記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
近日，多地發(fā)布通知開(kāi)展新型冠狀病毒2019-nCoV抗體檢測(cè)。專(zhuān)家表示，個(gè)人通過(guò)抗體檢測(cè)可了解感染風(fēng)險(xiǎn)，而疾控部門(mén)通過(guò)抗體檢測(cè)也可以了解過(guò)去一定時(shí)期人群的感染率。
據(jù)北京日?qǐng)?bào)報(bào)道，北京市疾控中心副主任王全意日前介紹，為全面評(píng)估新冠病毒感染情況，了解社區(qū)人群血清抗體水平，北京市即將開(kāi)展人群血清抗體調(diào)查。
該調(diào)查計(jì)劃于今年2月至3月完成，采取多階段分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，從16個(gè)轄區(qū)和經(jīng)開(kāi)區(qū)中選取約5000名社區(qū)人群，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)標(biāo)本采集。調(diào)查表的內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本信息、核酸和抗原檢測(cè)情況、發(fā)病就診轉(zhuǎn)歸情況、疫苗接種情況等信息。該研究將為優(yōu)化資源配置和新冠防控提供參考。
“考慮到隨著時(shí)間推移，抗體水平也會(huì)自然下降，未來(lái)北京市或?qū)⒏鶕?jù)需要開(kāi)展動(dòng)態(tài)評(píng)估?！蓖跞饨榻B。
界面新聞注意到，與北京市將開(kāi)展人群血清抗體調(diào)查不同，湖北武漢、湖南、廣東深圳等地將開(kāi)展的是新冠病毒2019-nCoV抗體檢測(cè)服務(wù)。
1月14日，“武漢疾控”發(fā)布通知稱(chēng)，自1月15日起，武漢疾控預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)中心新增新冠病毒抗體水平檢測(cè)服務(wù)?？贵w檢測(cè)費(fèi)用為50元。武漢衛(wèi)生熱線工作人員向界面新聞介紹，抗體檢測(cè)主要是為出國(guó)、特殊工作等有抗體檢測(cè)需求的人員提供服務(wù)，想了解自己抗體水平的市民也可以進(jìn)行檢測(cè)，完全遵循自愿原則。“并不是出于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)目的而開(kāi)展抗體檢測(cè)，也并非鼓勵(lì)市民參加檢測(cè)?！惫ぷ魅藛T表示。
此前，“湖南疾控”發(fā)布通知稱(chēng)，自2月7日起，湖南省疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展新型冠狀病毒2019-nCoV抗體檢測(cè)服務(wù)。新型冠狀病毒2019-nCoV抗體檢測(cè)費(fèi)用為32元，有需求的市民可到湖南省疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約，即時(shí)抽血進(jìn)行抗體檢測(cè)。采樣后的第二個(gè)工作日下午4點(diǎn)可以在門(mén)診部二樓導(dǎo)診臺(tái)領(lǐng)取紙質(zhì)報(bào)告。
界面新聞致電咨詢(xún)電話得知，目前湖南省疾病預(yù)防控制中心門(mén)診部已開(kāi)展抗體檢測(cè)服務(wù)。工作人員介紹，開(kāi)展抗體檢測(cè)服務(wù)第一天，前來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的市民數(shù)量非常多，上午十點(diǎn)左右就已經(jīng)達(dá)到每日100人的限號(hào)量。“我們主要業(yè)務(wù)是進(jìn)行宮頸癌疫苗接種，抗體檢測(cè)只是依托我們這里開(kāi)展的一項(xiàng)服務(wù)?！惫ぷ魅藛T說(shuō)。
病毒學(xué)家常榮山向界面新聞介紹，病原體的血清學(xué)檢測(cè)，主要是抗體檢測(cè)。對(duì)新冠感染來(lái)說(shuō)，抗體是包含IgM（抗新冠感染急性期抗體）和IgG（抗新冠中和抗體）在內(nèi)的全部新冠病毒特異性抗體。
研究顯示，新冠病毒侵入人體后，IgM抗體大約需要5至7天產(chǎn)生，IgG抗體在10至15天時(shí)產(chǎn)生。IgM持續(xù)時(shí)間較短，一般為2-3周，IgG持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至可能長(zhǎng)期存在。所以IgM可作為急性感染期診斷指標(biāo)，IgG則用于提示處于感染中后期或既往感染。
常榮山介紹，檢測(cè)試劑盒一般是檢測(cè)IgG，也有單獨(dú)檢測(cè)IgM的試劑盒，由于人群接種過(guò)不同類(lèi)型的新冠疫苗、被新冠病毒不同變異株感染過(guò)，特異性的抗新冠IgG也就有多種。所以，以往批準(zhǔn)的檢測(cè)IgG/IgM試劑盒在檢測(cè)當(dāng)下流行的奧密克戎時(shí)，靈敏度往往是下降的。市面上的快檢試劑盒往往檢測(cè)不出最新流行株感染產(chǎn)生的IgM。
“一般來(lái)說(shuō)，抗體陽(yáng)性就可以保護(hù)自己免遭感染，但是，定性試劑盒不能提示濃度。只有抗體數(shù)值遠(yuǎn)高于康復(fù)者血清中和抗體濃度4倍時(shí)，這種的保護(hù)才是確定的，低于這個(gè)數(shù)值，也還有被突破感染的可能?！背s山說(shuō)。
常榮山表示，對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，抗體檢測(cè)可以知道自己有沒(méi)有被感染，以及未來(lái)有沒(méi)有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果體內(nèi)檢測(cè)不到抗體，感染的風(fēng)險(xiǎn)就大。對(duì)于疫苗接種來(lái)說(shuō)，如果接種了以后檢測(cè)不到抗新冠中和抗體，就有必要換一種疫苗，或者重新接種，否則就沒(méi)有達(dá)到免疫目的。
“盡管多地還沒(méi)有明確抗體檢測(cè)是用于流行病學(xué)調(diào)查和分析，但疾控部門(mén)有必要進(jìn)行大規(guī)模抗體篩查，從而估計(jì)人群中新冠病毒的感染水平，以及預(yù)估下一波感染高峰到來(lái)的時(shí)間。”南開(kāi)大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院副教授高山對(duì)界面新聞表示。
其實(shí)，早在2020年，中國(guó)疾控中心就已組織完成全國(guó)新冠肺炎血清流行病學(xué)調(diào)查和分析。該調(diào)查涵蓋三類(lèi)地區(qū)，包括武漢市、湖北武漢之外市州、以及湖北之外六個(gè)省份(北京、遼寧、上海、江蘇、廣東和四川)，采用抽樣調(diào)查設(shè)計(jì)選取社區(qū)人群3.4萬(wàn)余人，通過(guò)檢測(cè)調(diào)查對(duì)象的血清新冠病毒抗體，估計(jì)人群中新冠病毒的感染水平。
常榮山表示，通過(guò)抗體抽樣檢測(cè)，一般可以了解過(guò)去10天-14天的感染率。如果結(jié)合核酸抽樣檢測(cè)，就可以了解過(guò)去2周到近期的流行情況，但無(wú)法預(yù)測(cè)下一次感染峰。
高山告訴界面新聞，“預(yù)測(cè)下一次感染高峰到來(lái)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)就是人群的中和抗體滴度的中位數(shù)，中和抗體滴度的中位數(shù)兩個(gè)最高點(diǎn)之間，就是兩次感染高峰的間隔?！薄翱贵w檢測(cè)的目標(biāo)是主要以IgG形式（其他形式可以忽略）存在的中和抗體?？贵w檢測(cè)的結(jié)果是評(píng)估疫苗效果、預(yù)測(cè)下一波感染高峰的唯一科學(xué)依據(jù)。”高山指出。