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全球首款“糞便療法”獲批,微生態(tài)制藥賽道終于破冰了

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全球首款“糞便療法”獲批,微生態(tài)制藥賽道終于破冰了

下一個撞線的選手,將會是誰呢?

文|氨基觀察

在過去的十年中,利用腸道微生物組,對患病人群進行治療的想法非常狂熱。

這無可厚非。許多研究表明,居住在我們腸道中的微生物物種,能夠與宿主密切而持續(xù)地交流。而這些“交流”的結果,不僅直接影響消化道的健康,還可以直接影響整個身體的健康。

水能覆舟,亦能載舟。利用“微生態(tài)”的平衡之道,我們或許能夠獲得意想不到的結果。

神藥綠谷GV-971,就成功“借鑒“了這一理論。經歷多次失利后,其治療阿爾茲海默癥的基礎,轉道腸道菌群假說:人體腸道菌群失衡,導致全身系統(tǒng)混亂,最終導致神經炎癥和老年癡呆的發(fā)生。

不過,遺憾的是,除了綠谷制藥,這一領域的玩家鮮有成功者。相反,Kaleido Biosciences、4D Pharma等明星公司相繼破產,給這一賽道逐漸蒙上陰影。

好在,困難時期,反轉出現(xiàn)了。11月30日,Rebiotix公司的Rebyota,成為首款經FDA批準的糞便微生物組療法。

跌跌撞撞,微生態(tài)制藥賽道終于破冰了。

/ 01 /解決抗生素耐藥的另一種答案

在知乎上,有人將抗生素的發(fā)明,稱之為人類健康史上唯二的質變之一。另一個,是火和熟食的發(fā)明。

這么說也不夸張??股氐呐R床應用,直接讓人類對抗細菌從小米加步槍時代,進入飛機大炮年代,不僅挽救了上百萬人的生命,還把人類平均壽命提高了十年以上。

不過,凡事總要講個但是。因為抗生素大規(guī)模的使用,隨之而來的耐藥性問題也越來越突出。比如,艱難梭菌感染的治療就是一個難題。

艱難梭菌感染是一種腸道細菌感染,可能導致感染者衰弱的腹瀉,但也可能導致更嚴重的后果,如結腸炎癥或結腸炎、中毒性巨結腸和死亡。

自從四十多年前,艱難梭菌被發(fā)現(xiàn)以來,萬古霉素一直是最常用的治療藥物。然而,艱難梭菌作為頑強的抗生素耐藥性細菌之一,大量的患者會持續(xù)復發(fā)。

據(jù)估計,約35%艱難梭菌確診者會發(fā)生復發(fā)。而在經歷過第一次復發(fā)的患者中,有65%的病患會再次產生復發(fā),相當難纏。

這導致,復發(fā)性艱難梭菌感染,一直是美國醫(yī)院獲得性感染的主要原因,其每年可造成美國約50萬人感染,以及約2萬人死亡,破壞力極大。

很顯然,對抗艱難梭菌,我們需要更有效的治療手段。在這一背景下,Rebiotix的糞便療法RBX2660站了出來。

/02 /恢復微生物群落防止感染

為什么艱難梭菌會反復感染?一個核心原因是,腸道的微生物種群被破壞了。

大家知道,人體腸道含有數(shù)百萬個微生物,通常被稱之為“腸道微生物組”。當患者接受抗生素治療時,可能會破壞腸道的微生物平衡,進而造成艱難梭菌的大量增殖與分泌毒素。

那么,如何恢復腸道菌群之間的平衡呢?Rebiotix給出的答案是,糞便移植。

RBX2660的核心成分是“糞便”,由符合要求的捐贈的人類糞便制成。簡單來說,其作用是,通過單劑量直腸給藥的方式,能夠促進患者腸道菌群的恢復,防止艱難梭菌感染的進一步發(fā)作。

今年5月,Rebiotix宣布RBX2660臨床3期試驗達到主要療效目標。

結果顯示,經過8周的治療后,RBX2660治療組約有70.4%的患者沒有復發(fā),而安慰劑組只有58.1%的患者沒有復發(fā)。也就是說,RBX2660治療組的治療效果,要稍好于安慰劑組。

當然,RBX2660也存在諸多局限性。

其一,RBX2660能否成為標準化療法存疑。目前,該臨床入組的受試者中,超90%為白人人種。這也意味著,其有效的結論,或許僅限于白人人中。

其二,RBX2660的長期安全性是否可靠。根據(jù)其臨床數(shù)據(jù)來看,在盲法治療后6個月內,RBX2660組報告的副作用發(fā)生率為55.6%,而安慰劑組只有44.8%。

FDA咨詢委員會也是表示,希望看到更多關于此藥品的安全性數(shù)據(jù),以及在不同膚色人種的臨床數(shù)據(jù)。

不過,因為迫切的臨床未滿足需求,F(xiàn)DA依然批準RBX2660成為復發(fā)性艱難梭菌感染患者的治療新選擇。

FDA生物制品評估和研究中心主任Peter Marks博士表示,“該療法的批準,是對艱難梭菌感染患者復發(fā)患者護理的進步”。

/ 03 /下一個撞線的是誰?

對于整個微生態(tài)制藥賽道來說,RBX2660的成功獲批無疑影響深遠。

雖然看似玄學,微生態(tài)醫(yī)藥以及微生物相關技術的商業(yè)探索從未止步。在美股市場,出現(xiàn)了專門以研究微生態(tài)制藥的明星biotech。其中,Seres Therapeutics是最具代表性的企業(yè)。

早在2020年8月,其拳頭產品SER-109在幾經周折后,終于取得了顯著降低復發(fā)性艱難梭菌感染復發(fā)幾率積極結果。只不過在上市進度上,落后于Rebiotix的RBX7455。

微生態(tài)制藥不局限于防止艱難梭菌復發(fā)感染,研究表明,腸道菌群與某些疾病之間存在聯(lián)系,具體包括消化系統(tǒng)疾病、代謝類疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及神經系統(tǒng)疾病等。

因此,作為領頭羊的Seres Therapeutics備受矚目,其市值一度超過50億美金。

實際上,不僅是biotech,包括,輝瑞、羅氏、強生等跨國制藥巨頭,在微生態(tài)制藥賽道領域有所布局。熱潮,也早已傳至國內。

在國內,包括未知君生物、慕恩生物、承葛生物、知易生物、厭氧生物等biotech均完成了多輪融資。

其中,未知君生物的糞菌移植藥物XBI-302已經獲得FDA的臨床批準,擬開展治療急性移植物抗宿主病的研究。

當然,不管是國內,還是海外,大部分微生態(tài)制藥都處于早期研究階段,存在較大變數(shù)。換句話說,這一賽道存在較大變數(shù)。

事實也是如此。在過去幾年中,該領域一直受到“失敗”的困擾,Kaleido Biosciences、4D Pharma等明星公司相繼宣告破產。

眼下,首款糞便微生物組療法獲FDA批準,無疑能夠給這一賽道參與者注入信心。那么,下一個撞線的選手,將會是誰呢?

本文為轉載內容,授權事宜請聯(lián)系原著作權人。

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全球首款“糞便療法”獲批,微生態(tài)制藥賽道終于破冰了

下一個撞線的選手,將會是誰呢?

文|氨基觀察

在過去的十年中,利用腸道微生物組,對患病人群進行治療的想法非??駸帷?/p>

這無可厚非。許多研究表明,居住在我們腸道中的微生物物種,能夠與宿主密切而持續(xù)地交流。而這些“交流”的結果,不僅直接影響消化道的健康,還可以直接影響整個身體的健康。

水能覆舟,亦能載舟。利用“微生態(tài)”的平衡之道,我們或許能夠獲得意想不到的結果。

神藥綠谷GV-971,就成功“借鑒“了這一理論。經歷多次失利后,其治療阿爾茲海默癥的基礎,轉道腸道菌群假說:人體腸道菌群失衡,導致全身系統(tǒng)混亂,最終導致神經炎癥和老年癡呆的發(fā)生。

不過,遺憾的是,除了綠谷制藥,這一領域的玩家鮮有成功者。相反,Kaleido Biosciences、4D Pharma等明星公司相繼破產,給這一賽道逐漸蒙上陰影。

好在,困難時期,反轉出現(xiàn)了。11月30日,Rebiotix公司的Rebyota,成為首款經FDA批準的糞便微生物組療法。

跌跌撞撞,微生態(tài)制藥賽道終于破冰了。

/ 01 /解決抗生素耐藥的另一種答案

在知乎上,有人將抗生素的發(fā)明,稱之為人類健康史上唯二的質變之一。另一個,是火和熟食的發(fā)明。

這么說也不夸張??股氐呐R床應用,直接讓人類對抗細菌從小米加步槍時代,進入飛機大炮年代,不僅挽救了上百萬人的生命,還把人類平均壽命提高了十年以上。

不過,凡事總要講個但是。因為抗生素大規(guī)模的使用,隨之而來的耐藥性問題也越來越突出。比如,艱難梭菌感染的治療就是一個難題。

艱難梭菌感染是一種腸道細菌感染,可能導致感染者衰弱的腹瀉,但也可能導致更嚴重的后果,如結腸炎癥或結腸炎、中毒性巨結腸和死亡。

自從四十多年前,艱難梭菌被發(fā)現(xiàn)以來,萬古霉素一直是最常用的治療藥物。然而,艱難梭菌作為頑強的抗生素耐藥性細菌之一,大量的患者會持續(xù)復發(fā)。

據(jù)估計,約35%艱難梭菌確診者會發(fā)生復發(fā)。而在經歷過第一次復發(fā)的患者中,有65%的病患會再次產生復發(fā),相當難纏。

這導致,復發(fā)性艱難梭菌感染,一直是美國醫(yī)院獲得性感染的主要原因,其每年可造成美國約50萬人感染,以及約2萬人死亡,破壞力極大。

很顯然,對抗艱難梭菌,我們需要更有效的治療手段。在這一背景下,Rebiotix的糞便療法RBX2660站了出來。

/02 /恢復微生物群落防止感染

為什么艱難梭菌會反復感染?一個核心原因是,腸道的微生物種群被破壞了。

大家知道,人體腸道含有數(shù)百萬個微生物,通常被稱之為“腸道微生物組”。當患者接受抗生素治療時,可能會破壞腸道的微生物平衡,進而造成艱難梭菌的大量增殖與分泌毒素。

那么,如何恢復腸道菌群之間的平衡呢?Rebiotix給出的答案是,糞便移植。

RBX2660的核心成分是“糞便”,由符合要求的捐贈的人類糞便制成。簡單來說,其作用是,通過單劑量直腸給藥的方式,能夠促進患者腸道菌群的恢復,防止艱難梭菌感染的進一步發(fā)作。

今年5月,Rebiotix宣布RBX2660臨床3期試驗達到主要療效目標。

結果顯示,經過8周的治療后,RBX2660治療組約有70.4%的患者沒有復發(fā),而安慰劑組只有58.1%的患者沒有復發(fā)。也就是說,RBX2660治療組的治療效果,要稍好于安慰劑組。

當然,RBX2660也存在諸多局限性。

其一,RBX2660能否成為標準化療法存疑。目前,該臨床入組的受試者中,超90%為白人人種。這也意味著,其有效的結論,或許僅限于白人人中。

其二,RBX2660的長期安全性是否可靠。根據(jù)其臨床數(shù)據(jù)來看,在盲法治療后6個月內,RBX2660組報告的副作用發(fā)生率為55.6%,而安慰劑組只有44.8%。

FDA咨詢委員會也是表示,希望看到更多關于此藥品的安全性數(shù)據(jù),以及在不同膚色人種的臨床數(shù)據(jù)。

不過,因為迫切的臨床未滿足需求,F(xiàn)DA依然批準RBX2660成為復發(fā)性艱難梭菌感染患者的治療新選擇。

FDA生物制品評估和研究中心主任Peter Marks博士表示,“該療法的批準,是對艱難梭菌感染患者復發(fā)患者護理的進步”。

/ 03 /下一個撞線的是誰?

對于整個微生態(tài)制藥賽道來說,RBX2660的成功獲批無疑影響深遠。

雖然看似玄學,微生態(tài)醫(yī)藥以及微生物相關技術的商業(yè)探索從未止步。在美股市場,出現(xiàn)了專門以研究微生態(tài)制藥的明星biotech。其中,Seres Therapeutics是最具代表性的企業(yè)。

早在2020年8月,其拳頭產品SER-109在幾經周折后,終于取得了顯著降低復發(fā)性艱難梭菌感染復發(fā)幾率積極結果。只不過在上市進度上,落后于Rebiotix的RBX7455。

微生態(tài)制藥不局限于防止艱難梭菌復發(fā)感染,研究表明,腸道菌群與某些疾病之間存在聯(lián)系,具體包括消化系統(tǒng)疾病、代謝類疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及神經系統(tǒng)疾病等。

因此,作為領頭羊的Seres Therapeutics備受矚目,其市值一度超過50億美金。

實際上,不僅是biotech,包括,輝瑞、羅氏、強生等跨國制藥巨頭,在微生態(tài)制藥賽道領域有所布局。熱潮,也早已傳至國內。

在國內,包括未知君生物、慕恩生物、承葛生物、知易生物、厭氧生物等biotech均完成了多輪融資。

其中,未知君生物的糞菌移植藥物XBI-302已經獲得FDA的臨床批準,擬開展治療急性移植物抗宿主病的研究。

當然,不管是國內,還是海外,大部分微生態(tài)制藥都處于早期研究階段,存在較大變數(shù)。換句話說,這一賽道存在較大變數(shù)。

事實也是如此。在過去幾年中,該領域一直受到“失敗”的困擾,Kaleido Biosciences、4D Pharma等明星公司相繼宣告破產。

眼下,首款糞便微生物組療法獲FDA批準,無疑能夠給這一賽道參與者注入信心。那么,下一個撞線的選手,將會是誰呢?

本文為轉載內容,授權事宜請聯(lián)系原著作權人。