界面新聞記者 | 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
春節(jié)過后我國已平穩(wěn)渡過新冠感染第一波高峰，隨著感染形成的免疫力會降低，很多人對病毒“卷土重來”感到惴惴不安。
近日，浙江省杭州市個別學(xué)校出現(xiàn)多名學(xué)生感染新冠病毒的消息引發(fā)關(guān)注，盡管官方已明確，相關(guān)學(xué)生都是首次感染，并不代表新一波流行的開始。但是，輿論對于新冠感染趨勢的變化愈發(fā)關(guān)注。第二波感染高峰真的會到來嗎？何時會到來？
多人發(fā)燒是新一輪新冠流行？
據(jù)杭州日報此前消息，2月19日晚上，“杭州某小學(xué)多人發(fā)熱，停課四天”的消息在多個家長群中流傳。2月20日，杭州日報從杭州市疫情防控指揮部了解到，目前感染情況涉及到杭州三所學(xué)校，分別是西湖區(qū)某小學(xué)（共出現(xiàn)10例，均為新冠首次感染）；拱墅區(qū)某中學(xué)（共出現(xiàn)5例，均為新冠首次感染）。另外 ，上城區(qū)某小學(xué)12名學(xué)生有發(fā)熱癥狀，確定為流感聚集性傳播。
杭州市疫情防控指揮部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，杭州個別學(xué)校班級出現(xiàn)數(shù)名學(xué)生感染新冠病毒（均為首次感染），屬于正?，F(xiàn)象，并不代表新一波流行的開始。另外，目前甲流、諾如病毒感染也已經(jīng)進(jìn)入多發(fā)期，即便孩子出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，也不一定是由新冠病毒引起，建議家長第一時間幫助孩子進(jìn)行抗原檢測。
此外，界面新聞注意到，浙江省寧波、金華和天津市等地均有學(xué)校發(fā)出通知稱，部分學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，暫時停課、提前放學(xué)。
據(jù)津云新聞消息，天津市北辰區(qū)教育局表示，北辰區(qū)華辰學(xué)校小學(xué)部和中學(xué)部確實有個別班級因?qū)W生發(fā)燒而暫停線下教學(xué)，停課時間為2月20日和21日。目前，學(xué)校已經(jīng)對所有患病學(xué)生進(jìn)行了核酸檢測，均為陰性，證實發(fā)燒是因甲型流感引起。寧波當(dāng)?shù)亟逃块T也表示，近期確有個別班級因?qū)W生健康問題出現(xiàn)停課的情況，但學(xué)生停課是因為流感，而非新冠。
北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾2月18日向中新網(wǎng)表示，近期不太可能暴發(fā)新一波疫情，除了少數(shù)還沒陽過的人感染新冠，大部分發(fā)熱病例和新冠沒有關(guān)系。目前新增確診病例主要是還未感染過的人，被完全相同的毒株感染2次的可能性非常小。
一位不愿具名的流行病學(xué)家告訴界面新聞，除了新冠病毒，近期鸚鵡熱、諾如病毒、HRSV病毒、登革熱、季節(jié)性流感等均有可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同樣需要注意防護(hù)?！敖诙喾N傳染病陸續(xù)反彈，是我們在償還‘免疫債’。此前我國對于新冠病毒嚴(yán)格防控，人群對于各類傳染病感染機(jī)會減少，雖然大幅減少了人群發(fā)病，但由于缺少了隱性感染的過程，人群免疫水平相對較低。如今，隨著生活恢復(fù)常態(tài)化，人群密集程度、流動性的增加，各種傳染病爆發(fā)的幾率也相應(yīng)加大。”該專家表示。
上述流行病學(xué)家表示，近期陸續(xù)出現(xiàn)學(xué)生感染，但學(xué)生不是新冠感染的高危人群，反而需要重點關(guān)注的是照顧小孩的爺爺奶奶、外公外婆，這些老年人群更需要關(guān)注健康狀況，若有不適應(yīng)及早就醫(yī)。
除了部分學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒癥狀外，也有人出現(xiàn)了“復(fù)陽”的情況。來自內(nèi)蒙古的馮慧告訴界面新聞，2022年12月26日，全國正在經(jīng)歷第一波高峰時，她感染了新冠病毒，一周左右癥狀全部消失，她認(rèn)為自己“陽康”了?！拔倚呐K不舒服是老毛病，前幾天感覺胸悶，2月13日去醫(yī)院檢查，結(jié)果檢出核酸陽性了。我并沒有感覺到很典型的新冠癥狀，只有輕微的咳嗽，胸部CT也沒有太大異常。” 馮慧說。
南開大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院副教授高山向界面新聞介紹，非專業(yè)人員很難辨別“復(fù)陽”和“再次感染”，因為有報道稱個別病例攜帶毒株的時間將近一個月?！霸俅胃腥尽毙枰獫M足兩個標(biāo)準(zhǔn)，一是第一次感染后必須核酸3次均為陰性，二是第一次感染轉(zhuǎn)陰與下一次核酸陽性的時間間隔至少在一個月以上。此外，最好能通過測序確定兩次陽性感染的病毒株是否為同一株。
據(jù)中新網(wǎng)報道，李侗曾介紹，2020年起，復(fù)陽病例就一直存在，一些人持續(xù)兩三個月還是陽性，或者曾經(jīng)檢測陰性后再次陽性。他表示，這部分人主要是一些免疫低下人群，多見于器官移植后使用免疫抑制藥物，艾滋病免疫低下，或者腫瘤放化療階段的免疫下降人群。
他還指出，復(fù)陽和再次感染是兩個概念。復(fù)陽是同一次感染，一般不會有傳染性，不會致病。再次感染通常和上次感染不是同一個毒株，或者遇到一個變異株后，發(fā)生再次感染的風(fēng)險更高一些。一般認(rèn)為3個月內(nèi)的再次檢測陽性者，屬于復(fù)陽的可能性大，屬于再次感染的可能性很小。
第二波感染高峰還會來嗎？
中國疾控中心官網(wǎng)2月18日發(fā)布的全國新冠病毒感染情況顯示，核酸陽性人數(shù)2022年12月22日達(dá)到高峰（694萬）后波動下降，2023年2月16日為10720例；檢測陽性率12月25日達(dá)高峰（29.2%）后波動下降，2月16日為1.1%?？乖瓩z測陽性數(shù)及陽性率自2022年12月9日快速上升，12月22日達(dá)高峰（33.7萬、21.3%）后波動下降，2月16日陽性數(shù)降至508（陽性率為0.7%）。
全國（不含港澳臺）發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值286.7萬人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動，2月16日為12.4萬人次，較峰值下降了95.7%。不過，據(jù)媒體統(tǒng)計，2月份以來，31個省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告的核酸檢測陽性數(shù)日新增仍在5000例以上。
數(shù)據(jù)顯示，雖然春節(jié)期間人員流動性增加，但感染率和發(fā)熱門診就診人數(shù)并未出現(xiàn)大范圍波動。前述流行病學(xué)專家介紹，春節(jié)前我國各省市基本已經(jīng)渡過了第一輪高峰，人群中已經(jīng)建立起較高的免疫屏障。此外，我國主要流行株為BA.5.2，BF.7，二者產(chǎn)生的中和抗體基本可以互相覆蓋，即使人員在不同省市間流動，前期感染形成的免疫屏障仍然有較強(qiáng)的保護(hù)作用，所以在春節(jié)并沒有出現(xiàn)第二波感染高峰。
該專家表示，雖然人群二次感染是很難避免的，但是幾乎不可能會達(dá)到第一波的規(guī)模。第一波高峰過去后，新冠病毒在人群中處于低流行水平，但不代表新冠病毒已經(jīng)消失了，病毒仍在人群中形成反復(fù)的傳播，還是會維持一定的免疫水平。
然而，新變異株不斷出現(xiàn)，免疫逃逸能力更強(qiáng)。北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心曹云龍此前在接受中新網(wǎng)采訪時表示，與BA.5.2和BF.7相比，目前國際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強(qiáng)，即使是感染了BF.7，康復(fù)后產(chǎn)生的抗體對XBB等最新突變株的中和能力也較低。因此可以預(yù)見的是，國內(nèi)BA.5.2和BF.7感染高峰過去后，不排除出現(xiàn)因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株驅(qū)動的感染高峰。
對于國內(nèi)疫情發(fā)展趨勢，多位流行病學(xué)專家向界面新聞表示，由于XBB等新變異株免疫逃逸能力增強(qiáng)，預(yù)計會今年六月份之前，在局部地區(qū)爆發(fā)疫情，但基本不會出現(xiàn)第一波時全國大規(guī)模感染的情況，不同地區(qū)的感染高峰會存在時間差，對醫(yī)療資源的壓力也相對較小。
中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2022年12月1日至2023年2月16日，我國主要流行株為BA.5.2.48（60.4%）和BF.7.14（28.9%）。共發(fā)現(xiàn)本土重點關(guān)注變異株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
病毒學(xué)家常榮山告訴界面新聞，上述重點關(guān)注變異株已經(jīng)進(jìn)入中國，但是都被去年底全國疫情形成的免疫屏障壓制，在今年5月份前應(yīng)該不會有大規(guī)模的疫情，但是點狀疫情、區(qū)域疫情仍可能會此起彼伏。
國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授曾公開表示，據(jù)推斷，第二波感染的高峰日期將在2023年5月至6月之間。張文宏估計，第二波疫情中感染者的比例將為25%-50%，癥狀也可能會緩解。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在2月9日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上介紹，目前全國范圍內(nèi)人群的免疫保護(hù)力處在較高時期，所以近幾個月再出現(xiàn)新一波新冠疫情的可能性比較小。
“今后再出現(xiàn)類似于這次大規(guī)模流行的可能性也比較小，隨著我國優(yōu)化防控策略措施，新冠疫情在未來可能會斷斷續(xù)續(xù)在局部地區(qū)、部分人群、一段時間內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)全國范圍內(nèi)短時間集中大規(guī)模流行的可能性比較小?！眳亲鹩颜f。