記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后，我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段，當(dāng)前各地正迎來(lái)感染高峰，人員流動(dòng)受限等因素導(dǎo)致近期新冠疫苗接種數(shù)據(jù)出現(xiàn)下滑。
中國(guó)疾控中心網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2023年1月4日，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗348035.4萬(wàn)劑次。
自2022年12月7日《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（新十條）發(fā)布以來(lái)，不到一個(gè)月，國(guó)內(nèi)疫苗接種量已超3000萬(wàn)劑次。此前據(jù)媒體報(bào)道，隨著社會(huì)面管控的放開，近期人們接種疫苗的意愿明顯提高。2022年11月23日至30日8天時(shí)間，內(nèi)地累計(jì)接種新冠疫苗90.9萬(wàn)劑次，2022年12月1日至8日8天時(shí)間，這個(gè)數(shù)據(jù)升至225.4萬(wàn)劑次，比上一個(gè)8天增加了一倍還多。
不過(guò)，界面新聞梳理發(fā)現(xiàn)，2022年12月26日至今10天，中國(guó)疾控中心公布的新冠疫苗接種量已從每日超百萬(wàn)劑次回落至數(shù)十萬(wàn)劑次不等。
當(dāng)前，我國(guó)新冠疫苗接種主要目標(biāo)人群是老年人。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)曾介紹，截至2022年11月11日，全國(guó)60歲以上老年人共接種2.39億，60歲以上老年人全程接種2.28億，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占60歲以上人口的90.65%和86.38%。完成加強(qiáng)免疫接種1.8億。但是，我國(guó)80歲以上老年人的全程接種率為65.7%，80歲以上老年人加強(qiáng)針接種人數(shù)占80歲以上老年人總數(shù)的40%。
事實(shí)上，在各地疫情進(jìn)入高峰期前，國(guó)家曾對(duì)老年人群疫苗接種工作作出具體安排。2022年11月29日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》（簡(jiǎn)稱《方案》）指出，近期，各地要堅(jiān)持以60歲以上老年人為重點(diǎn)，進(jìn)一步壓實(shí)屬地責(zé)任，加大組織和社會(huì)動(dòng)員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過(guò)90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強(qiáng)免疫工作。
《方案》指出，根據(jù)國(guó)內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國(guó)老年人群疫苗接種實(shí)際，第一劑次加強(qiáng)免疫與全程接種時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上。各地要充分利用大數(shù)據(jù)手段，通過(guò)人口、社保、醫(yī)保、居民健康檔案等數(shù)據(jù)庫(kù)開展大數(shù)據(jù)比對(duì)，精準(zhǔn)摸清60歲以上目標(biāo)人群底數(shù)，建立目標(biāo)人群臺(tái)賬。
隨著新冠病毒在全國(guó)迅速傳播，很多尚未接種新冠疫苗的老年人已經(jīng)成為陽(yáng)性感染者。通過(guò)感染也會(huì)產(chǎn)生抗體，還有接種疫苗的必要嗎？華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授魏晟向界面新聞介紹，“通過(guò)感染產(chǎn)生的抗體具有一定的保護(hù)作用，但和接種疫苗是有差別的。疫苗所產(chǎn)生的抗體劑量是經(jīng)過(guò)精心科學(xué)設(shè)計(jì)的，而自然感染獲得抗體的劑量并不確定，所以自然感染并不能絕對(duì)地取代人工免疫。”
雖然國(guó)內(nèi)多地疫情已過(guò)峰，但感染的風(fēng)險(xiǎn)并未消失。北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心(BIOPIC)副研究員、北京昌平實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍?jiān)诮邮苤行戮W(wǎng)采訪時(shí)表示，國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段主要流行的是奧密克戎BA.5.2和BF.7，二者都屬于奧密克戎BA.5支系。我國(guó)大部分人群接種的是原始株疫苗，其誘導(dǎo)的體液免疫被奧密克戎突變株嚴(yán)重逃逸，加之多數(shù)人群接種疫苗已經(jīng)一年以上，體內(nèi)中和抗體水平下降，進(jìn)一步削弱了預(yù)防感染的作用。
曹云龍?zhí)岬?，?dāng)感染BF.7之后，對(duì)BA.5和BF.7的中和抗體水平較高，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再重復(fù)感染同一毒株。但是，與BA.5.2和BF.7相比，目前國(guó)際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強(qiáng)，即使是感染了BF.7，康復(fù)后產(chǎn)生的抗體對(duì)XBB等最新突變株的中和能力也較低。因此可以預(yù)見(jiàn)的是，國(guó)內(nèi)BA.5.2和BF.7感染高峰過(guò)去后，不排除出現(xiàn)因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株驅(qū)動(dòng)的感染高峰。
那么感染后多久才能接種疫苗？12月20日，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，目前來(lái)看，單純感染產(chǎn)生的免疫保護(hù)力不如感染加上接種疫苗產(chǎn)生的混合免疫力保護(hù)作用強(qiáng)。按照目前新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南規(guī)定，如果確診感染了新冠病毒，感染時(shí)間和接種新冠病毒疫苗時(shí)間要間隔6個(gè)月以上。
“當(dāng)然，我們的免疫策略后續(xù)會(huì)隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)，還有對(duì)疾病控制的需要，不斷去完善和調(diào)整?！?span>王華慶表示。
魏晟表示，為了達(dá)到良好的保護(hù)效果，應(yīng)在自然感染后恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)接種疫苗，“雖然新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南規(guī)定間隔為6個(gè)月以上，但個(gè)人認(rèn)為，老年人的免疫反應(yīng)比較弱，抗體持續(xù)時(shí)間也會(huì)比較短，所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，接種間隔應(yīng)該縮短。”
病毒學(xué)家常榮山認(rèn)為，未接種疫苗的老年人在這輪被感染后，由于下一代變異株的免疫逃逸很強(qiáng)，經(jīng)由自然感染產(chǎn)生的抗體大概只能保護(hù)2個(gè)月，“當(dāng)然這只是個(gè)人推斷，未來(lái)情形如何，還需要時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。”他表示，大量回溯研究表明，接種了各種新冠疫苗3個(gè)月后，產(chǎn)生的中和抗體，除了mRNA疫苗之外，都下降了一半以上；6個(gè)月后衰減至基線水平。“感染高峰過(guò)后的疫苗接種宜早不宜遲，沒(méi)有任何證據(jù)表明感染后2個(gè)月就開始加強(qiáng)接種會(huì)有安全風(fēng)險(xiǎn)?！背s山說(shuō)。