界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

北京長峰醫(yī)院火災事故造成重大人員傷亡。截至2023年4月19日9時，此次火災已造成29人遇難。其中，有26人是住院患者，60歲以上的有21人。

多方信息顯示，此次事故遇難人員有許多是失能老人。北京市豐臺區(qū)民政局老齡科一位人士向界面新聞證實，遇難者有一部分是轄區(qū)內的失能老人，民政局相關負責人正在協(xié)助處理善后事宜。

但長峰醫(yī)院并不是一家老年病?？漆t(yī)院，為何有如此多的老年住院患者？

界面新聞從多方確認，至少從2019年開始，長峰醫(yī)院就與一家名為北京?？祲劾夏曜o理中心（簡稱“?？祲壑行摹保┑臋C構合作，開展醫(yī)養(yǎng)結合業(yè)務。長峰醫(yī)院負責提供住院場所，?？祲壑行膭t著力宣傳推廣，招攬生意。但是，?？祲壑行牟⑽窗凑找?guī)定在民政部門辦理備案，長峰醫(yī)院也沒有在工商登記部門變更經(jīng)營范圍。

根據(jù)《養(yǎng)老機構管理辦法》和推進醫(yī)養(yǎng)結合的相關指導意見，民政局、衛(wèi)生健康等部門對醫(yī)養(yǎng)結合機構進行安全和質量監(jiān)管。這意味著，長峰醫(yī)院和?？祲壑行暮献鞯尼t(yī)養(yǎng)結合業(yè)務，雖然事實上已經(jīng)運行至少3年多，但一直游離于監(jiān)管之外。

長峰醫(yī)院的“合作伙伴”

不管是在醫(yī)院官網(wǎng)還是企業(yè)年報中，長峰醫(yī)院均未提及自己開展多年的“養(yǎng)老業(yè)務”，實際是由一家名為?？祲壑行牡臋C構在運作。

界面新聞檢索發(fā)現(xiàn)，至少從2019年開始，長峰醫(yī)院就開始與?？祲壑行暮献鳌Ｔ谀仇B(yǎng)老服務推廣網(wǎng)站上，一家名為“北京?？祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”的介紹顯示，其地址為北京市豐臺區(qū)靛廠路291號，與長峰醫(yī)院地址相同。廣告信息顯示，這家機構擁有150個床位，收費標準為4800-9500元/月。

而在另一些推廣文案中，“北京?？祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”其后以括號載明“長峰醫(yī)院”，服務內容包括失能照護，康復訓練等，且提供臨終關懷服務。廣告中還上傳了岳各莊分院的圖片。一張內景圖顯示，房間內有兩張床、電視、衛(wèi)生間等。

“北京?？祲凼芾先俗o理中心-岳各莊分院”究竟是一家什么機構？福康壽中心官網(wǎng)資料介紹，該中心隸屬于北京?？祲垧B(yǎng)老服務有限公司，是一家專業(yè)護理失能、失智老人的護理機構。

天眼查APP顯示，北京?？祲垧B(yǎng)老服務有限公司成立于2016年3月，注冊地位于北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)舊橋路25號院1-403，法定代表人為趙永杰，注冊資本為50萬元，經(jīng)營范圍經(jīng)營范圍包括居家養(yǎng)老服務；健康管理；健康咨詢；會議服務；維修家用電器等。

按照?？祲壑行墓倬W(wǎng)介紹，該公司于2017年3月在北京市大興區(qū)正式成立掛牌，2017年6月，北京石景山分院合作簽約成功，2017年8月，北京石景山分院第一位老人入住。官網(wǎng)資料顯示，該中心并無“總院”，僅羅列了7家分院，“連鎖運營，全市共有多家連鎖機構，交通便捷，方便家屬就近選擇?！?/p>

值得一提的是，?？祲壑行木W(wǎng)站上羅列的7家分院，多數(shù)位于民營醫(yī)院內。當鼠標指向某個分院，介紹欄就會顯示對應醫(yī)院的圖片和文字介紹，圖片上可以看出醫(yī)院的名稱。

西紅門分院的圖片和地址指向北京同安骨科醫(yī)院康復科，望京分院指向北京惠蘭醫(yī)院，回龍觀分院指向北京回龍觀醫(yī)院（這是一家精神病醫(yī)院），紀廟分院指向廣濟中西醫(yī)結合醫(yī)院，西三旗分院指向北京龍城醫(yī)院，亦莊分院指向北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院。岳各莊分院的圖片為北京長峰醫(yī)院外觀，圖片上可見“長峰醫(yī)院”的名字。

其網(wǎng)站對岳各莊分院的介紹為：“內科病房和腫瘤病房設有醫(yī)療與護理相結合的床位，專門為長期臥床、需要長期護理的患者設計，如腦血管疾病后遺癥、胃管尿管患者、氣管切患者、植物人、晚期腫瘤患者等。這類患者受三級醫(yī)院床位周轉率影響，無法長期入住，存在一定的醫(yī)療依賴。醫(yī)院或養(yǎng)老院很難照顧他們。這類患者適合入住長峰醫(yī)院醫(yī)療與護理相結合的病房?！?/p>

蹊蹺的是，4月20日中午，記者再去?？祲壑行木W(wǎng)站瀏覽發(fā)現(xiàn)，有關岳各莊分院的資料和圖片等已被刪除。

界面新聞?chuàng)艽蚋？祲壑行木W(wǎng)站電話，對方一開始否認是養(yǎng)老機構，稱只是“（床位）在醫(yī)院，有護理人員”。隨后，其工商登記信息預留電話接通后，對方又稱該機構屬于養(yǎng)老機構，只接收長期入住的老人，“半年或一年以上的”，并稱醫(yī)院和養(yǎng)老機構是各自獨立。當記者進一步追問其與醫(yī)院的關系時，對方掛斷了電話。

隨后，界面新聞咨詢另外兩家與?？祲壑行暮献鞯拿駹I醫(yī)院，對方均表示可以提供失能老人的長期照護服務，但又否認是醫(yī)養(yǎng)結合機構。對于費用和報銷事宜，稱需要到醫(yī)院后面進一步再談。

沒有備案的“養(yǎng)老機構”

?？祲壑行恼媸且患茵B(yǎng)老機構嗎？它與長峰醫(yī)院開展的所謂醫(yī)養(yǎng)結合運行模式，又是否合法？

根據(jù)《辦法》明確定義，養(yǎng)老機構指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數(shù)在10張以上的機構?！掇k法》還規(guī)定，設立營利性養(yǎng)老機構，除了在市場監(jiān)督管理部門辦理登記，同時還應該在民政局辦理備案?？h級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。

雖然工商登記信息顯示，北京?？祲垧B(yǎng)老服務有限公司經(jīng)營業(yè)務范圍包括居家養(yǎng)老服務，但界面新聞在民政一體化服務平臺“全國養(yǎng)老機構信息查詢”系統(tǒng)檢索，未見該公司的任何信息。

一位民政系統(tǒng)人士向界面新聞介紹，目前國家正在大力推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，對設立養(yǎng)老機構的要求非常嚴格。對于營利性質的養(yǎng)老機構，除了在工商部門登記外 ，還需要在民政部門備案，如果是醫(yī)院內設養(yǎng)老機構，也需要到民政局備案。備案中最重要的一項內容，是由相關部門頒發(fā)消防驗收合格證明。他介紹，“這是硬性要求，不然就無法通過備案，沒備案就屬于‘黑機構’。”

該人士還介紹，養(yǎng)老機構想通過消防驗收并不容易，單是一套消防設備的投入，至少需要幾十萬元。此外，如果是醫(yī)養(yǎng)結合模式的養(yǎng)老機構，還需要養(yǎng)老機構擁有全職醫(yī)生和救護設備等。因而一些小型養(yǎng)老機構無法達標。

《辦法》還規(guī)定，在向民政局備案時，養(yǎng)老機構需要提供床位數(shù)、服務設施面積等信息。但從?？祲壑行淖晕医榻B和運行模式看，該中心完全依賴于合作醫(yī)療機構的硬件資源，自身并無床位和其他服務設施。2017年1月，北京?？祲垧B(yǎng)老服務有限公司曾因“通過登記的住所或者經(jīng)營場所無法聯(lián)系”，而被列入經(jīng)營異常名錄。當年11月才被移出名錄。

近年來，隨著老齡化加劇，醫(yī)養(yǎng)結合作為一種新型養(yǎng)老模式被推廣。人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010-2020年中國失能老人從523萬人增加到618萬人，長期護理需求快速增長。一位在醫(yī)院工作多年的人士告訴界面新聞，醫(yī)養(yǎng)結合模式方便留住有基礎病的老人，能讓醫(yī)院擁有穩(wěn)定的收入來源，這對于競爭力相對較弱的民營醫(yī)院來說，頗具吸引力。

根據(jù)2019年制定的《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（簡稱《通知》），國家支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構、支持醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，但對于登記有嚴格規(guī)定，需具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可（或備案），并進行養(yǎng)老機構備案，即“兩證齊全”。

《通知》要求，具備法人資格的醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，不需另行設立新的法人，不需另行法人登記。但社會力量舉辦的營利性醫(yī)療機構申請內部設置養(yǎng)老機構的，應當依法向縣級以上民政部門備案，應當依法向其登記的縣級以上市場監(jiān)管部門申請變更登記，在經(jīng)營范圍內增加“養(yǎng)老服務”等表述。

而根據(jù)《辦法》，養(yǎng)老機構辦理備案，應當向民政部門提交備案申請書、養(yǎng)老機構登記證書、符合本辦法第四條要求的承諾書等材料，并對真實性負責。第四條的內容為，“養(yǎng)老機構應當按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設備等法律、法規(guī)和強制性標準開展服務活動?！?/p>

前述民政部門人士介紹，由于養(yǎng)老機構的人員行動遲緩，有些可能存在認知困難或癱瘓，一旦發(fā)生火災事故，疏散困難，很可能造成人員傷亡，因而監(jiān)管部門對于消防安全有專門要求。比如，非獨立建造的養(yǎng)老院，應采用耐火極限不低予2h的不燃燒體墻和耐火極限不低予1h的樓板，并與其它場所或部位隔開，當墻上必須開門時應設置乙級防火門。養(yǎng)老院的道路和建筑物設計，應當嚴格執(zhí)行相應國標。

工商登記信息顯示，北京長峰醫(yī)院醫(yī)院股份有限公司的經(jīng)營范圍中，并未增加“養(yǎng)老服務”等表述。長峰醫(yī)院所在地受豐臺區(qū)六里橋街道辦管轄，該街道辦網(wǎng)站公布的轄區(qū)養(yǎng)老服務資源中，共有三家養(yǎng)老機構，并不包括長峰醫(yī)院?！叭珖B(yǎng)老機構信息查詢”系統(tǒng)中，亦無長峰醫(yī)院的信息。

《辦法》規(guī)定，對已經(jīng)備案的養(yǎng)老機構，備案民政部門應當自備案之日起20個工作日以內進行現(xiàn)場檢查，并核實備案信息；對未備案的養(yǎng)老機構，服務場所所在地的縣級人民政府民政部門應當自發(fā)現(xiàn)其收住老年人之日起20個工作日以內進行現(xiàn)場檢查，并督促及時備案。民政部門應當每年對養(yǎng)老機構服務安全和質量進行不少于一次的現(xiàn)場檢查。

此外，2022年11月，國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，其中對醫(yī)養(yǎng)結合機構的監(jiān)管作出明確要求。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務的場所要與醫(yī)療服務區(qū)域實行分區(qū)管理，做到物理隔離、獨立設置。 各地要督促提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的相關機構嚴格落實安全生產(chǎn)和消防安全主體責任，對不具備安全生產(chǎn)和消防安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。