出現(xiàn)急性胰腺炎、注射部位皮疹、紅斑、心率升高等反應。

星星在使用司美格魯肽之后，并未達到理想的減重效果，從今年2月到4月中上旬，星星陸續(xù)打完了3ml的司美格魯肽還配合運動和控制飲食，但兩個月后僅瘦了3公斤，“我屬于大基數(shù)體重，打這個針，就是為了減肥的，但真的沒有想象中瘦得多，抖音上一刷隨便一個都是瘦了5公斤以上的?！?/p>

但她遭受的副作用痛苦一點沒少，打完司美格魯肽后，星星開始經(jīng)常低血壓，“只要不吃主食，我就會頭暈”，她向燃次元確認，“打針之前都是正常的”。

圖/星星打的司美格魯肽；來源/星星提供

師師也向燃次元強調(diào)，自己的減重并不能完全歸功于司美格魯肽，“在間歇打司美格魯肽的同時，我也在控制飲食、運動、間歇性吃二甲雙胍，而且我本身血糖比較高，所以會掉的比較多，小基數(shù)的正常身體一定要慎重?！?/p>

帶來副作用困擾的減肥藥不只是司美格魯肽，王琪被減肥藥帶來的副作用影響更深，且持續(xù)了多年。

初中畢業(yè)后的那個暑假，王琪第一次接觸到了一款名為“9塊9”的減肥藥，這款減肥產(chǎn)品號稱含天然成分、水果等，且能夠在短期內(nèi)實現(xiàn)快速瘦身，這讓當時身高一米五，體重一百二十斤的王琪“心動不已”。

“當時還是學生沒錢，但很想減肥變瘦，剛好那款藥價格便宜，于是自己就買了一盒回來吃?！蓖趿崭嬖V燃次元，“那個時候也是偷偷摸摸吃，不好意思，怕被人知道后笑話我。”

可這盒低價減肥藥還沒吃完，王琪就發(fā)覺了不對勁。她開始出現(xiàn)明顯失眠、心慌、口干以及尿頻尿急等癥狀?！熬统粤艘缓袥]再吃了，加上年紀還小，所以沒有和減肥藥聯(lián)系到一起。”王琪告訴燃次元，“當時確實瘦了一點，但很快就反彈回去了，可泌尿疾病卻從此就跟上了自己。”

參加工作后，王琪因尿頻尿急到處檢查，可即便是檢查出了膀胱神經(jīng)有問題，目前的醫(yī)療水平也無法對這個病進行根治。

后來，一個病友提醒王琪，她生病的源頭或許就是青春期服用的那款減肥藥。病友群里的醫(yī)生看了王琪的病歷后，甚至曾詢問她“是不是吸過毒”，王琪向醫(yī)生重提那款減肥藥，以及第一次出現(xiàn)癥狀的時間，醫(yī)生推斷是當時王琪服用的減肥藥中含有西布曲明等非法添加物質(zhì)，這才導致落下病根。

生病加上生活工作壓力，王琪一度被診斷為焦慮癥，“每每直面這個問題，我都特別焦慮痛苦?！?/p>

如今，王琪仍會研究各類減肥方法，但口服、注射類的產(chǎn)品已成其不敢觸碰的禁區(qū)，“我也是從網(wǎng)上了解到司美格魯肽的，但減肥藥留給我陰影太大了，且這藥是注射的，感覺比內(nèi)服還恐怖，所以我沒敢碰?！?/p>

03、亂象難止

目前國內(nèi)唯一獲批的減肥藥物是奧利司他膠囊，其原理是通過阻止胃腸道對食物中的油脂吸收，達到減少熱量攝入的目的。宋冉向燃次元解釋稱，“簡單理解，就是幫助排油的。”

需要注意的是，奧利司他也存在一定的副作用。在小紅書上，不少網(wǎng)友反映服用這款藥后變身為“噴射戰(zhàn)士”，經(jīng)歷了人生的“社會性死亡”時刻。

減肥藥市場亂象頻出，監(jiān)管也在出手整治。但有消費者為快速瘦身而選擇藥物，自然有商家看到這一市場機會，于是，各種名目、包裝的減肥產(chǎn)品仍層出不窮。

調(diào)查過程中，燃次元瀏覽社交平臺和電商平臺發(fā)現(xiàn)，一些號稱“網(wǎng)紅減肥壓糖果片”仍在熱銷，還通過“刷”出“一個月暴瘦5斤”等假評論，來吸引消費者上鉤；此外，在小紅書上，假扮減肥成功，并借機推銷減肥藥的“藥販子”也依然活躍。

在和師師的交流過程中，其曾向燃次元提到“不怕來私信的是騙子，就怕又是來找我推銷減肥藥的”，她坦言，自從自己在小紅書發(fā)過司美格魯肽減肥的帖子后，不少藥販子過來推銷或想找自己做假推廣。

近些年，除了尋求減肥藥物外，各式各樣包括液斷、輕斷食、生酮、碳水循環(huán)、168減肥法等減肥方式，甚至抽脂、切胃等手術減重方式，也都陸續(xù)走紅網(wǎng)絡。但一切都是有代價的，一些健康身體使用了這些減肥方式后，換來的則是脫發(fā)、月經(jīng)紊亂。

“當對減肥原理缺乏認知時，往往就會被司美格魯肽等看上去簡單、粗暴、有效的減肥方法所吸引。特別是對于健康身體，更不建議將這些藥物當成減肥的出路?！敝袊誀I養(yǎng)師、 211飲食法創(chuàng)立人田雪向燃次元指出。

當身體指標超出醫(yī)學標準時，是建議減肥的，但要堅持科學減重，保證一天三餐的合理攝入，滿足膳食指南的飲食推薦，不能只關注熱量攝入，而是應該要關注飲食質(zhì)量，“否則秤上掉的克數(shù)，不見得真正是你想要減去的脂肪”。田雪表示。

可選擇的合規(guī)藥物范圍較窄、缺乏正確的減重知識等現(xiàn)實，一方面直接導致一些無效產(chǎn)品打著“減肥”的擦邊球，收割了不少消費者；另一方面則是極容易在短時間內(nèi)“造神”，捧出“神藥”。

減肥藥、減肥方式的話題永遠有熱度的背后，一是中國“肥胖人群”在增多的事實。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2015年我國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2012年相比，超重率和肥胖率的年平均增速分別為4.5%和11.3%，表明近年來超重率和肥胖率的增加速度都明顯加快。

但還有一種，是醫(yī)學意義之外，心理層面上的肥胖，即“自己覺得自己胖”。艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2022年，中國有近八成的網(wǎng)民自感體重超重，具體比例為77.1%；自感體重不超重的中國網(wǎng)民僅占樣本總量的22.9%。

特別是在“白幼瘦”審美風向之下，容貌、身材焦慮甚囂塵上，當部分年輕人認為自己的身材不符合社會期待和自我期望時，便很容易在外貌壓力之下，誤入極端減肥的歧途。

王琪坦言自己就是在身材焦慮下最終選擇減肥藥的，小學同學嘴里一聲又一聲的“胖子”，直戳她的自尊心，“現(xiàn)在想來，當時也不是特別胖，但我作為女生是很愛美的，那種刻意侮辱性的叫法，我內(nèi)心非常在意?！?/p>

圖/王琪的診斷證明和服用的藥品；來源/王琪提供

近些年，因為服用抗焦慮癥的藥，和治療慢性腎炎的激素類藥物，王琪又胖了7公斤左右。但現(xiàn)在，將健康放在第一位的她，似乎正在慢慢與自己的身體和解，“剛開始確實難以接受，但后來從心理上慢慢接受自己了，也不太在意減肥了?！?/p>

“如果你的身體是健康的，那其實任何身材都理應被接納。”田雪表示，美的標準是不同的，被身材焦慮裹挾往往與個體審美相關，比減肥更適合的其實是打開眼界，了解不同類型身材，然后學會接納自己。

參考資料：

《券商觀點|創(chuàng)新藥系列深度報告（三）：減肥藍海 方興未艾》，來源：中航證券研報；

《口服版司美格魯肽來襲，華東醫(yī)藥利拉魯肽獲批，減重市場大事不斷，醫(yī)生也在用的“減肥針”熱度不減》，來源：華夏時報；

《爆火的“減肥神藥”司美格魯肽，即將迎來口服版》，來源：界面新聞。

*燃次元（ID:chaintruth）

*文中師師、熊林、王琪、星星、宋冉、劉婷為化名。

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