記者 | 高佳

編輯 | 翟瑞民

2022年10月16日，中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會在北京召開，習(xí)近平總書記代表第十九屆中央委員會向大會作報告。二十大報告提到，黨的十八大以來，中國建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

回顧過去10年，中國社會保障體系建設(shè)成就顯著。8月25日，人力資源和社會保障部副部長李忠在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上介紹，黨的十八大以來，我國社會保障體系建設(shè)進入快車道，經(jīng)過不懈努力，建成了具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會保障體系。

數(shù)據(jù)顯示，我國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項社會保險參保人數(shù)分別從2012年的7.9億人、1.5億人、1.9億人，增加到2022年6月的10.4億人、2.3億人、2.9億人，十年間僅養(yǎng)老保險就增加了2.5億人。此外，保障能力持續(xù)增強，三項社會保險基金累計結(jié)余6.9萬億元，社會保險基金年度收支規(guī)模超過13萬億元，市場化投資運營基金超過8萬億元。

二十大報告在闡述“健全社會保障體系”時提到：“健全覆蓋全面、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。”在醫(yī)療保險方面，報告具體指出：“擴大社會保險覆蓋面，健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制，推動基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險省級統(tǒng)籌。促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。”

“病有所醫(yī)”，是中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的之一。據(jù)國家醫(yī)保局公布的《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)，截至2021年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為13.63億，參保率穩(wěn)定在95%以上。

近年來，國家多次出臺相關(guān)政策規(guī)定，進一步擴大醫(yī)保覆蓋范圍。2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，提出將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)致力研究中心副主任妥洪武在接受界面新聞采訪時表示，“此次改革將門診費用支付中的按項目付費的傳統(tǒng)方式逐步向按人頭支付和按病種病組支付轉(zhuǎn)變，降低了醫(yī)療機構(gòu)通過多開藥、多做檢查等增加服務(wù)量的方式來擴大收入的動機?！?/span>

在大病保險和長期護理保險方面，2022年6月23日，中國銀保監(jiān)會副主席肖遠企在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上介紹，大病保險制度從2012年建立以來已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民，長期護理保險覆蓋近1.5億人。

人口老齡化大背景下，“老有所養(yǎng)”也是社會保障體系建設(shè)中的“大題目”。黨的十八大以來，我國基本養(yǎng)老待遇連漲，保障水平不斷提高。2012年到2021年，企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金由1686元提高到2987元，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長到179元。

針對養(yǎng)老保險，二十大報告指出，要“完善基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系。”

2018年6月，國務(wù)院印發(fā)通知建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，邁出了實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的第一步。2018-2021年，中央調(diào)劑制度實施四年間，共跨省調(diào)劑資金6000多億元，其中2021年跨省調(diào)劑的規(guī)模達到2100多億元，有力支持了困難省份確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。

第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒壤秊?3.5%，老年撫養(yǎng)比19.7%。預(yù)計2033年中國將進入老齡人口占比超過20%的超級老齡化社會。在此背景下，“十四五”規(guī)劃綱要明確，要發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系。

養(yǎng)老服務(wù)方面，上海社會科學(xué)院原常務(wù)副院長左學(xué)金此前在接受界面新聞采訪時提到，養(yǎng)老服務(wù)是政府和市場兩種資源配置方式的結(jié)合。通過建立完善市場機制，合理配置社會養(yǎng)老資源，才能緩解日益突出的養(yǎng)老問題。

2022年9月20日，國家衛(wèi)健委老齡司司長王海東在新聞發(fā)布會上介紹，十八大以來，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)持續(xù)加強，老年健康服務(wù)體系建設(shè)扎實推進。截至今年第一季度，全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達36萬個，床位812.6萬張。截至2021年底，全國共有兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)6492個，機構(gòu)床位總數(shù)175萬張，醫(yī)養(yǎng)簽約近7.9萬對。

二十大報告中，關(guān)于“健全社會保障體系”的表述還涉及實施漸進式延遲法定退休年齡；加快完善全國統(tǒng)一的社會保險公共服務(wù)平臺；健全社保基金保值增值和安全監(jiān)管體系；完善殘疾人社會保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，促進殘疾人事業(yè)全面發(fā)展，等等。

中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心教授、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成在《推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》一文中稱，目前，我國社會保障改革已進入系統(tǒng)集成、高效協(xié)同發(fā)展階段。面向“十四五”時期，必須準確把握社會保障各個方面之間、社會保障領(lǐng)域和其他相關(guān)領(lǐng)域之間改革的聯(lián)系，對現(xiàn)行制度安排進一步強化統(tǒng)籌規(guī)劃與頂層設(shè)計，同時增強其與相關(guān)系統(tǒng)的協(xié)同性，這是高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。