記者 | 高佳
編輯 | 翟瑞民
2022年10月16日，中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會(huì)在北京召開，習(xí)近平總書記代表第十九屆中央委員會(huì)向大會(huì)作報(bào)告。二十大報(bào)告提到，黨的十八大以來，中國建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
回顧過去10年，中國社會(huì)保障體系建設(shè)成就顯著。8月25日，人力資源和社會(huì)保障部副部長李忠在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上介紹，黨的十八大以來，我國社會(huì)保障體系建設(shè)進(jìn)入快車道，經(jīng)過不懈努力，建成了具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會(huì)保障體系。
數(shù)據(jù)顯示，我國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)分別從2012年的7.9億人、1.5億人、1.9億人，增加到2022年6月的10.4億人、2.3億人、2.9億人，十年間僅養(yǎng)老保險(xiǎn)就增加了2.5億人。此外，保障能力持續(xù)增強(qiáng)，三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余6.9萬億元，社會(huì)保險(xiǎn)基金年度收支規(guī)模超過13萬億元，市場(chǎng)化投資運(yùn)營基金超過8萬億元。
二十大報(bào)告在闡述“健全社會(huì)保障體系”時(shí)提到：“健全覆蓋全面、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系?！痹卺t(yī)療保險(xiǎn)方面，報(bào)告具體指出：“擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?！?/span>
“病有所醫(yī)”，是中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的之一。據(jù)國家醫(yī)保局公布的《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)，截至2021年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為13.63億，參保率穩(wěn)定在95%以上。
近年來，國家多次出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)定，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍。2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，提出將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)致力研究中心副主任妥洪武在接受界面新聞采訪時(shí)表示，“此次改革將門診費(fèi)用支付中的按項(xiàng)目付費(fèi)的傳統(tǒng)方式逐步向按人頭支付和按病種病組支付轉(zhuǎn)變，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過多開藥、多做檢查等增加服務(wù)量的方式來擴(kuò)大收入的動(dòng)機(jī)?！?/span>
在大病保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)方面，2022年6月23日，中國銀保監(jiān)會(huì)副主席肖遠(yuǎn)企在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上介紹，大病保險(xiǎn)制度從2012年建立以來已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民，長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋近1.5億人。
人口老齡化大背景下，“老有所養(yǎng)”也是社會(huì)保障體系建設(shè)中的“大題目”。黨的十八大以來，我國基本養(yǎng)老待遇連漲，保障水平不斷提高。2012年到2021年，企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金由1686元提高到2987元，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長到179元。
針對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，二十大報(bào)告指出，要“完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌制度，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。”
2018年6月，國務(wù)院印發(fā)通知建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度，邁出了實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌的第一步。2018-2021年，中央調(diào)劑制度實(shí)施四年間，共跨省調(diào)劑資金6000多億元，其中2021年跨省調(diào)劑的規(guī)模達(dá)到2100多億元，有力支持了困難省份確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。
第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒壤秊?3.5%，老年撫養(yǎng)比19.7%。預(yù)計(jì)2033年中國將進(jìn)入老齡人口占比超過20%的超級(jí)老齡化社會(huì)。在此背景下，“十四五”規(guī)劃綱要明確，要發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。
養(yǎng)老服務(wù)方面，上海社會(huì)科學(xué)院原常務(wù)副院長左學(xué)金此前在接受界面新聞采訪時(shí)提到，養(yǎng)老服務(wù)是政府和市場(chǎng)兩種資源配置方式的結(jié)合。通過建立完善市場(chǎng)機(jī)制，合理配置社會(huì)養(yǎng)老資源，才能緩解日益突出的養(yǎng)老問題。
2022年9月20日，國家衛(wèi)健委老齡司司長王海東在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，十八大以來，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)，老年健康服務(wù)體系建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。截至今年第一季度，全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達(dá)36萬個(gè)，床位812.6萬張。截至2021年底，全國共有兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)6492個(gè)，機(jī)構(gòu)床位總數(shù)175萬張，醫(yī)養(yǎng)簽約近7.9萬對(duì)。
二十大報(bào)告中，關(guān)于“健全社會(huì)保障體系”的表述還涉及實(shí)施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡；加快完善全國統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)；健全社?；鸨Ｖ翟鲋岛桶踩O(jiān)管體系；完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展，等等。
中國人民大學(xué)中國社會(huì)保障研究中心教授、中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長鄭功成在《推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》一文中稱，目前，我國社會(huì)保障改革已進(jìn)入系統(tǒng)集成、高效協(xié)同發(fā)展階段。面向“十四五”時(shí)期，必須準(zhǔn)確把握社會(huì)保障各個(gè)方面之間、社會(huì)保障領(lǐng)域和其他相關(guān)領(lǐng)域之間改革的聯(lián)系，對(duì)現(xiàn)行制度安排進(jìn)一步強(qiáng)化統(tǒng)籌規(guī)劃與頂層設(shè)計(jì)，同時(shí)增強(qiáng)其與相關(guān)系統(tǒng)的協(xié)同性，這是高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。