記者 | 張熹瓏
隨著各地疫情持續(xù)走高，居家隔離的適宜人群也在逐漸擴(kuò)大。
廣東已率先提出支持符合條件的密接人員實施居家隔離。11月27日晚間，新冠肺炎疫情防控廣東工作組與廣東省舉行工作對接會。廣東省省長王偉中表示，當(dāng)前廣東省疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，要堅持精準(zhǔn)防控，支持符合條件的密接人員實施居家隔離，最大限度降低疫情對群眾生產(chǎn)生活影響。
除了密接人員，陽性人員能否居家隔離亦成為外界關(guān)注焦點(diǎn)。近日，“鄰居同意，陽性可以居家隔離不去方艙嗎”沖上熱搜。由于近期多地疫情呈高發(fā)態(tài)勢，居家隔離能否替代送去方艙成為網(wǎng)友留言熱門問題。
據(jù)《北京日報》，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，對于無癥狀感染者或密接本人來說，大多數(shù)人是愿意居家觀察的，但是還需要考慮家庭以及社區(qū)。且有些老年人感染后，會發(fā)展成重癥病例，或加重原有基礎(chǔ)病。
李侗曾提到，因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民，也許會對此持有不同的看法。如果能夠做到精準(zhǔn)，一家一策、一人一策，當(dāng)然是最好的?，F(xiàn)實是沒有可靠的評估的方法，很多社區(qū)也做不到這一點(diǎn)，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實情況。
換言之，由于目前疫情持續(xù)發(fā)展，缺乏科學(xué)規(guī)范的評估下，社區(qū)基本采取的是集中隔離的方式進(jìn)行處置。陽性感染者原則上都需要前往醫(yī)院治療或去方艙醫(yī)院隔離。
但是，陽性人員居家隔離并非無據(jù)可依。針對居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，管理對象包括密切接觸者中的特殊人群、密接的密接及其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員。
事實上，廣州在最近一波疫情中出現(xiàn)陽性居家隔離案例的處理。
界面新聞記者了解到，11月25日，在廣州海珠大塘片區(qū)第十網(wǎng)格的轉(zhuǎn)運(yùn)中，陽性感染者陳靜被允許居家隔離，以照顧14歲患有抑郁癥的孩子。
該轉(zhuǎn)運(yùn)隊伍來自花都區(qū)人民法院。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，陳靜表示想讓14歲的孩子一同前往方艙，她的孩子患有抑郁癥，生活無法自理，當(dāng)下仍是核酸陰性。
第十網(wǎng)格網(wǎng)格長湯倩建議讓陳靜先保持居家隔離以照顧孩子，網(wǎng)格將其列為特殊人群，后續(xù)再派人上門補(bǔ)充相關(guān)物資。向上請示后，上級也贊成這種處理方式。
11月29日，界面新聞記者聯(lián)系到湯倩。湯倩告訴記者，陳靜目前仍在居家隔離，“這兩天除了有點(diǎn)咳嗽，身體沒有其他不適。孩子身體狀況也保持正常。”
湯倩表示，之所以決定讓陳靜居家隔離，“大前提是她為無癥狀感染者，也沒有發(fā)燒等癥狀。如果是發(fā)燒我還是會盡量勸她去醫(yī)院，小孩會另外找渠道幫忙照顧?！?/span>
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，無癥狀感染者即新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者。
對于確診病例和無癥狀感染者，《第九版》要求均需要在確診2小時之內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。初篩陽性需要轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院治療，無癥狀感染者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。
雖然針對無癥狀感染者的特殊人群并沒有明晰的定義，但在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的特殊處理很常見。湯倩提到，轉(zhuǎn)運(yùn)涉及的8類特殊人群包括孕產(chǎn)婦、腎透析患者、腫瘤化療患者、殘疾或臥床人員、高血壓糖尿病等慢性病患者、精神障礙患者、獨(dú)居或高齡（80歲以上）老人及其他需按時就醫(yī)患者等，“這類人群都是不能去方艙的?！?/span>
對于特殊人群，如果身體狀況允許，一般會先居家隔離，等申請到特殊通道（如醫(yī)院、有醫(yī)護(hù)人員的隔離酒店）再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。此前，湯倩遇到過孕婦、2歲幼童陽性等案例，均采取這種方式處置。
不過，陳靜本身并不屬于這幾類特殊人群。“像她這一種，也算特殊人群中的特殊人群，這種情況更要特殊處理?！睖槐硎?，八大類特殊人群是固定的，但是每個網(wǎng)格可能又有新的特殊情況，“只能根據(jù)實際來安排調(diào)整?！?
值得注意的是，像陳靜全程居家隔離的案例此前幾乎未出現(xiàn)過，在湯倩參與抗疫過程中也是首例。面對定義相對模糊的《第九版》，這一決定也具有突破性。
一方面，目前廣州疫情仍在高位，每日新增陽性案例在7000上下徘徊，隔離資源緊缺；另一方面，連日來陳靜在家中做足防疫措施，目前她的孩子未被感染，也證明了居家隔離的可行性。
11月29日，湯倩電話回訪得知，陳靜幾天來除了有些咳嗽沒有其他不適，孩子身體狀況照常，“明天我會上門給她送連花清瘟、止咳糖漿和一些生活物資。”
針對此次特例，湯倩強(qiáng)調(diào)涉疫人群的身體狀況是第一位：“大前提是感染者本人身體狀況很好，具備一定免疫力，病毒也不至于讓她發(fā)燒或有其他癥狀。所以依據(jù)還是要根據(jù)實際情況來?！?/span>
（文中陳靜為化名）