記者 | 趙孟
編輯 | 翟瑞民
中國(guó)正在進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施。國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭日前在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)座談會(huì)指出，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。隨后，在北京、廣州的個(gè)別社區(qū)，符合條件的陽(yáng)性感染者實(shí)行居家隔離已成為默認(rèn)模式。
近日，中國(guó)政法大學(xué)教授羅翔、陳碧等法學(xué)界人士撰文討論新冠病毒陽(yáng)性感染者居家隔離的可行性，引發(fā)熱議。羅翔認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)感染者后，根據(jù)情況對(duì)于輕癥患者或者無(wú)癥狀感染者，予以居家隔離治療并不違反傳染病防治法的規(guī)定。
陳碧也認(rèn)為，即使按照目前的法律和規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況對(duì)于某些患者予以居家隔離治療，并不違反傳染病防治法。但她指出，社區(qū)居民有不同的聲音也應(yīng)該被傾聽(tīng)。對(duì)于因此出現(xiàn)的分歧，政府應(yīng)公布真實(shí)數(shù)據(jù)，訴諸真正的醫(yī)學(xué)判斷，提高公眾對(duì)病毒的科學(xué)認(rèn)識(shí)。
一位公共管理專家向界面新聞表示，陽(yáng)性感染者是否應(yīng)該居家隔離應(yīng)該從其本人及家庭條件、鄰居及社區(qū)意見(jiàn)和醫(yī)生的專業(yè)判斷及方艙條件綜合考慮。他強(qiáng)調(diào)公共管理的科學(xué)性原則，“要尊重病毒變化的特征，根據(jù)病毒毒性和傳播特性作出決定”。
“在國(guó)家防疫政策的總體指導(dǎo)下，是否允許陽(yáng)性病例居家隔離，取決于當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)管委會(huì)、陽(yáng)性病例家庭以及同小區(qū)特別是同樓棟的其他居民。”中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授馬亮認(rèn)為，在社區(qū)和家庭條件許可的情況下，各地政府應(yīng)考慮試點(diǎn)和引入居家隔離措施。
但他也指出，同時(shí)需要考慮同小區(qū)和同樓棟的其他居民是否支持，避免引發(fā)鄰里矛盾和社區(qū)糾紛。因此，對(duì)病毒的毒性做出科學(xué)的解釋至關(guān)重要。在當(dāng)前新冠病毒毒性明顯降低的情況下，允許陽(yáng)性病例居家觀察，可以更好地滿足當(dāng)事人的需求，特別是兒童、老年人和有基礎(chǔ)病的患者。
從現(xiàn)有信息看，實(shí)行“陽(yáng)性居家”的只是個(gè)別社區(qū)，尚無(wú)全國(guó)性的指導(dǎo)方案。馬亮建議，國(guó)家層面需要做好陽(yáng)性病例居家隔離的配套政策準(zhǔn)備，比如如何對(duì)居家隔離進(jìn)行有效監(jiān)督和保障，再如如何暢通社區(qū)宣傳和協(xié)商機(jī)制，為居家隔離政策落地提供必要支持。
當(dāng)前，陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)至方艙醫(yī)院依據(jù)的是國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》的規(guī)定。該方案規(guī)定，“病例確診后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院。病例治愈出院后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)?！薄盁o(wú)癥狀感染者參照輕型病例進(jìn)行管理，在方艙醫(yī)院進(jìn)行7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察”。
羅翔認(rèn)為，第九版防控方案只是一種行政指導(dǎo)意見(jiàn)，它應(yīng)該隨著情勢(shì)的變化而不斷變動(dòng)。防控方案從第一版已經(jīng)修正到第九版。2022年11月11日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》進(jìn)一步優(yōu)化了防控措施，對(duì)于第九版防控方案適時(shí)進(jìn)行了修正。因此，對(duì)于確診病例是否可以因地制宜居家隔離，也可以根據(jù)情況變化予以慎重考慮。
傳染病防治法第三十九條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。新冠肺炎為乙類傳染病，但是按照甲類傳染病進(jìn)行預(yù)防和控制，即所謂“乙類甲控”。
第九版防控方案對(duì)于疑似病例，明確規(guī)定應(yīng)“立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)復(fù)核，期間單人單間隔離”。羅翔認(rèn)為，單人單間隔離包括居家隔離，因此傳染病防治法中所說(shuō)的指定場(chǎng)所可以包括居家。只是對(duì)于隔離治療中的“隔離”是否包括“在家隔離”治療，無(wú)論是第九版防控方案還是二十條優(yōu)化措施都沒(méi)有做出禁止性的規(guī)定。因此，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者，根據(jù)情況對(duì)于輕癥患者或者無(wú)癥狀感染者，予以居家隔離治療也并不違反傳染病防治法的規(guī)定。
除了法律障礙，還有管理層面的難題。羅翔也注意到，不少人都希望將陽(yáng)性的鄰居送往方艙醫(yī)院，但是自己陽(yáng)性時(shí)則要求居家隔離。他以“無(wú)知之幕”為例分析認(rèn)為，“己所不欲勿施于人，你希望別人怎么對(duì)待你，你也應(yīng)該怎么對(duì)待別人?！保ㄗⅲ簾o(wú)知之幕是美國(guó)哲學(xué)家美國(guó)哲學(xué)家羅爾斯提出的一種設(shè)想，即如果規(guī)則制定者在制定規(guī)則前，并不清楚自己的社會(huì)角色和地位，就必然按照最壞的打算，將自己設(shè)想為在該規(guī)則下受益最小的群體，做出對(duì)自己有利的政策決定。）
陳碧則進(jìn)一步指出，面對(duì)陽(yáng)性感染者“能否居家”這類問(wèn)題，政策制定的參與者必須拉下“幕布”，忘記自己的身份特征，比如年齡、性別、階層、受教育程度等，此時(shí)也許大多數(shù)人會(huì)做出為弱者護(hù)航的決定。但當(dāng)“幕布”升起或消失，很多人意識(shí)到個(gè)人身份的區(qū)別后選項(xiàng)可能是另外一種，“假如你家里有正在化療的老人呢？假如你自己身體極度虛弱呢？假如你家人因?yàn)榉N種禁忌沒(méi)有注射疫苗呢？假如對(duì)方還是個(gè)吊兒郎當(dāng)并不把大家的善意放在眼里的人呢……”陳碧認(rèn)為，為了解決這種顧慮，最主要的工具是醫(yī)學(xué)判定。
“想要減輕大眾的誤解和恐懼，科學(xué)的認(rèn)知和觀點(diǎn)就應(yīng)當(dāng)傳播開(kāi)來(lái)。”陳碧指出，充分和準(zhǔn)確的信息傳播決定了人們?cè)谡鎸?shí)世界里的態(tài)度，決定了人們?cè)跓o(wú)知之幕拉開(kāi)之后是否能堅(jiān)持之前的判斷。
雖然疫情爆發(fā)已近3年，但很多中國(guó)普通民眾對(duì)新冠病毒仍難以形成統(tǒng)一認(rèn)知。界面新聞近日采訪了多位奧密克戎毒株感染后的康復(fù)者，均表示癥狀與感冒類似，進(jìn)入方艙后15天內(nèi)核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，至今并無(wú)任何后遺癥。然而，康復(fù)后的他們?nèi)悦媾R“有色眼鏡”的審視，包括鄰居對(duì)陽(yáng)性感染者的誤解。
但一些民眾也開(kāi)始用更開(kāi)放的眼光面對(duì)病毒。據(jù)瀟湘晨報(bào)報(bào)道，不久前，北京某小區(qū)一個(gè)兩歲兒童新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，其父母為了不拖累鄰居，穿好防護(hù)服準(zhǔn)備帶著孩子去方艙醫(yī)院。因?yàn)楹⒆佑邢?，鄰居們紛紛趕來(lái)，勸阻他們一家留下。經(jīng)過(guò)爭(zhēng)取以及同單元鄰居簽字等過(guò)程，街道允許當(dāng)事人自行決定要不要去方艙。
陳碧認(rèn)為，所謂法律，就是在專業(yè)判斷的基礎(chǔ)上，在充分聽(tīng)取公眾意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，形成確定的行為規(guī)則。法律提供了人們基本的行動(dòng)預(yù)期，也劃定了各自的權(quán)利邊界。醫(yī)學(xué)加法治，專業(yè)加規(guī)則，或許是我們對(duì)抗傳染病的更好方式。