文|動(dòng)脈網(wǎng)
如果說(shuō)醫(yī)療服務(wù)體系在2021年開(kāi)啟了高質(zhì)量發(fā)展階段，2022年則是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展起始之年。
當(dāng)前，在線醫(yī)療用戶數(shù)量已突破3億，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量超過(guò)1700家，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量也持續(xù)增長(zhǎng)，尤其是在部分省市的疫情期間。在此趨勢(shì)下，醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅事關(guān)某一個(gè)平臺(tái)、某一家平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)，更關(guān)系著行業(yè)整體的專業(yè)形象和發(fā)展前景。
2022年，互聯(lián)網(wǎng)診療、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售相關(guān)管理辦法出臺(tái)，為業(yè)內(nèi)有損行業(yè)專業(yè)形象的現(xiàn)象及時(shí)踩下剎車，也為行業(yè)后續(xù)創(chuàng)新實(shí)踐留出空間。誠(chéng)然，更嚴(yán)格的質(zhì)量要求會(huì)影響少數(shù)參與方的短期利益；然而，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，以醫(yī)療質(zhì)量和安全保障為前提的行業(yè)創(chuàng)新，才會(huì)擁有更廣闊的市場(chǎng)空間、更持續(xù)的增長(zhǎng)動(dòng)力，才能促使行業(yè)更有底氣為服務(wù)收費(fèi)。
本報(bào)告中，動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院通過(guò)對(duì)200+醫(yī)生的調(diào)研、對(duì)10+重點(diǎn)企業(yè)的訪談，共同探討如何提升在線醫(yī)療的質(zhì)量和安全。
新一輪政策落地，規(guī)范發(fā)展提速
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展，更多的C端用戶、醫(yī)生、醫(yī)院和企業(yè)成為深度參與者；隨著行業(yè)影響力擴(kuò)大，醫(yī)療質(zhì)量與安全被提升至更高的位置。2022年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)藥兩大重要板塊的監(jiān)管政策出臺(tái)，為行業(yè)健康發(fā)展規(guī)劃出更清晰的路徑，醫(yī)療質(zhì)量與安全建設(shè)成為行業(yè)主題。
1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已呈現(xiàn)多維度影響力，質(zhì)量規(guī)范是必經(jīng)之路
2022年，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過(guò)1700家，在線醫(yī)療用戶首次突破3億人，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為基礎(chǔ)設(shè)施的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥企業(yè)相繼上市，或處于上市沖刺階段。任何行業(yè)幾乎都會(huì)經(jīng)歷從野蠻生長(zhǎng)到規(guī)范專業(yè)的過(guò)程，結(jié)合行業(yè)當(dāng)前特征，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已迎來(lái)開(kāi)啟規(guī)范發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。
受近幾年來(lái)疫情催化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和用戶規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)，在C端患者、醫(yī)生和醫(yī)院中的覆蓋面擴(kuò)大、影響程度加深，劇增的診療量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全提出更高挑戰(zhàn)。
據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從2020年6月到2022年6月，用戶規(guī)模和使用率均先減后增，目前已達(dá)3億人。這也是自該數(shù)據(jù)公布以來(lái)，首次突破3億。
醫(yī)療用戶規(guī)模與使用率變化趨勢(shì)，數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)信息中心，蛋殼研究院制
部分省市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)情況，資料來(lái)源：各地衛(wèi)健委，蛋殼研究院制
對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提升管理患者的效率，積累更多病例促進(jìn)專業(yè)能力提升，獲得更多經(jīng)濟(jì)回報(bào)，樹(shù)立個(gè)人品牌、擴(kuò)大自身影響力。
從醫(yī)院角度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是將醫(yī)療服務(wù)延伸至院外、改善服務(wù)質(zhì)量的重要載體，同樣能助力醫(yī)院擴(kuò)大影響力。
企業(yè)經(jīng)營(yíng)的終極目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)用戶價(jià)值的同時(shí)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、構(gòu)建商業(yè)模式的基礎(chǔ)設(shè)施。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在數(shù)量、服務(wù)量等維度上的規(guī)模擴(kuò)大，對(duì)各個(gè)參與方的價(jià)值顯而易見(jiàn)。然而，行業(yè)在快速發(fā)展過(guò)程中，挑戰(zhàn)也隨之而來(lái)。
近兩年來(lái)，業(yè)內(nèi)曾出現(xiàn)AI開(kāi)方、非處方圖片仍能通過(guò)處方審核、先藥后方等現(xiàn)象，在寧夏銀川、海南、四川等地出臺(tái)和落地互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管政策后，此類現(xiàn)象有所改善。
目前，據(jù)媒體報(bào)道，用戶在問(wèn)診過(guò)程中遇到誤診、購(gòu)藥問(wèn)診流于形式的情況仍時(shí)有發(fā)生。例如，有患者因同一病癥在不同平臺(tái)向多位醫(yī)生尋求治療，但幾位醫(yī)生給出的診斷結(jié)果并不一樣；也有患者在線上購(gòu)買處方藥時(shí)遇到平臺(tái)秒開(kāi)處方，甚至在描述出與藥品并不相符的病癥之后，平臺(tái)依舊開(kāi)出了處方，并未給出任何專業(yè)意見(jiàn)。
上述問(wèn)題產(chǎn)生，可能導(dǎo)致對(duì)患者的傷害，對(duì)醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的專業(yè)形象也是一種傷害，進(jìn)而對(duì)行業(yè)整體發(fā)展造成傷害。
因此，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的過(guò)程監(jiān)管，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量，勢(shì)在必行。
2、醫(yī)+藥雙“管”齊下，為行業(yè)健康演進(jìn)指明方向
醫(yī)和藥是影響質(zhì)量與安全的核心內(nèi)容。2022年，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》和《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》兩部文件，分別從醫(yī)、藥兩大維度制定了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)服務(wù)內(nèi)容的管理細(xì)則，從醫(yī)到藥的管理相互銜接，更加清晰地指出了行業(yè)健康發(fā)展方向。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“醫(yī)+藥”監(jiān)管政策要點(diǎn)，資料來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)，蛋殼研究院制
兩部文件中，互聯(lián)網(wǎng)診療重在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、診療業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全等內(nèi)容監(jiān)管，尤其強(qiáng)調(diào)需由醫(yī)生本人提供診療服務(wù)、開(kāi)處方，他人、AI不可冒用或替代；網(wǎng)售藥品從電商平臺(tái)、零售企業(yè)、處方藥銷售等角度制定了管理細(xì)則。
同時(shí)，兩部文件都強(qiáng)調(diào)了先開(kāi)方、后售藥的嚴(yán)格流程，由此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)和藥兩大關(guān)鍵服務(wù)環(huán)節(jié)管理實(shí)現(xiàn)了有效銜接。
多維度搭建質(zhì)量建設(shè)體系，監(jiān)管與創(chuàng)新可兼得
醫(yī)生是線上醫(yī)療最直接的提供者，既對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有深刻感知，其執(zhí)業(yè)行為又影響著醫(yī)療質(zhì)量。據(jù)醫(yī)生調(diào)研顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（主要是第三方平臺(tái)）想要吸引更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)生入駐，需先強(qiáng)化平臺(tái)自身質(zhì)量；而平臺(tái)提供可觀收入、高效智能的工具等可促進(jìn)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量；同時(shí)，平臺(tái)需在診前、診中和診后全流程采取相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量保障措施，并從合規(guī)、連續(xù)和有效等多維度搭建質(zhì)量保障體系。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)+藥的監(jiān)管政策出臺(tái)，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)一步指明方向；醫(yī)療質(zhì)量提升的行業(yè)實(shí)踐還需多方共同推進(jìn)，具體做法還需從不同角度進(jìn)行探討。
本報(bào)告基于醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心位置，圍繞醫(yī)生的參與、認(rèn)知和建議，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)建進(jìn)行了調(diào)研。
1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)質(zhì)量成為醫(yī)生重要選擇標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)研顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生大多來(lái)自公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生們?cè)谟邢薜木χ?，僅選擇少數(shù)第三方平臺(tái)執(zhí)業(yè)；在選擇平臺(tái)時(shí)，平臺(tái)用戶數(shù)量和質(zhì)量、診療流程和內(nèi)容的合規(guī)性等成為最主要的考慮因素。
醫(yī)生選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的主要因素，蛋殼研究院制
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)大多希望吸引到更多的專家名醫(yī)入駐，以增強(qiáng)平臺(tái)的專業(yè)服務(wù)能力、獲得患者信任。調(diào)研顯示，高級(jí)別醫(yī)生更加重視平臺(tái)合規(guī)性。
不同級(jí)別醫(yī)生選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)時(shí)考慮的因素差異，蛋殼研究院制
對(duì)不同級(jí)別醫(yī)生選擇第三方平臺(tái)時(shí)考慮的主要因素進(jìn)行分析，可以看出，平臺(tái)用戶的數(shù)量和質(zhì)量是醫(yī)生們的共性選擇，除此之外，低年資醫(yī)生工作年限相對(duì)較短，更看重診費(fèi)分成比例，希望獲得更豐厚的收入；高年資醫(yī)生更看重平臺(tái)診療流程和內(nèi)容的規(guī)范性和社會(huì)影響力，尤其是高達(dá)85.2%的高級(jí)職稱醫(yī)生選擇了平臺(tái)合規(guī)。
因此，平臺(tái)想要吸引更多高級(jí)別醫(yī)生入駐，還需在平臺(tái)的合規(guī)性上加強(qiáng)，重視平臺(tái)的醫(yī)療質(zhì)量管理。
2、可觀收入、醫(yī)生工具等可促進(jìn)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中的主觀行為可能使醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生不同的結(jié)果，若能獲得可觀收入、高效智能的醫(yī)生工具等支持，醫(yī)生則有動(dòng)力提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)過(guò)程中，多種主觀因素可能影響醫(yī)療質(zhì)量。例如，未掌握足夠資料、由他人替代接診等。
整體上看，這些因素可能是醫(yī)生有意或無(wú)意為之，根源可能來(lái)自工作過(guò)于繁忙、對(duì)線上執(zhí)業(yè)規(guī)則不夠了解、想追求更多經(jīng)濟(jì)回報(bào)等。這些根本問(wèn)題，除了醫(yī)生自律之外，也需要平臺(tái)加強(qiáng)自律，并通過(guò)制度、技術(shù)等為醫(yī)生提供幫助，從源頭杜絕。
如何為醫(yī)生提供幫助？需要從制度和應(yīng)用兩方面看。制度方面，提供可觀的合規(guī)收入、助力醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)步等能夠激發(fā)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量。
驅(qū)動(dòng)醫(yī)生提升醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，蛋殼研究院制
具體到實(shí)際應(yīng)用層面，醫(yī)生主要希望得到患者隨訪工具、醫(yī)生助手、患者數(shù)據(jù)采集或分析工具等的幫助。
3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需在診療全流程進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量保障
醫(yī)生無(wú)論是在“自家”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，還是在第三方平臺(tái)執(zhí)業(yè)，最終的醫(yī)療質(zhì)量都會(huì)受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的流程設(shè)計(jì)、服務(wù)內(nèi)容規(guī)劃、規(guī)章制度等影響。因此，平臺(tái)也是醫(yī)療質(zhì)量提升的重要參與者，從醫(yī)生視角來(lái)看，平臺(tái)在診前、診中和診后全流程都要有所作為。
診前環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)主要通過(guò)提示和引導(dǎo)患者上傳完整資料來(lái)保障質(zhì)量；在醫(yī)生看來(lái)，患者實(shí)名認(rèn)證、平臺(tái)引導(dǎo)患者完善資料、風(fēng)險(xiǎn)提示等，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升的有效性較高。
醫(yī)生視角下，平臺(tái)診前環(huán)節(jié)提升質(zhì)量的舉措，蛋殼研究院制
醫(yī)生對(duì)這些舉措的有效性也做出了評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)顯示，診前各項(xiàng)舉措中，醫(yī)生認(rèn)為提升醫(yī)療質(zhì)量最有效的是患者實(shí)名認(rèn)證、引導(dǎo)患者填寫(xiě)或上傳完整有效資料，以及對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，分別為4.63分、4.60分、4.51分。這些做法在行業(yè)實(shí)踐中，較多平臺(tái)已開(kāi)始實(shí)施，后續(xù)需繼續(xù)加強(qiáng)。
醫(yī)生視角下，診前各項(xiàng)措施的有效性評(píng)價(jià)，蛋殼研究院制
此外，患者授權(quán)醫(yī)生獲取既往資料的有效性評(píng)分也較高。綜合來(lái)看，高有效性的幾項(xiàng)措施都是對(duì)充分掌握患者資料的保障。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要服務(wù)于復(fù)診病人，這就對(duì)病歷獲取提出了更高要求，除了患者本人上傳的資料外，還可用信息化手段自動(dòng)獲取患者既往就診的病歷資料，盡可能保證所獲既往就診資料全面、客觀，進(jìn)而判定患者是否為復(fù)診。
診中環(huán)節(jié)，平臺(tái)通過(guò)提供組合交流方式、向醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示、醫(yī)患交流全記錄等來(lái)保障醫(yī)療質(zhì)量。參與調(diào)研的醫(yī)生認(rèn)為，這些措施中，提供組合交流方式、智能病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患交流過(guò)程全記錄對(duì)醫(yī)療質(zhì)量保障的有效性最高。
醫(yī)生視角下，平臺(tái)診中環(huán)節(jié)提升質(zhì)量的舉措，蛋殼研究院制
調(diào)研顯示，診中環(huán)節(jié)的質(zhì)量保障方面，83.0%的醫(yī)生感知到平臺(tái)提供了圖文、音視頻或電話等組合的交流方式，58.3%的醫(yī)生感知到平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)提示，57.4%的醫(yī)生了解到平臺(tái)進(jìn)行了醫(yī)患交流全記錄。
此外，智能病歷書(shū)寫(xiě)、線上轉(zhuǎn)診引導(dǎo)和線下轉(zhuǎn)診引導(dǎo)，也是平臺(tái)從醫(yī)療質(zhì)量角度出發(fā)采取的做法。
診后環(huán)節(jié)，平臺(tái)主要通過(guò)患者滿意度評(píng)價(jià)展示、患者用藥提醒、患者復(fù)診復(fù)查提醒等舉措來(lái)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升。在醫(yī)生看來(lái)，患者長(zhǎng)期隨訪、規(guī)律用藥提醒、復(fù)診復(fù)查提醒等做法的有效性最高。
醫(yī)生視角下，平臺(tái)診后環(huán)節(jié)提升質(zhì)量的舉措，蛋殼研究院制
調(diào)研顯示，診后環(huán)節(jié)的質(zhì)量保障措施方面，分別有68.9%、58.7%的醫(yī)生感知到平臺(tái)對(duì)患者滿意度進(jìn)行了展示、考核，57.0%、54.9%的醫(yī)生感知到平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)律用藥提醒、復(fù)診復(fù)查提醒，這些都是平臺(tái)采用較多的措施。
參與調(diào)研的醫(yī)生還提到，平臺(tái)展示藥品價(jià)格、物流信息也可視為醫(yī)療質(zhì)量保障的方式。
4、需從合規(guī)、連續(xù)和有效等維度搭建質(zhì)量體系
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)與管理和醫(yī)生參與、平臺(tái)舉措等多個(gè)維度都相關(guān)，綜合來(lái)看，服務(wù)內(nèi)容和流程的合規(guī)性、服務(wù)環(huán)節(jié)的連續(xù)性、診療結(jié)果的有效性在建設(shè)中最為關(guān)鍵。
醫(yī)生視角下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)維度，蛋殼研究院制
這些維度中，有效性是醫(yī)療本質(zhì)的體現(xiàn)，連續(xù)性則是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的特性打破傳統(tǒng)醫(yī)療場(chǎng)景碎片化，將全流程服務(wù)進(jìn)行有效銜接的體現(xiàn)。
此外，質(zhì)量建設(shè)和管理還包括響應(yīng)與服務(wù)的及時(shí)性、系統(tǒng)的易用性，甚至將醫(yī)保報(bào)銷、降低就醫(yī)成本等考慮進(jìn)來(lái)。
行業(yè)實(shí)踐：標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品、技術(shù)融合創(chuàng)新
基于市場(chǎng)需求、政策引導(dǎo)、核心參與者認(rèn)知，行業(yè)比以往任何時(shí)候都更清晰地意識(shí)到，醫(yī)療質(zhì)量和安全是行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的基石。蛋殼研究院對(duì)各類企業(yè)、機(jī)構(gòu)等進(jìn)行訪談了解到，業(yè)內(nèi)正從標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施、服務(wù)構(gòu)建、技術(shù)助力三大板塊進(jìn)行質(zhì)量與安全保障的實(shí)踐。
1、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施：標(biāo)準(zhǔn)化管理路徑、專家共識(shí)落地，優(yōu)化服務(wù)結(jié)果
針對(duì)線上診療質(zhì)量參差不齊、部分問(wèn)診過(guò)程流于形式，以及醫(yī)生對(duì)線上執(zhí)業(yè)規(guī)則不夠了解、交流技巧缺乏經(jīng)驗(yàn)等現(xiàn)狀，行業(yè)正在通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化診療或疾病管理、專家共識(shí)的制定和實(shí)施來(lái)提升線上診療的質(zhì)量。
通常，線上疾病管理專家共識(shí)是在患者互聯(lián)網(wǎng)管理研究基礎(chǔ)上，通過(guò)多維度分析臨床數(shù)據(jù)形成的，為規(guī)范化的疾病管理提供了指引參照。在互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范、質(zhì)量管理及數(shù)據(jù)隱私保護(hù)等方面，互聯(lián)網(wǎng)診療專家共識(shí)為互聯(lián)網(wǎng)診療的規(guī)范化提供著指導(dǎo)建議，為開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療提供了長(zhǎng)期可參考的行動(dòng)指南，進(jìn)一步完善和提升了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更好地服務(wù)患者。
總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)疾病管理路徑的梳理及相關(guān)疾病互聯(lián)網(wǎng)診療專家共識(shí)的建立，進(jìn)一步推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)診療的向好發(fā)展——
一方面，對(duì)患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)疾病管理甚至是覆蓋線上下、院內(nèi)外的疾病管理，有助于進(jìn)一步減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從健康宣教、疾病的早期預(yù)防到疾病篩查、治療、定期復(fù)診、用藥指導(dǎo)等，它有效地推動(dòng)了疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。而通常，在疾病發(fā)生過(guò)程中，越早地發(fā)現(xiàn)與治療可能進(jìn)一步減輕疾病負(fù)擔(dān)、提升患者生命質(zhì)量。
另一方面，疾病互聯(lián)網(wǎng)診療專家共識(shí)的落地，幫助各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐步從輕問(wèn)診實(shí)質(zhì)性走向醫(yī)療核心。
此前，互聯(lián)網(wǎng)診療雖然具備打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)空限制，增加服務(wù)可及性，提升服務(wù)效率，有利于醫(yī)生及時(shí)干預(yù)及全病程管理，改善患者健康、縮短就診時(shí)間、滿足多樣化的健康需求，但往往因?yàn)榛颊吆歪t(yī)生本身對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)診療流程缺乏足夠的了解、對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的效果、質(zhì)量存在尤疑，缺乏規(guī)范性的指導(dǎo)可供參考，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)診療作用無(wú)法有效發(fā)揮。而隨著專家共識(shí)的達(dá)成，它進(jìn)一步促進(jìn)了患者和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)醫(yī)生的認(rèn)知。而它也帶來(lái)了平臺(tái)整體服務(wù)質(zhì)量的提升。
2、服務(wù)構(gòu)建：深化?？茖２∧芰ㄔO(shè)，滿足龐大群體下的個(gè)體需求
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索的持續(xù)深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及平臺(tái)也逐漸意識(shí)到了患者需求的多樣性，進(jìn)而針對(duì)患者不同的訴求，從服務(wù)構(gòu)建方面進(jìn)行不同的探索和嘗試，針對(duì)患者訴求提供多樣化的服務(wù)內(nèi)容。
不同疾病的患者需要的干預(yù)和管理存在較大差異，從根本上造成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)管理邏輯的差異，并為用戶匹配更精準(zhǔn)的服務(wù)內(nèi)容。
適合疾病管理的類型，蛋殼研究院制
部分平臺(tái)選擇了依從性更高的腫瘤患者作為目標(biāo)用戶；部分平臺(tái)選擇了針對(duì)糖尿病患者提供管理。上述兩種疾病很好地代表了疾病管理中的分野：一是疾病生命周期，過(guò)短的疾病生命周期如感冒往往無(wú)需進(jìn)行過(guò)多的疾病管理，適合進(jìn)行疾病管理的往往是長(zhǎng)周期的“慢病”；一是疾病治療的迫切性，腫瘤患者與糖尿病患者對(duì)于專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的需求和感知是完全不同的。當(dāng)然，部分可能出現(xiàn)急性疾病發(fā)作的并不一定適合患者管理。
在這個(gè)過(guò)程中，平臺(tái)想要為用戶提供精準(zhǔn)的醫(yī)療健康服務(wù)、實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)的沉淀，往往需要十分熟悉了解患者，并找到合適的患者匹配相關(guān)的服務(wù)。
?？茖２》?wù)能針對(duì)特定患者群進(jìn)行醫(yī)療資源連接，是線下醫(yī)療服務(wù)的主要形態(tài)。線上醫(yī)療也在通過(guò)?？茖２》?wù)深化，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升。
?？品?wù)方面，動(dòng)脈網(wǎng)在對(duì)以往的數(shù)百家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院和中醫(yī)院占據(jù)主流，?？漆t(yī)院主要以心內(nèi)、內(nèi)分泌這類患者群體龐大，以及口腔、眼科這類消費(fèi)需求較強(qiáng)的?？茷橹?。而如今多達(dá)數(shù)千家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，覆蓋的科室早已延伸至更多細(xì)分專科領(lǐng)域。
同時(shí)，專病服務(wù)體系搭建也在加快進(jìn)程。
專病服務(wù)主要圍繞疾病診療和康復(fù)需求，整合不同類型的醫(yī)療資源：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能來(lái)自多個(gè)?？疲?wù)內(nèi)容除了診療康復(fù)之外，還可能包括人文關(guān)懷。同一疾病的診療路徑相近，專病服務(wù)在集約化利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，還能積累精準(zhǔn)疾病數(shù)據(jù)用于科研，甚至滿足支付方式改革要求。
互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)深耕專科專病醫(yī)療服務(wù)、確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給時(shí)，也在通過(guò)更豐富的產(chǎn)品形態(tài)將服務(wù)輸出；在提供個(gè)性化產(chǎn)品服務(wù)包、滿足用戶一站式需求的同時(shí)，也便于實(shí)現(xiàn)商業(yè)化。
3、技術(shù)助力：技術(shù)應(yīng)用貫穿關(guān)鍵服務(wù)，以過(guò)程管理促進(jìn)結(jié)果管理
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展與數(shù)字技術(shù)相伴而生，技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的過(guò)程中扮演著十分重要的作用。數(shù)字技術(shù)、數(shù)字化工具，可以在診前、診中、診后環(huán)節(jié)發(fā)揮針對(duì)性的作用，以保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。當(dāng)然，這些都基于一個(gè)基本前提：嚴(yán)禁AI替代醫(yī)生開(kāi)方、替代藥師審方。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診前環(huán)節(jié)，技術(shù)主要應(yīng)用于信息匹配，例如患者科普、導(dǎo)診分診等，幫助患者匹配最適合的科室和醫(yī)生，這是后續(xù)能獲得高質(zhì)量的對(duì)癥治療的先決條件。
目前各大平臺(tái)除了允許患者自己填寫(xiě)對(duì)應(yīng)患者檔案模板外，還允許患者通過(guò)與AI的多輪信息問(wèn)答實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息的收集，極大地減輕了患者填寫(xiě)的負(fù)擔(dān)。
為了更好地緩解患者的焦慮，部分平臺(tái)也在基于AI，打造合適的疾病自測(cè)工具。部分科室如皮膚、心理等的AI自篩、自測(cè)數(shù)字化產(chǎn)品的應(yīng)用，幫助患者實(shí)現(xiàn)了更好地了解疾病進(jìn)程。同時(shí)，通過(guò)相關(guān)疾病知識(shí)科普，進(jìn)一步減輕了醫(yī)患溝通的負(fù)擔(dān)。
診中環(huán)節(jié)，平臺(tái)往往會(huì)采取各種技術(shù)措施減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，讓患者信息、患者檔案更好地呈現(xiàn)到醫(yī)生面前，并通過(guò)數(shù)字化工具更好地輔助醫(yī)生診斷。
在院內(nèi)，醫(yī)生可以通過(guò)HIS系統(tǒng)了解患者當(dāng)前檢查等疾病現(xiàn)狀，再通過(guò)臨床標(biāo)準(zhǔn)指南等針對(duì)患者病情給出對(duì)應(yīng)的診療方案。在線上復(fù)診時(shí)，平臺(tái)更需要全面的病歷資料呈現(xiàn)、輔助工具支持，幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的判斷。
診后環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要將技術(shù)運(yùn)用于隨訪管理、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)提醒等，加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，提升患者自我管理、用藥的依從性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。
行業(yè)趨勢(shì)：付費(fèi)方將成為質(zhì)量驅(qū)動(dòng)力
隨著管理趨嚴(yán)、醫(yī)療質(zhì)量水平提升以及在患者端的使用習(xí)慣養(yǎng)成，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有望全面進(jìn)入服務(wù)收費(fèi)時(shí)代，包括基于醫(yī)生提供診療服務(wù)的收費(fèi)、基于平臺(tái)提供各類輔助服務(wù)的收費(fèi)。
此前業(yè)內(nèi)就已經(jīng)意識(shí)到，免費(fèi)問(wèn)診并不能作為長(zhǎng)期的用戶獲取和留存策略。不過(guò)，2020年疫情暴發(fā)后，為了解決封控期間的就醫(yī)問(wèn)題，為了在短期內(nèi)大規(guī)模推廣線上問(wèn)診，無(wú)論是各種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)還是公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，普遍推出了免費(fèi)咨詢問(wèn)診或較高頻率的線上義診。
隨著疫情防控常態(tài)化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)進(jìn)入常態(tài)化，以及公立體系內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與定價(jià)逐步完善，咨詢問(wèn)診大多開(kāi)啟了收費(fèi)制。公立體系內(nèi)，線上服務(wù)也通過(guò)特需門診的方式，破解過(guò)去專家問(wèn)診只能按普通醫(yī)生收費(fèi)的問(wèn)題。
同時(shí)，支付方介入，尤其是逐步鋪開(kāi)的醫(yī)保支付將進(jìn)一步促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量提升。
2020年疫情以來(lái)，醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支付以互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診察費(fèi)和慢病用藥為主。隨著新醫(yī)改逐步推進(jìn)，實(shí)體醫(yī)院按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等方式正在落地，2022年，此類支付方式與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)也進(jìn)行了進(jìn)一步結(jié)合。2022年6月，天津開(kāi)始全面推行糖尿病門診特定疾病按人頭總額付費(fèi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是其中的服務(wù)載體之一。
商保支付同樣如此，2022年以來(lái)，商業(yè)健康險(xiǎn)加快了與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的整合，但當(dāng)前大多數(shù)是保險(xiǎn)產(chǎn)品中的“錦上添花”，服務(wù)能夠真正降低健康風(fēng)險(xiǎn)、減少就醫(yī)支出的效果尚未真正體現(xiàn)，未來(lái)仍需在質(zhì)量和效果呈現(xiàn)上發(fā)力。