記者 | 安晶

4月和5月，奧密克戎亞種BA.4和BA.5引發(fā)了南非的第五波疫情。正當(dāng)南非結(jié)束第五波疫情高峰之時(shí)，葡萄牙因BA.5擴(kuò)散遭遇了第六波疫情。

近期，葡萄牙經(jīng)歷了新增確診、死亡和住院人數(shù)上漲。歐洲疾控中心預(yù)測(cè)，隨著B(niǎo)A.4和BA.5成為歐盟和歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)的主要流行株，各國(guó)將在未來(lái)數(shù)周迎來(lái)新增確診上漲。

除歐洲外，美國(guó)疾控中心也報(bào)告BA.4和BA.5迅速擴(kuò)散。這兩種亞種已經(jīng)超過(guò)BA.2，成為僅次于BA.2.12.1的流行亞種。

在亞洲，新加坡和印度尼西亞均預(yù)測(cè)BA.4和BA.5將在今夏引發(fā)新一波疫情。

迅速擴(kuò)散

正在經(jīng)歷第六波疫情的葡萄牙成為了歐洲的疫情熱點(diǎn)區(qū)。

牛津大學(xué)Our World in Data統(tǒng)計(jì)顯示，截至6月15日，葡萄牙連續(xù)七天每百萬(wàn)人平均日增確診1556例。同一時(shí)期，德國(guó)742例、意大利403例、英國(guó)179例。

在日增死亡病例上，葡萄牙6月14日?qǐng)?bào)告新增死亡176例，達(dá)到2021年2月以來(lái)的最高。該國(guó)因新冠入院的患者人數(shù)也處于2021年2月以來(lái)的最高，截至14日為1896人。

BA.5在5月成為葡萄牙的主要流行毒株，如今已占該國(guó)新增病例的90%。

除葡萄牙之外，歐洲疾控中心報(bào)告指出，奧地利、比利時(shí)、丹麥、法國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭、西班牙、瑞典和愛(ài)爾蘭都出現(xiàn)BA.4和BA.5感染上升。

歐洲疾控中心預(yù)計(jì)，BA.4和BA.5將成為歐盟和歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)的主要流行毒株，可能會(huì)在未來(lái)數(shù)周引發(fā)新增確診上漲。

德國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)勞特巴赫上周警告，由于BA.5擴(kuò)散，德國(guó)將在今夏迎來(lái)新一波疫情高峰。為抵御新疫情，他呼吁脆弱人群接種第四針疫苗、在密閉場(chǎng)所佩戴口罩。

類(lèi)似的情況也出現(xiàn)在美國(guó)。

美國(guó)疾控中心最新周報(bào)指出，6月11日所在周，美國(guó)有超過(guò)21%的新增確診為BA.4和BA.5感染。一周前，BA.4和BA.5感染占新增確診的13%；再上一周僅7%。

與此同時(shí)，BA.2感染在新增確診中的占比下降到14.2%，低于一周前的21%。BA.2.12.1依然是美國(guó)的主要流行株，但在新增確診中的占比從一周前的66%降至64.2%。

在亞洲，印度尼西亞衛(wèi)生部長(zhǎng)薩迪金預(yù)計(jì)，BA.4和BA.5將在今夏引發(fā)新一波疫情。他希望高峰能出現(xiàn)在7月，也就是接種人群抗體水平還保持在高位之時(shí)。

新加坡衛(wèi)生部長(zhǎng)王乙康預(yù)測(cè)，BA.4和BA.5將于7月或8月在該國(guó)引發(fā)新一波疫情。5月，新加坡報(bào)告了三例社區(qū)BA.4和BA.5感染。

致病性尚待研究

BA.4和BA.5最早于今年1月和2月由南非報(bào)告，這兩種亞種被同時(shí)提起是因?yàn)閮烧咴诖掏坏鞍咨嫌邢嗤男峦蛔?。新冠病毒通過(guò)刺突蛋白與人體細(xì)胞表面的ACE2蛋白結(jié)合來(lái)進(jìn)入細(xì)胞、造成感染。

與BA.2相比，BA.4和BA.5在刺突蛋白上的新突變包括Δ69-70、L452R、F486V和R493Q。其中，L452R突變出現(xiàn)在德?tīng)査局?、卡帕毒株和厄普西隆毒株中?/p>

新突變讓BA.4和BA.5的傳播力更強(qiáng)。南非和葡萄牙預(yù)計(jì)BA.5相對(duì)BA.2的增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)達(dá)到12%到13%。

除此之外，歐洲疾控中心指出，初步調(diào)查顯示這兩種亞種可以逃避人體通過(guò)感染或者接種疫苗產(chǎn)生的免疫保護(hù)，從而使其增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)更強(qiáng)。

研究人員用曾感染BA.1變種患者的血清進(jìn)行小規(guī)模體外實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)于未接種疫苗人群而言，BA.4和BA.5可以逃避感染BA.1后產(chǎn)生的免疫保護(hù)；接種人群的保護(hù)力更強(qiáng)，但保護(hù)效力會(huì)隨著時(shí)間推移逐步減弱。

上月發(fā)表在BioRxiv上的一份未經(jīng)同行評(píng)審的預(yù)印版研究還顯示，相比BA.2.12.1，BA.4和BA.5對(duì)單克隆抗體治療法的抵抗力更強(qiáng)。

對(duì)于BA.4和BA.5是否會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重癥狀，歐洲疾控中心指出，目前還沒(méi)有證據(jù)顯示這兩種亞種的致病性比其他奧密克戎亞種更強(qiáng)。

5月，南非因BA.4和BA.5迅速擴(kuò)散遭遇了第五波疫情。但與葡萄牙不同，南非的第五波疫情并沒(méi)有出現(xiàn)新增死亡和住院高于上一波疫情的情況。

葡萄牙當(dāng)局認(rèn)為，除了傳染性更強(qiáng)的BA.5傳播之外，葡萄牙取消新冠限制措施、夏季游客激增、舉行大規(guī)模文體活動(dòng)等因素都導(dǎo)致疫情惡化。

對(duì)于為何葡萄牙的死亡病例出現(xiàn)上漲，有研究人員指出葡萄牙和南非在人口年齡上的區(qū)別。葡萄牙人口的年齡中位數(shù)為46.2歲，南非的年齡中位數(shù)僅27.3歲。

里斯本分子醫(yī)學(xué)研究所研究員卡斯塔尼奧（Miguel Castanho）接受媒體采訪時(shí)表示，葡萄牙死亡人數(shù)高的原因現(xiàn)在還沒(méi)有找到。他指出，從今年初開(kāi)始，該國(guó)的死亡率就沒(méi)有大幅下降。

對(duì)于BA.4和BA.5的致病性，日本熊本大學(xué)、東京大學(xué)、東京公共衛(wèi)生研究院等機(jī)構(gòu)研究人員5月底在BioRxiv上發(fā)表的一份預(yù)印版研究顯示，在動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn)中，倉(cāng)鼠感染BA.4和BA.5后，肺部的病毒載量更大。

研究人員讓倉(cāng)鼠分別感染BA.2、BA.2.12.1、BA.4和BA.5。實(shí)驗(yàn)顯示，相比感染BA.2的倉(cāng)鼠，感染BA.2.12.1、BA.4和BA.5倉(cāng)鼠在肺門(mén)的新冠病毒載量更大。

相比感染BA.2，感染BA.4和BA.5的倉(cāng)鼠在口腔采樣拭子和肺部周邊的病毒載量要高得多。感染后三到五天，BA.4和BA.5倉(cāng)鼠肺部周邊的病毒載量是BA.2倉(cāng)鼠的5.7和4.2倍。

研究人員認(rèn)為，這一結(jié)果顯示對(duì)于倉(cāng)鼠而言，感染BA.4和BA.5后，病毒在肺部的擴(kuò)散高于其他奧密克戎變種。該研究尚未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審。