記者 黃景源
近日，上海發(fā)布《上海市健康老齡化行動方案（2022—2025年）》（下稱《行動方案》），提出28項重點任務，其中一個目標是人均健康預期壽命不低于71歲。這是上海首次制訂健康老齡化專項行動方案，各部門積極行動、協(xié)同推進。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2020-2030年健康老齡化行動十年》，健康老齡化是指發(fā)展和維持使老年人保持健康的身體功能。健康老齡化貫穿整個生命周期，并且與每個人都息息相關。
上海是中國最早進入人口老齡化社會的城市，也是全國人口老齡化程度最高的城市之一。
第七次全國人口普查結果顯示，上海常住人口中，60歲及以上人口為581.55萬，占總人口的23.4%，其中65歲及以上人口為404.9萬人，占比16.3%。
2021年，上海戶籍人口期望壽命達到81歲。人口老齡化與高齡化、家庭規(guī)模小型化、純老化等趨勢交織共存，慢性病、常見病患病占比高，且存在多病共存特點，對健康服務、醫(yī)療保障等需求持續(xù)增加，對整合型健康服務的提供、就醫(yī)的便捷性也提出較高要求。
為此，上海出臺《行動方案》，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度，加快健全居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，形成更加便捷、更高品質、綜合連續(xù)的整合型老年健康服務體系。
與期望壽命不同，健康預期壽命指的是一個人在完全健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)。此次《行動方案》提出，目標到2025年，上海人均健康預期壽命≥71歲；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；家庭病床總建床數(shù)占常住人口比例≥3‰；長者運動健康之家新增100家；失能、高齡等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率≥90%。
《行動方案》聚焦健康支撐體系、健康教育、預防保健服務體系、老年醫(yī)療服務水平、長期照護服務、醫(yī)養(yǎng)結合、中醫(yī)藥老年健康服務、老年健康服務科技與人才支撐等八個主題，共提出28項重點任務，明確具體責任部門。
《行動方案》明確，上海將繼續(xù)深化長護險試點，優(yōu)化政策體系和配套支撐體系；合理確定長護險基金支付水平；健全長期護理保險管理運行機制，加強對失能老人的關心關愛；積極探索建立定點護理服務機構第三方綜合評價標準體系。
長護險制度又稱長期護理保險制度，是指對經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。
2016年6月，上海成為全國首批開展長護險試點的15個城市之一。2018年，上海在全市開展長期護理保險試點工作。上海市醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，上海長護險試點共服務失能老人39.3萬人。其中社區(qū)居家照護32.6萬人、平均年齡80.1歲；養(yǎng)老機構照護6.7萬人、平均年齡85歲。
同時，《行動方案》提出，上海支持和推動商業(yè)保險、醫(yī)療服務、健康管理、社區(qū)健康服務等融合發(fā)展，鼓勵企業(yè)、個人參加醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多領域的綜合性商業(yè)健康保險；支持鼓勵商業(yè)保險機構強化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療支付方式及健康保險開發(fā)領域的應用；支持商業(yè)保險機構針對老年人風險保障需求，研發(fā)老年人特定疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險等專屬產(chǎn)品。
在老年醫(yī)療服務體系建設方面，《行動方案》明確，上海將建立以上海市老年醫(yī)學中心為引領，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。發(fā)展老年醫(yī)學?？漆t(yī)聯(lián)體，將提供老年護理服務的相關醫(yī)療機構納入到醫(yī)聯(lián)體建設中，充分發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質護理資源的幫扶帶動作用，借助遠程醫(yī)療等形式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展老年護理服務。
老年認知障礙照護是養(yǎng)老服務的重要內容之一。
界面新聞從上海市民政局獲悉，2018年起，上海率先在養(yǎng)老機構和長者照護之家內，通過新建、改擴建的方式，推進認知障礙照護專區(qū)和認知障礙照護床位建設。截至2021年底，已建成7302張認知障礙照護床位，“十四五”末期將達到1.5萬張。
為提升長期照護服務能力，《行動方案》提出支持醫(yī)療機構開展延伸護理服務，將機構內醫(yī)療護理服務拓展到社區(qū)和居家，鼓勵提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”；健全老年認知障礙長期照護服務體系，推動老年認知障礙照護服務標準制定；加強養(yǎng)老機構內護理型床位和認知障礙照護床位建設，全市護理型床位不低于10.6萬張，老年認知障礙照護床位達到1.5萬張。
此外，《行動方案》還指出，上海將開展老年常見疾病的早診早治和綜合干預；開展老年人認知功能篩查，對阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病進行早期干預；推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀（AED）。
在城市數(shù)字化轉型過程中，為幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，《行動方案》還明確要優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，完善電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場預約等多種掛號方式，提供一定比例的現(xiàn)場號源；充分考慮老年人習慣和實際困難，保留線下、人工等傳統(tǒng)服務方式；推動醫(yī)療衛(wèi)生機構進行適老化改造。
