記者 | 黃景源

近日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》(下稱《方案》)，要求優(yōu)化服務(wù)、提供便利、多措并舉、強(qiáng)化動(dòng)員，加快提升80歲以上人群接種率，繼續(xù)提高60-79歲人群接種率。

2022年12月5日，上海市疾控中心免疫規(guī)劃所疫苗臨床試驗(yàn)與上市后評(píng)價(jià)科科主任郭翔接受界面新聞專訪時(shí)表示，老年人始終是需要新冠疫苗重點(diǎn)保護(hù)的易感人群，要進(jìn)一步提高老年人新冠疫苗接種覆蓋率。

2021年3月25日起，上海啟動(dòng)60歲及以上人群（60至75歲）新冠疫苗登記預(yù)約接種工作。同年5月17日，上海又啟動(dòng)了76歲及以上身體健康、無(wú)禁忌癥的居民新冠疫苗預(yù)約接種。

“截至目前，上海已有相當(dāng)數(shù)量的老年人接種了新冠病毒疫苗，但仍然有大量的老年人存在免疫空白?！惫杞忉尫Q，60歲以上老年人群的接種覆蓋率，無(wú)論是首針接種的覆蓋率，還是全程接種的覆蓋率，與其他年齡段人群相比還有不小的差距。為此，郭翔呼吁，老年群體要及時(shí)完成全程接種，有條件的盡早完成加強(qiáng)免疫。

據(jù)上海市疾控中心免疫規(guī)劃所接種服務(wù)管理科主管醫(yī)師任佳分析，老年人尚未接種的原因，主要有以下幾個(gè)方面：行動(dòng)不太方便的老人不愿接種；部分老年人認(rèn)為自己平時(shí)不太出門，自覺(jué)感染風(fēng)險(xiǎn)小，對(duì)新冠肺炎疾病和疫苗缺乏認(rèn)識(shí)；還有部分老年人基礎(chǔ)疾病較多，擔(dān)心接種后加重自身疾病或發(fā)生不良反應(yīng)；一部分老年人認(rèn)為疫苗不安全、效果不好。

郭翔指出，老年人雖然活動(dòng)范圍相比年輕人較為局限，但也會(huì)通過(guò)家里的小輩、周圍接觸的人感染到病毒。近期，國(guó)內(nèi)的疫情中就出現(xiàn)了不少老年病例。此外，老年人感染后，發(fā)生重癥和死亡和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人和兒童。研究顯示，沒(méi)有接種疫苗的老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，進(jìn)展為重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，高齡尤其是患慢性基礎(chǔ)性疾病的老年人更需要接種新冠疫苗。

“新冠疫苗能降低新冠病毒造成的健康危害，可以極大地降低發(fā)生重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。”郭翔說(shuō)，以上海市的研究數(shù)據(jù)為例，老年人完成全程免疫后，對(duì)于重度癥狀的保護(hù)效力可以達(dá)到80%，如果完成加強(qiáng)免疫的話，保護(hù)效力可以提高到90%。

上海老齡化程度較高，身患慢性病老人群體龐大。有部分老人擔(dān)憂，自身高血壓或血糖不穩(wěn)定，這種情況下接種疫苗是否會(huì)對(duì)原有的基礎(chǔ)性疾病造成影響，會(huì)不會(huì)增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率？

“對(duì)于這部分身患慢性疾病的老年人，最重要的是幫助他們消除接種疫苗的顧慮。首先慢性病不是一個(gè)禁忌癥，不是因?yàn)橛新圆【筒荒苋ゴ蛞呙纭！惫柽M(jìn)一步解釋，恰恰相反，因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病，才更需要通過(guò)接種疫苗進(jìn)行更好的健康防護(hù)。

郭翔指出，不同的慢性病對(duì)象以及慢性病的不同時(shí)期，都需要進(jìn)行細(xì)分。醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)每一位受種者根據(jù)規(guī)范要求做好健康篩查和禁忌研判，確認(rèn)符合接種條件方予接種。比如，如果老年人出現(xiàn)高血壓急癥，要暫緩接種，如果血壓控制穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期，就可以去接種。再比如，腫瘤術(shù)后恢復(fù)較好的患者，也可以接種。

關(guān)于疫苗的安全性、有效性，郭翔表示，上海目前使用新冠疫苗的品種包括滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組蛋白疫苗，這些疫苗均已附條件獲批上市或獲批緊急使用。根據(jù)我國(guó)開展的新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)，以及我國(guó)依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下已經(jīng)開展的大規(guī)模接種，上述疫苗的安全性和有效性均經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。

據(jù)上海市疾控中心免疫規(guī)劃所接種服務(wù)管理科主管醫(yī)師任佳介紹，上海各區(qū)、各街鎮(zhèn)已經(jīng)在開放社區(qū)接種門診的基礎(chǔ)上，通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)社區(qū)上門服務(wù)、開設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)、流動(dòng)接種車等多種形式，因地制宜地不斷優(yōu)化接種服務(wù)模式。對(duì)一些失能和半失能老人，有條件的地區(qū)將安排有豐富診療和接種經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員上門接種，詳情可咨詢所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、附近接種點(diǎn)或居委會(huì)等。

在預(yù)約登記方面，不方便使用智能手機(jī)的老人，可通過(guò)各個(gè)街鎮(zhèn)的健康驛站自助終端刷身份證、社?？ㄟM(jìn)行登記；或者由老年人的家屬或社區(qū)志愿者通過(guò)“健康云”代為在線上預(yù)約新冠疫苗接種服務(wù)。

上海于今年10月26日起啟動(dòng)吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）加強(qiáng)免疫。

任佳表示，吸入式疫苗目前只適用于加強(qiáng)免疫，利用對(duì)人體無(wú)害的腺病毒載體，將表達(dá)S蛋白的遺傳物質(zhì)遞送進(jìn)人體，利用霧化器將疫苗霧化成微小的顆粒，通過(guò)吸入的方式經(jīng)口腔呼吸到達(dá)肺組織，激發(fā)黏膜、體液、細(xì)胞三重免疫。

目前，上海有30個(gè)吸入式新冠疫苗接種點(diǎn)。任佳透露，上海將根據(jù)各接種場(chǎng)所的需求逐步鋪開吸入式疫苗的接種點(diǎn)。