文 | 真故研究室 王枻坤
編輯 | 龔正
昨日起，北京一些社區(qū)醫(yī)院已開始供應(yīng)Paxlovid。前兩日，不少人趕去公立或私人醫(yī)院買藥撲了空。由于需求較多，供應(yīng)有限，時(shí)下買到這款藥仍存困難。在黑市，這款藥價(jià)格一度炒至數(shù)萬(wàn)元，不過(guò)藥進(jìn)社區(qū)后，黑市價(jià)格也出現(xiàn)了松動(dòng)。
價(jià)格方面，北京一些社區(qū)醫(yī)院已證實(shí)，Paxlovid醫(yī)保支付價(jià)格已由2300元/盒下調(diào)至1890元/盒，進(jìn)一步降低買藥人負(fù)擔(dān)。元旦后，Paxlovid還有望進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保談判中。此外圍繞Paxlovid療效的討論也很激烈。新冠患者仍需在醫(yī)生問(wèn)診前提下，依據(jù)實(shí)際做出慎重選擇。
落地基層，藥仍不好買
Paxlovid在北京到底好不好買？這幾天，我們實(shí)地探訪了市內(nèi)多家大型公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)不少人都撲了空。
12月27日下午一點(diǎn)，北京三甲朝陽(yáng)醫(yī)院的發(fā)熱門診內(nèi)，掛號(hào)、排隊(duì)、睡覺(jué)的患者占滿大廳內(nèi)的鐵皮座，通行的過(guò)道兩側(cè)已被患者加的床位塞滿。
家屬們來(lái)回奔波取藥，有的熬了夜，席地而坐倚靠欄桿入睡，不同規(guī)格的氧氣瓶運(yùn)進(jìn)運(yùn)出，大白大藍(lán)們的緊張感，蔓延在門診大廳里。
目測(cè)患者中約9成都是老年人。不少人都來(lái)用門口放著的一臺(tái)血壓儀和指尖血氧夾自測(cè)。如今血氧儀，對(duì)不少家庭來(lái)說(shuō)，也是一機(jī)難求。
當(dāng)被問(wèn)到醫(yī)院里是否有輝瑞Paxlovid新冠口服藥時(shí)，門診的醫(yī)護(hù)人員連連搖頭，稱目前輝瑞藥還沒(méi)到朝陽(yáng)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員還處于藥物培訓(xùn)階段，但什么時(shí)候開始用于門診，還是個(gè)未知數(shù)。
圖｜朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門診大廳
“這個(gè)藥的需求量很大，一周前北京東城六院聽說(shuō)有2000盒的存貨，我們告訴患者可以去那里碰碰運(yùn)氣，但是最近好像也都沒(méi)貨了?！贬t(yī)護(hù)人員透露。
不過(guò)之后，我們也詢問(wèn)了朝陽(yáng)醫(yī)院主樓服務(wù)臺(tái)的工作人員，被告知目前醫(yī)院有Paxlovid，但需要患者住院，醫(yī)生才能根據(jù)具體情況開具。
45歲的劉麗是來(lái)朝陽(yáng)醫(yī)院的一位求藥人，她想給自己75歲的老父親備一盒藥，父親除了有點(diǎn)高血壓外，沒(méi)有什么基礎(chǔ)病，買藥主要是防患于未然。
“自己的父親目前還沒(méi)有變陽(yáng)，算是幸運(yùn)的，但周圍環(huán)境這么遭，每天都提心吊膽?！背?yáng)醫(yī)院是劉麗跑的第7家醫(yī)院，她跑遍了家周圍的醫(yī)院，答復(fù)都是一樣的“沒(méi)貨”。
說(shuō)到這里時(shí)，劉麗仰頭嘆氣。 “如果有認(rèn)識(shí)國(guó)外的朋友就好了，可以在國(guó)外試試運(yùn)氣，聽說(shuō)好多藥店都是免費(fèi)發(fā)放的?！彼Ｍ芘龅竭@樣的人脈。
之后，我們又來(lái)到了北京另一家規(guī)模較大的民航總醫(yī)院，前臺(tái)接診人員也說(shuō)，這里沒(méi)有藥，建議去和睦家、明德等私立醫(yī)院去碰碰運(yùn)氣。
在各路信息的收集中，我們了解到，輝瑞Paxlovid新冠口服藥目前市場(chǎng)供應(yīng)緊張，醫(yī)院之間要拿藥存在“級(jí)差”，一些非三甲醫(yī)院只能緊著大醫(yī)院之后來(lái)，難以掌握什么時(shí)候能輪到自己。而一些私立醫(yī)院憑借獨(dú)有的渠道，獲得了輝瑞的優(yōu)先預(yù)售權(quán)，但藥品也很容易被一掃而光。
27日下午，我們來(lái)到北京朝陽(yáng)區(qū)將臺(tái)附近的和睦家醫(yī)院，私家車絡(luò)繹不絕地排隊(duì)進(jìn)入，接診大廳內(nèi)，海內(nèi)外患者不少，多國(guó)語(yǔ)言充斥雙耳。
圖｜北京和睦家醫(yī)院
在這里，65歲的趙大爺已在大廳里等待多時(shí)，他不是給自己買藥，而是給90歲的母親買藥。
趙大爺說(shuō)，現(xiàn)在母親在養(yǎng)老院，周圍患病的老人太多，趙大爺加錢把老母親轉(zhuǎn)移到了單人間，買輝瑞也是想90歲母親如果真陽(yáng)了，也有個(gè)保障。
趙大爺讓子女們?cè)诰W(wǎng)上搶一直搶不到，聽說(shuō)社區(qū)醫(yī)院有貨就跑了好幾家，但依舊無(wú)果。后來(lái)聽說(shuō)和睦家有，結(jié)果也還是沒(méi)買到。
和睦家的前臺(tái)說(shuō)，一周前醫(yī)院里是有貨的，但很快就全部售罄，下次到貨也不知道具體時(shí)間。即便有貨，也需要患者親自到場(chǎng)掛號(hào)，提交相應(yīng)的證明材料，待醫(yī)生診斷后，看身體狀況是否適用輝瑞Paxlovid新冠口服藥，符合要求的，才會(huì)開具此藥。
“但目前為止，掛號(hào)預(yù)約已經(jīng)排到一月份了?！?/p>
因?yàn)槭撬搅⑨t(yī)院，和睦家醫(yī)院費(fèi)用較高，掛號(hào)費(fèi)在1100-1900元之間，Paxlovid的定價(jià)是2980元，一趟下來(lái)總費(fèi)用差不多將近5000元。
趙大爺為自己要不要把90歲母親拖到醫(yī)院而苦惱，養(yǎng)老院離將臺(tái)和睦家有十公里遠(yuǎn)，折騰一趟太費(fèi)勁。即使過(guò)來(lái)了，如果沒(méi)有生病，醫(yī)生也還是不會(huì)給開這個(gè)藥。
趙大爺下一個(gè)目標(biāo)是趕往明徳醫(yī)院，他聽說(shuō)Paxlovid有不少人都在那里買到了，準(zhǔn)備去試試運(yùn)氣。
綜合各路信息，在27日之前，輝瑞Paxlovid新冠口服藥在多地總體還處在人員培訓(xùn)、未全面鋪開的狀態(tài)。想要獲取此藥，要拿出“八仙過(guò)海，各顯神通”的本事。
有網(wǎng)友就在朋友圈中分享了自己的搶藥歷程，稱是通過(guò)朋友的關(guān)系在和睦家取到藥的，只有說(shuō)出關(guān)系人的名字才能看診開藥，否則不讓進(jìn)。
還有IP地址顯示為河北的網(wǎng)友自稱，“某省會(huì)城市一機(jī)關(guān)單位，發(fā)放輝瑞Paxlovid新冠口服藥，人手一盒，不管是否陽(yáng)性”。我們?cè)噲D聯(lián)絡(luò)該網(wǎng)友，但截至發(fā)稿，未能確認(rèn)這則留言所述的真實(shí)性。
黑市一盒藥，炒到5萬(wàn)
從目前看，輝瑞Paxlovid的藥除了供需不平衡外，在這一段時(shí)間，還存在流通混亂問(wèn)題?；ヂ?lián)網(wǎng)、黑市，一些人利用漏洞滋生了各自利益鏈，普羅大眾為了一盒藥，操碎了心。
早在12月12日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》。該通知中明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方。
13日17時(shí)，輝瑞Paxlovid新冠口服藥開啟網(wǎng)售，但僅上線兩小時(shí)后，輝瑞新冠特效藥便火速下架。14日，輝瑞知情人士稱網(wǎng)售新冠特效藥不實(shí)。
不過(guò)到了21日，又有多位患者說(shuō)，在京東平臺(tái)上刷到了藥。
當(dāng)日，市民劉言本著碰運(yùn)氣的心理，試了下京東大藥房輝瑞Paxlovid新冠口服藥的購(gòu)買渠道，想要備藥，然后竟然刷到了。
劉言發(fā)現(xiàn)，當(dāng)日醫(yī)生只問(wèn)了自己年齡、性別、有無(wú)基礎(chǔ)病等基本問(wèn)題后，也沒(méi)要求提供相應(yīng)的證明材料，就給自己開具了新冠特效藥，直接跳轉(zhuǎn)到付款頁(yè)面購(gòu)買。
圖｜劉言付款成功的界面
但之后的一兩天，京東平臺(tái)就立刻修復(fù)了這一bug，需要出示嚴(yán)格全面的證明材料，才能獲得購(gòu)買資格。
此后，京東平臺(tái)每日限量發(fā)售300盒，10點(diǎn)開售，需要搶購(gòu)才能買到。有網(wǎng)友表示，幾百盒，至多8秒就搶沒(méi)了。
不過(guò)，互聯(lián)網(wǎng)搶藥最終流向了誰(shuí)，是否流向了真正的患者、還是黃牛，甄別存在一定困難。一些藥存在通過(guò)此前這些途徑的bug、流進(jìn)黑市的可能性。
劉言就從一名黃牛那里打聽到，現(xiàn)如今的輝瑞Paxlovid新冠口服藥，在黑市已炒至15000元一盒。更有黃?？湎潞？诜Q：“怎么可能買得到3千多的藥，現(xiàn)在北京炒到5萬(wàn)都買不到。”
除了高額加價(jià)二次售賣，交易黑市里也滋生出惡意詐騙鏈條。有多名網(wǎng)友就稱，因求購(gòu)Paxlovid的仿制藥而在一些平臺(tái)遇騙。
據(jù)網(wǎng)友所述，一些地方規(guī)定可以通過(guò)三人湊單、填寫邀請(qǐng)碼的方式來(lái)購(gòu)買Paxlovid。但有網(wǎng)友反映，原本約好一人一盒，到最后，三盒都被發(fā)起訂單的人收走。事后，聯(lián)系方式也都被拉黑。
另外，渠道里各種藥來(lái)路不明，也給買藥人增加了風(fēng)險(xiǎn)。
某社交平臺(tái)上，多名“網(wǎng)友”自稱有Paxlovid的原研藥，價(jià)格為2500元一盒，藥品從中國(guó)香港發(fā)貨，待有客詢問(wèn)時(shí)，會(huì)將網(wǎng)頁(yè)鏈接私信給購(gòu)買者，同時(shí)還會(huì)給有意向購(gòu)買的客戶提供專門的編碼。
有買藥網(wǎng)友下單后發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)擊發(fā)來(lái)的網(wǎng)頁(yè)鏈接，會(huì)跳轉(zhuǎn)至一個(gè)名為“致泰藥業(yè)有限公司”的網(wǎng)頁(yè)。
該網(wǎng)站的客服表示，單盒售價(jià)2000元，若購(gòu)買10盒以上，可以1500元/盒的價(jià)格購(gòu)買到Paxlovid，類似于 “批發(fā)價(jià)”。
客服透露，上述的編碼，會(huì)對(duì)應(yīng)特定的銷售人員，待藥品成交結(jié)束后，銷售人員將有每盒6%的提成。若以2000元/盒的價(jià)格計(jì)算，這家公司銷售人員每賣出一盒Paxlovid，將會(huì)獲得120元的提成。
此外，若想成為公司的銷售參與提成，需至少購(gòu)買3盒Paxlovid，即消費(fèi)6000元即可“入伙”。
種種亂象，顯示普羅大眾買藥的難度，這亟待規(guī)范。
Paxlovid降價(jià)，多家社區(qū)醫(yī)院稱有貨
北京這幾天因?yàn)楣糚axlovid進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，雖然很多人依舊買不到，但已經(jīng)引發(fā)其他一些省市醫(yī)護(hù)人員討論。
12月27日，黑龍江省某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生胡清表示，本院還沒(méi)有輝瑞Paxlovid新冠口服藥，目前各路反饋，該藥副作用較大，適應(yīng)癥要求較為嚴(yán)格，整個(gè)黑龍江省目前還沒(méi)有，但過(guò)段時(shí)間還是會(huì)引進(jìn)。
胡清說(shuō)，目前醫(yī)院內(nèi)處于培訓(xùn)期，大會(huì)小會(huì)也都在討論這個(gè)藥怎么用效果最好。
同樣27日，位于沈陽(yáng)的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也表示，目前本院并沒(méi)有輝瑞新冠特效藥，省人民醫(yī)院也沒(méi)有，“如果有的話也是先讓醫(yī)大一先用”。
北京該藥供應(yīng)緊張的變化發(fā)生在了28日，藥開始落入社區(qū)，直接就近供應(yīng)患者，一定程度上保障了民眾入藥的公平性。 12月28日上午，有人在一些北京公益買藥群里更新了消息稱：朝陽(yáng)區(qū)香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有藥了；大學(xué)校醫(yī)院、中關(guān)村和望京今天能送貨；和睦家東城院區(qū)每天限開30盒。
圖｜聊天記錄
28日下午，我們前往香河園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了實(shí)地求證，該服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員稱，確實(shí)是有貨，數(shù)量不少，但主要用于治療病患，不支持備藥。
護(hù)士張艷說(shuō)，想要輝瑞Paxlovid新冠口服藥，首先要掛號(hào)問(wèn)診，患者能來(lái)最好，如行動(dòng)不便實(shí)在有困難，可讓家屬帶好身份證件、五天以內(nèi)的核酸或抗原陽(yáng)性證明、有無(wú)基礎(chǔ)病證明、胸部CT、醫(yī)生處方等材料，經(jīng)醫(yī)生綜合考量后，再?zèng)Q定是否開具此藥。
“并不是所有65-80歲的陽(yáng)性患者都能買到這種藥的?！睆埰G說(shuō)。
28日下午4時(shí)，北京其他地區(qū)也有患者表示買到輝瑞了。
家住豐臺(tái)的王曉就在社交平臺(tái)發(fā)布消息說(shuō)，“豐臺(tái)馬家堡社區(qū)醫(yī)院有現(xiàn)貨，剛到?jīng)]多久，想要的快沖，也沒(méi)剩幾盒了。不一定要患者到場(chǎng)，但要準(zhǔn)備好所有資料，最好有實(shí)體卡醫(yī)?？??！?/p>
圖｜王曉分享買到輝瑞Paxlovid的經(jīng)驗(yàn)
另外也有消息稱，萬(wàn)壽寺社區(qū)醫(yī)院也于27日進(jìn)到了Paxlovid。由于藥進(jìn)社區(qū)，黑市上Paxlovid的價(jià)格也出現(xiàn)了松動(dòng)。有說(shuō)一盒價(jià)格從15000跌到了13000元。
圖｜與黃牛的聊天記錄
關(guān)于輝瑞Paxlovid新冠口服藥的價(jià)格，香河園社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員表示已經(jīng)降價(jià)了，醫(yī)保支付價(jià)格已由2300元/盒下調(diào)至1890元/盒。
28日，也有媒體稱，根據(jù)國(guó)家有關(guān)新冠藥物價(jià)格調(diào)整通知要求，地方價(jià)格招采中心已將奈瑪特韋片掛網(wǎng)價(jià)格下調(diào)，調(diào)整后的價(jià)格于2022年12月28日生效，相關(guān)藥品一律“零差率”銷售使用。
此外還有消息稱，將于2023年1月5日—8日舉行的國(guó)家醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)談判中，新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid都出現(xiàn)在了國(guó)談的初步審查名單內(nèi)，輝瑞能降價(jià)多少，是這次價(jià)格談判最大的看點(diǎn)之一。
目前圍繞Paxlovid的療效，網(wǎng)絡(luò)上討論很多，各種聲音都有。有一些患者子女就在網(wǎng)上發(fā)文表示，“吃了這種藥，父母胸悶、咳嗽、嘔吐、拉肚子等癥狀都沒(méi)了?！?/p>
不過(guò)也有一些謹(jǐn)慎聲音指出，Paxlovid不是特效藥，而只是一種緊急批準(zhǔn)的藥，意思是服藥后造成的傷害、后遺癥或死亡，都難以申請(qǐng)賠償。它有嚴(yán)格的用藥限制及可能的副作用，需要醫(yī)生開處方，謹(jǐn)慎對(duì)待服用與否。