記者 | 錢(qián)伯彥

雖然基于疫苗接種以推行群體免疫應(yīng)對(duì)新冠大流行的方針在歐洲已達(dá)成共識(shí)，但并非所有國(guó)家都選擇了放棄對(duì)新增新冠病例的追蹤。當(dāng)率先提出群體免疫的英國(guó)官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示該國(guó)每日新增病例僅為五千余例時(shí)，德國(guó)已經(jīng)連續(xù)多日錄得單日近五萬(wàn)例的新增。

根據(jù)羅伯特·科赫研究所（總部位于柏林的疾病防控機(jī)構(gòu)，以下簡(jiǎn)稱RKI）的統(tǒng)計(jì)，德國(guó)于12月19日和20日新增病例創(chuàng)下近一個(gè)月來(lái)新高，分別為47270例和48865例。目前德國(guó)累計(jì)確診病例已達(dá)3717.8萬(wàn)例，已逼近該國(guó)8400萬(wàn)人口的一半。

考慮到英國(guó)與德國(guó)的單日新增死亡病例差距有限，無(wú)疑后者的新增病例統(tǒng)計(jì)更加有效且能反映實(shí)際疫情傳播情況。

根據(jù)德國(guó)《傳染病防護(hù)法》的最新規(guī)定，新增陽(yáng)性的上報(bào)義務(wù)主要可以分為個(gè)人與機(jī)構(gòu)兩類，其中易于集中化統(tǒng)一管理的機(jī)構(gòu)有著嚴(yán)格的上報(bào)義務(wù)，而在實(shí)際操作層面上難以嚴(yán)格監(jiān)督的個(gè)人病例則將通過(guò)各種管道盡可能地匯總至國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

雖然患者在通過(guò)自購(gòu)抗原檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性后可以拒絕上報(bào)，但德國(guó)衛(wèi)生部呼吁感染者第一時(shí)間在手機(jī)端以匿名形式在Corona Warn應(yīng)用程序上輸入陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。該結(jié)果除了將匯總至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)之外，還將以手機(jī)彈窗形式提醒同樣安裝該應(yīng)用程序的密切接觸者提高警惕。

感染者同時(shí)還能夠在全德各新冠檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行免費(fèi)的核酸檢測(cè)以確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果，作為非個(gè)人的檢測(cè)中心將結(jié)果統(tǒng)一上報(bào)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

得益于密布于城市之中的檢測(cè)點(diǎn)，以及自購(gòu)抗原被認(rèn)可的檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)點(diǎn)能夠覆蓋目前公共生活中需要陰性證明的幾乎所有場(chǎng)景。根據(jù)聯(lián)邦政府的補(bǔ)貼原則，前往醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)以及部分公共活動(dòng)的人群可以免費(fèi)進(jìn)行檢測(cè)，而非必要檢測(cè)人群則需要支付3歐元至6歐元的檢測(cè)費(fèi)用。

僅以界面新聞?dòng)浾咚诘姆ㄌm克福為例，這座人口約75萬(wàn)的城市仍有197個(gè)檢測(cè)點(diǎn)，該數(shù)字還不包括在舉辦大型活動(dòng)以及大型五星級(jí)酒店門(mén)口設(shè)立的流動(dòng)檢測(cè)點(diǎn)。RKI的疫情周報(bào)顯示，目前全德具有上報(bào)義務(wù)的核酸實(shí)驗(yàn)室為194家至201家，截至2022年第50周所有實(shí)驗(yàn)室的核酸檢測(cè)能力為每周269.5萬(wàn)次，而今年第49周的實(shí)際核酸檢測(cè)數(shù)量為50.9萬(wàn)次。

自2021年末奧密克戎大爆發(fā)之后，全德核酸檢測(cè)能力一直穩(wěn)定在每周250萬(wàn)次左右，而實(shí)際檢測(cè)量則從今年第4周的近100%一路下跌至30%，并在該低位穩(wěn)定半年之久。

與此同時(shí)，核酸檢測(cè)數(shù)量之中的陽(yáng)性比例也呈現(xiàn)逐步下降的趨勢(shì)。雖然德國(guó)采用的抗原+核酸復(fù)查的兩級(jí)模式必定意味著核酸檢測(cè)的高陽(yáng)性比例，但是該比例仍然在過(guò)去兩個(gè)月內(nèi)從54.4%下降至30.8%。

以第49周的數(shù)據(jù)為例，50.9萬(wàn)次的核酸檢測(cè)之中的陽(yáng)性為15.7萬(wàn)次，也占到了德國(guó)該周19.9萬(wàn)例累計(jì)新增確診病例的79%。

除了具有向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)義務(wù)的核酸檢測(cè)中心之外，通過(guò)自購(gòu)抗原進(jìn)行檢測(cè)的個(gè)人還可以通過(guò)家庭醫(yī)生和手機(jī)端Corona Warn應(yīng)用程序上報(bào)檢測(cè)結(jié)果。

Corona Warn完全采用匿名形式，以消除個(gè)人用戶關(guān)于數(shù)據(jù)隱私的擔(dān)憂，并采用基于自愿的原則。根據(jù)RKI、管理軟件供應(yīng)商SAP與德國(guó)電信的聯(lián)合數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去四周內(nèi)通過(guò)該應(yīng)用程序上報(bào)結(jié)果的用戶穩(wěn)定在5萬(wàn)以上。以第49周數(shù)據(jù)為例，該周累計(jì)19.9萬(wàn)例新增確診病例之中的5.68萬(wàn)人（相當(dāng)于28.5%）主動(dòng)申報(bào)檢測(cè)結(jié)果。

自Corona Warn上線以來(lái)，通過(guò)該程序上報(bào)陽(yáng)性結(jié)果的總?cè)舜卫塾?jì)已達(dá)1174萬(wàn)，相當(dāng)于德國(guó)累計(jì)確診病例3717.8萬(wàn)例的31.6%。

另一種能夠收集個(gè)人確診病例的渠道則是家庭醫(yī)生。德國(guó)的醫(yī)療體系大致可以劃分為家庭醫(yī)生-大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩級(jí)結(jié)構(gòu)。作為直接面向患者、承擔(dān)分流任務(wù)的家庭醫(yī)生通常情況下是獲得個(gè)人陽(yáng)性確診病例信息的第一方。

由于雇員在病假期間仍能通過(guò)醫(yī)保獲得全額工資，因此德國(guó)企業(yè)普遍要求員工在兩個(gè)工作日以上的病假情況下出示家庭醫(yī)生開(kāi)具的診斷單，這也意味著存在新冠感染癥狀者的信息極大概率將在家庭醫(yī)生處得到匯總。

至于更加易于統(tǒng)一集中化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《傳染病防護(hù)法》則規(guī)定醫(yī)護(hù)人員、治療專業(yè)人士以及包括療養(yǎng)院、收容所管理人員需每周進(jìn)行三次檢測(cè)并及時(shí)上報(bào)檢測(cè)結(jié)果，否則將面臨高達(dá)25000歐元的罰款。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還有每周上報(bào)全體人員疫苗接種情況變化的義務(wù)。

此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)與新冠有關(guān)的一切接受入院治療病例。事實(shí)上目前所有德國(guó)醫(yī)院在接收病人之前均會(huì)對(duì)其進(jìn)行抗原檢測(cè)。

以今年第50周的數(shù)據(jù)為例，RKI通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定期上報(bào)分別錄得了1486例和3088例新增確診，僅占該周累計(jì)新增22.1萬(wàn)例的2%。

在針對(duì)個(gè)人和機(jī)構(gòu)的檢測(cè)結(jié)果追蹤之外，衛(wèi)生部和RKI還通過(guò)基于抽樣調(diào)查的“急性呼吸道疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”以追蹤疫情實(shí)際情況。該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包含直接面向公眾的抽樣、急診與診所診斷數(shù)據(jù)以及住院診斷數(shù)據(jù)三個(gè)層面。

其中面向公眾的抽樣基于名為GrippeWeb的電子調(diào)查問(wèn)卷。目前該網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示德國(guó)急性呼吸道疾病患者比例高達(dá)1.08萬(wàn)人/10萬(wàn)人，為過(guò)去5年來(lái)最高。第二層級(jí)的急診與診所診斷數(shù)據(jù)則顯示目前需就醫(yī)的急性呼吸道疾病患者比例高達(dá)2800人/10萬(wàn)人，在第50周錄得的332份急性呼吸道疾病樣本之中，182份樣本經(jīng)檢測(cè)為流感病毒、49份為呼吸道合胞病毒RSV、26份為季節(jié)性冠狀病毒，僅有5份樣本為新冠病毒（BA.5）。