文|創(chuàng)瞰巴黎 Agnès Vernet
編輯|Meister Xia
導(dǎo)讀：
抗生素的耐藥性問(wèn)題，已越來(lái)越成為困擾世界各國(guó)的一個(gè)難題，世衛(wèi)組織已發(fā)出警告：人類即將進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”。法國(guó)科學(xué)記者協(xié)會(huì)(AJSPI)主席Agnès Vernet圍繞“如何克服日益增長(zhǎng)的抗生素耐藥性問(wèn)題 ”展開(kāi)一列列討論。上期文章中作者介紹了法國(guó)為應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題推出的重要舉措。本期“抗擊抗生素耐藥性”系列三，作者將通過(guò)抗生素用量與細(xì)菌耐藥性狀況繼續(xù)為大家解讀，為何研發(fā)新型抗生素迫在眉睫？
一覽：
- 人類若想避免公共健康危機(jī)，不僅要開(kāi)發(fā)新型抗細(xì)菌藥物，還應(yīng)減少非必要的藥物使用。
- 歐洲疾控中心繪制的圖表，統(tǒng)計(jì)了各類細(xì)菌的耐藥性變化趨勢(shì)。
- 抗生素耐藥性還會(huì)影響牲口健康。畜禽業(yè)的抗生素濫用，是耐藥性不斷惡化的一個(gè)重要因素。
- 現(xiàn)有252種針對(duì)重點(diǎn)病原體的潛在抗生素尚在臨床試驗(yàn)階段?？峙乱龠^(guò)十多年，才能從眾多潛在物質(zhì)中發(fā)掘出少數(shù)幾個(gè)效果好、毒害小的新藥。
專家指出，人類若想避免公共健康危機(jī)，不僅要開(kāi)發(fā)新型抗細(xì)菌藥物，還應(yīng)減少非必要的藥物使用（包括主藥和副藥）。但迄今為止，相關(guān)努力尚未取得顯著成效。
不斷攀升的抗生素用量
根據(jù)法國(guó)公共健康局的統(tǒng)計(jì)，2019-2020年全球醫(yī)院抗生素用量增加了2.1%，但城鎮(zhèn)醫(yī)院的抗生素用量卻有所下降，其主要原因是疫情封控導(dǎo)致接診患者人數(shù)減少。
法國(guó)抗生素使用量變化趨勢(shì)
注：DDJ/1000 JH = 每1000個(gè)住院日對(duì)應(yīng)的每日抗生素用量（劑）DDJ/1000H/J = 每1000個(gè)居民對(duì)應(yīng)的每日抗生素用量（劑）
數(shù)據(jù)來(lái)源：法國(guó)公共健康局針對(duì)醫(yī)院和社區(qū)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告
歐洲疾控中心（ECDC）的數(shù)據(jù)顯示，歐洲國(guó)家也出現(xiàn)了抗生素耐藥性的現(xiàn)象。大部分在歐洲流行的肺炎克雷伯菌已無(wú)法用碳青霉烯類抗生素消滅，盡管相關(guān)部門已采取行動(dòng)，但無(wú)濟(jì)于事。不過(guò)也有好消息：金黃葡萄球菌對(duì)甲氧西林表現(xiàn)耐藥性的案例有所下降。由此可見(jiàn)，努力可以產(chǎn)生效果。
細(xì)菌不僅對(duì)常見(jiàn)抗生素產(chǎn)生了耐藥性，對(duì)“最后一道防線”抗生素的抗藥性也在不斷上升，由歐洲疾控中心繪制的圖表可見(jiàn)：
歐洲的抗生素耐藥性狀況
（每種顏色代表一種細(xì)菌，氣泡大小代表以人口數(shù)量為權(quán)重的耐藥性案例發(fā)生率，百分比代表耐藥性在五年間發(fā)生率的增加或減少）。
數(shù)據(jù)來(lái)源：歐洲疾控中心
農(nóng)業(yè)抗生素濫用，讓耐藥性問(wèn)題雪上加霜
抗生素耐藥性不僅損害人類健康，還會(huì)影響牲口健康。畜禽業(yè)的抗生素濫用，是耐藥性不斷惡化的一個(gè)重要因素。雖然歐洲有嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)定，但在世界其他地區(qū)，養(yǎng)殖者仍在給牲畜大量使用抗生素。在美國(guó)，抗生素生長(zhǎng)促進(jìn)劑的使用一直都是合法的，2017年才出臺(tái)規(guī)定，明確畜禽業(yè)只能使用對(duì)人類健康無(wú)害的抗生素，但抗生素生長(zhǎng)促進(jìn)劑依舊可用于治療畜禽疾病，甚至成為了美國(guó)獸醫(yī)最常用的藥物。
大部分獸用抗生素對(duì)人類健康有一定影響
（美國(guó)FDA批準(zhǔn)的用于食品生產(chǎn)用動(dòng)物的41種抗生素中，有31種對(duì)人類健康有影響）
數(shù)據(jù)來(lái)源：美國(guó)FDA關(guān)于抗生素耐藥性的綜述，O'Neill 2015
解藥無(wú)處可尋
根據(jù)世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全球共有50種針對(duì)重點(diǎn)病原體的新型抗生素處于開(kāi)發(fā)階段，但與現(xiàn)有抗生素相比，大多益處有限。50種新藥中，只有2種可消滅耐多藥的革蘭氏陰性菌，而正是此類細(xì)菌的威脅在日益上升。
處于臨床開(kāi)發(fā)階段的抗菌物質(zhì)
數(shù)據(jù)來(lái)源：PI France
上述大部分研發(fā)中的新型抗生素仍處于藥效評(píng)價(jià)的早期，另有252種針對(duì)重點(diǎn)病原體的抗生素尚在臨床試驗(yàn)階段?？峙乱龠^(guò)十多年，才能從眾多潛在物質(zhì)中發(fā)掘出少數(shù)幾個(gè)效果好、毒害小的新藥。