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年?duì)I收翻倍,耗材將進(jìn)醫(yī)保,TAVR三巨頭表現(xiàn)如何?

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年?duì)I收翻倍,耗材將進(jìn)醫(yī)保,TAVR三巨頭表現(xiàn)如何?

憑借TAVR產(chǎn)品銷(xiāo)售,實(shí)現(xiàn)年?duì)I收翻倍。

圖片來(lái)源:Unsplash-Robina Weermeijer

文|動(dòng)脈網(wǎng)

心臟瓣膜,是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的明星領(lǐng)域。

主動(dòng)脈瓣是心臟瓣膜競(jìng)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng),僅TAVR(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù))賽道就已跑出啟明醫(yī)療、沛嘉醫(yī)療、心通醫(yī)療3家上市企業(yè)。在主動(dòng)脈瓣市場(chǎng)呈現(xiàn)紅海趨勢(shì)的情況下,這3家企業(yè)憑借TAVR產(chǎn)品銷(xiāo)售,實(shí)現(xiàn)2021年年收入翻倍。

TAVR三巨頭年度收入情況 來(lái)源:三家公司2021年年報(bào)

與持續(xù)增長(zhǎng)的營(yíng)收相反,TAVR三巨頭的股價(jià)已跌破發(fā)行價(jià)。在2021年初,TAVR都還是投資人鐘愛(ài)的標(biāo)的,心通醫(yī)療也順勢(shì)上市。然而頭部企業(yè)的表現(xiàn)卻為T(mén)AVR市場(chǎng)澆了一盆涼水。

TAVR市場(chǎng)的表現(xiàn)是否達(dá)到市場(chǎng)預(yù)期,在TAVR之外,心臟瓣膜領(lǐng)域還有哪些潛力市場(chǎng)值得挖掘,通過(guò)分析三巨頭的2021年年報(bào),我們?cè)噲D找到一些線索。

TAVR產(chǎn)品陸續(xù)獲批,企業(yè)營(yíng)收大幅上漲高達(dá)兩倍

與許多高端醫(yī)療器械產(chǎn)品不同,國(guó)內(nèi)TAVR市場(chǎng)國(guó)產(chǎn)領(lǐng)先,2020年進(jìn)口品牌才進(jìn)入中國(guó)。2020年6月,愛(ài)德華科學(xué)第三代TAVR產(chǎn)品Sapien 3瓣膜系統(tǒng)獲批上市,這是我國(guó)首款獲批的進(jìn)口TAVR系統(tǒng)。

我國(guó)TAVR市場(chǎng)仍處于導(dǎo)入期,患者接受高價(jià)瓣膜治療和醫(yī)生學(xué)習(xí)TAVR手術(shù)操作都需要一定的時(shí)間過(guò)渡,而且全國(guó)可展開(kāi)TAVR手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生數(shù)量較少,市場(chǎng)還在慢慢成型。

2021年是我國(guó)TAVR產(chǎn)品獲批的元年,多款國(guó)產(chǎn)TAVR產(chǎn)品獲藥監(jiān)局批準(zhǔn),推動(dòng)企業(yè)心臟瓣膜板塊盈利。目前,我國(guó)尚無(wú)獲批的國(guó)產(chǎn)二尖瓣、三尖瓣置換/修復(fù)產(chǎn)品,因此國(guó)內(nèi)企業(yè)營(yíng)收主要來(lái)自于其TAVR業(yè)務(wù)。同時(shí),國(guó)內(nèi)瓣膜企業(yè)陸續(xù)在海外取證,進(jìn)入歐盟市場(chǎng),但海外市場(chǎng)的推廣、銷(xiāo)售受疫情影響暫緩,企業(yè)主要營(yíng)收仍來(lái)自國(guó)內(nèi)。

啟明醫(yī)療持續(xù)領(lǐng)先,終端手術(shù)量市場(chǎng)占有率近70%

作為T(mén)AVR領(lǐng)域的領(lǐng)軍人,啟明醫(yī)療的TAVR產(chǎn)品VenusA-Valve在2017年4月獲得NMPA的上市許可,是我國(guó)首款經(jīng)NMPA批準(zhǔn)商業(yè)化的TAVR產(chǎn)品。同時(shí),VenusA-Valve的升級(jí)產(chǎn)品VenusA-Plus在2020年11月獲得NMPA的上市許可,是我國(guó)首款獲批的可回收TAVR產(chǎn)品,在2021年初開(kāi)始商業(yè)化。

啟明醫(yī)療在2021年的總收入約為4.15億元,較2020年的收入同比增長(zhǎng)50.6%,公司的絕大多數(shù)收益來(lái)自VenusA-Valve、VenusA-Plus。兩款TAVR產(chǎn)品的銷(xiāo)售收入為4.05億元,較2020年的銷(xiāo)售收入增加49%,占到啟明醫(yī)療總收入的97.4%。

VenusA-Valve、VenusA-Plus在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)保持快速增長(zhǎng),全年共計(jì)完成手術(shù)約3600例,覆蓋全國(guó)360家醫(yī)院或診療中心,終端手術(shù)量市場(chǎng)占有率近70%,相比于2020年超80%的市占率有所下降,這主要是因?yàn)橥?lèi)型產(chǎn)品陸續(xù)獲批。作為參考,2021年我國(guó)TAVR手術(shù)量超過(guò)6500例。

同時(shí),2021年啟明醫(yī)療的毛利為3.24億元,較2020年同比增長(zhǎng)42.7%。但公司的毛利率由2020年的82.3%下降至2021年的78%,這主要是由于TAVR銷(xiāo)售單價(jià)下降。在TAVR市場(chǎng)參與者增多的情況下,為擴(kuò)大公司二代TAVR產(chǎn)品的市場(chǎng)份額,啟明醫(yī)療降低VenusA-Valve產(chǎn)品的單價(jià),因此公司毛利率下降。

在心通醫(yī)療2020年底遞交的招股書(shū)里提到,啟明醫(yī)療VenusA-Valve的單價(jià)約為24.8萬(wàn)元,相比之下,心通醫(yī)療VitaFlow單價(jià)為19.6萬(wàn),杰成醫(yī)療J-Valve單價(jià)26萬(wàn)。心通醫(yī)療TAVR產(chǎn)品雖單價(jià)最低,推動(dòng)了產(chǎn)品的臨床推廣,但也影響了企業(yè)的毛利。作為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批和臨床證據(jù)最充分的產(chǎn)品,啟明醫(yī)療的VenusA-Valve率先開(kāi)展價(jià)格戰(zhàn),可能會(huì)影響到行業(yè)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

啟明醫(yī)療毛利 來(lái)源:?jiǎn)⒚麽t(yī)療2021年年報(bào)

此外,啟明醫(yī)療TriGUARD3抗栓塞遠(yuǎn)端腦保護(hù)裝置在歐洲市場(chǎng)上的銷(xiāo)售額也有所提高,貢獻(xiàn)了938萬(wàn)元的營(yíng)收。TAVR手術(shù)可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷這一嚴(yán)重并發(fā)癥,TriGUARD3可通過(guò)覆蓋患者整個(gè)升主動(dòng)脈弓以預(yù)防腦栓塞。這一產(chǎn)品可與啟明醫(yī)療的TAVR產(chǎn)品搭配,提供更完整的主動(dòng)脈瓣疾病解決方案。

除此之外,啟明醫(yī)療的VenusP-Valve經(jīng)導(dǎo)管人工肺動(dòng)脈瓣膜置換(TPVR)系統(tǒng)在2022年4月獲得CE MDR認(rèn)證上市,這是歐盟批準(zhǔn)的首款來(lái)自中國(guó)的瓣膜產(chǎn)品。隨后,VenusP-Valve獲FDA批準(zhǔn),將在美國(guó)開(kāi)展兩例人道主義使用。

VenusP-Valve在臨床使用已有9年,獲NMPA批準(zhǔn)進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序,目前已在全球多個(gè)主流國(guó)家進(jìn)入臨床或上市申請(qǐng)階段?;趩⒚麽t(yī)療在歐洲市場(chǎng)的商業(yè)化基礎(chǔ),預(yù)計(jì)VenusP-Valve將在明年貢獻(xiàn)新的營(yíng)收。

心通醫(yī)療毛利率增長(zhǎng),TAVR產(chǎn)品“以量換價(jià)”

2021年初,深耕結(jié)構(gòu)性心臟病器械領(lǐng)域的心通醫(yī)療上市。截至2021年底,心通醫(yī)療的年收入由2020年的1.03億元同比增長(zhǎng)93.2%至2021年的2億元。這主要是由公司TAVR產(chǎn)品VitaFlow進(jìn)一步擴(kuò)大銷(xiāo)售及VitaFlow Liberty商業(yè)化帶來(lái)的收入增長(zhǎng)。

心通醫(yī)療自2019年8月起開(kāi)始在國(guó)內(nèi)進(jìn)行VitaFlow的商業(yè)化,2020年該產(chǎn)品在阿根廷及泰國(guó)注冊(cè),并在2021年于阿根廷6家醫(yī)院進(jìn)行商業(yè)植入。VitaFlow Liberty是公司的第二代TAVR產(chǎn)品,在2021年8月獲得NMPA批準(zhǔn),并于2021年9月開(kāi)始商業(yè)化。

截至2021年底,中國(guó)已有308家醫(yī)院使用VitaFlow和VitaFlow Liberty開(kāi)展TAVR手術(shù),其中大部分為一二線城市的三甲醫(yī)院。按市場(chǎng)份額計(jì),心通醫(yī)療在其中超180家醫(yī)院占據(jù)市場(chǎng)領(lǐng)先地位。

值得注意的是,2021年心通醫(yī)療的毛利為1.18億元,2020年的毛利為0.45億元,同比增長(zhǎng)161.5%。而2021年的毛利率為59.1%,較2020年的43.7%增長(zhǎng)15.4%。

2021年,通過(guò)降低成本、擴(kuò)大銷(xiāo)量,心通醫(yī)療的年度虧損大大降低。但與啟明醫(yī)療、沛嘉醫(yī)療80%左右的毛利率相比,心通醫(yī)療的毛利率仍偏低。盡管其它兩家企業(yè)面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),有產(chǎn)品降價(jià)的趨勢(shì),但總體幅度并不大,心通醫(yī)療仍需要從量上突破。

在心通醫(yī)療上市之初,采取的是以?xún)r(jià)取勝的策略,以低于20萬(wàn)的單價(jià)搶占市場(chǎng)份額。公司并不是直接面向醫(yī)院出售產(chǎn)品,而是憑借微創(chuàng)醫(yī)療的銷(xiāo)售體系,通過(guò)傳統(tǒng)的代銷(xiāo)模式銷(xiāo)售產(chǎn)品,部分收益流入經(jīng)銷(xiāo)商渠道。據(jù)心通醫(yī)療招股書(shū),VitaFlow出售價(jià)約為8萬(wàn),而終端價(jià)為19.6萬(wàn)。

VitaFlow平均售價(jià) 來(lái)源:心通醫(yī)療招股書(shū)

截至2021年底,心通醫(yī)療共有25家經(jīng)銷(xiāo)商。心通醫(yī)療的分銷(xiāo)成本由截至2020年底的0.51億增加126.5%至2021年底的1.16億元,這主要是由于公司為推廣VitaFlow、VitaFlow Liberty增加的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)及員工成本。

沛嘉醫(yī)療神經(jīng)介入、瓣膜業(yè)務(wù)兩開(kāi)花,研發(fā)開(kāi)支同比增長(zhǎng)331.4%

在我國(guó)三家心臟瓣膜上市企業(yè)中,沛嘉醫(yī)療是收益增長(zhǎng)最快的企業(yè)。截至2021年底,沛嘉醫(yī)療共有收益1.36億,2020年同期為0.38億,同比增長(zhǎng)253.2%。同時(shí),公司毛利自2020年度的0.25億,增長(zhǎng)至2021年度的0.95億,同比增長(zhǎng)279.2%。其中經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療業(yè)務(wù)的毛利率高達(dá)82.8%,在市場(chǎng)中具有較大的成本優(yōu)勢(shì)。

沛嘉醫(yī)療有心臟瓣膜和神經(jīng)介入兩大業(yè)務(wù)板塊。在2021年,公司經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療業(yè)務(wù)和神經(jīng)介入業(yè)務(wù)的收益分別為0.41億和0.94億人民幣,瓣膜業(yè)務(wù)板塊占比約為30.6%。

截至2021年底,沛嘉醫(yī)療的一代TAVR產(chǎn)品TaurusOne和二代可回收TAVR產(chǎn)品TaurusElite共進(jìn)入95家醫(yī)院(相當(dāng)于102家中心)。同時(shí),公司TAVR產(chǎn)品獲批首年的銷(xiāo)售量達(dá)到452套。

沛嘉醫(yī)療擁有較強(qiáng)的商業(yè)化能力,一年時(shí)間里旗下兩款心臟瓣膜產(chǎn)品獲批、推廣加速。繼第一代TAVR產(chǎn)品TaurusOne在2021年4月獲NMPA批準(zhǔn)上市后,二代TAVR產(chǎn)品TaurusElite于2021年6月上市,50天后獲得國(guó)家編碼,截至8月28日已送審21省,掛網(wǎng)11省,中標(biāo)貴州醫(yī)保。公司TAVR業(yè)務(wù)的大部分銷(xiāo)售額來(lái)自其二代可回收產(chǎn)品。

同時(shí),沛嘉醫(yī)療的年度虧損大幅降低,2021年為5.74億,2020年同期則為20.68億,同比下降72.2%。而且公司在2021年的虧損主要是由于研發(fā)開(kāi)支大幅增長(zhǎng),2021年較2020年度的研發(fā)開(kāi)支同比增長(zhǎng)331.4%。

TAVR市場(chǎng)增長(zhǎng)尚未達(dá)到預(yù)期,市場(chǎng)開(kāi)拓難度較大

總的來(lái)看,我國(guó)心臟瓣膜是一個(gè)容量大、增長(zhǎng)快、滲透率低的市場(chǎng)。在2019年,中國(guó)開(kāi)展了約2400例TAVR手術(shù),滲透率為0.3%,而同年,國(guó)內(nèi)符合資格接受TAVR手術(shù)的患者人數(shù)約為76.7萬(wàn)人。同在2019年,美國(guó)進(jìn)行了約66800例TAVR手術(shù),滲透率為23.4%。

受疫情影響,2020年我國(guó)TAVR手術(shù)量約為3500例,而2021年則增長(zhǎng)至6500多例,實(shí)現(xiàn)近乎翻倍的增長(zhǎng)。同時(shí),從3家心臟瓣膜上市企業(yè)的年度表現(xiàn)來(lái)看,由于企業(yè)市場(chǎng)推廣和商業(yè)化能力較強(qiáng),TAVR板塊營(yíng)收可觀,產(chǎn)品獲批后在臨床較快實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。

從臨床需求來(lái)看,TAVR適應(yīng)癥得到拓展,國(guó)內(nèi)外指南指出TAVR手術(shù)可用于中低?;颊?。從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)看,4家國(guó)產(chǎn)企業(yè)和2家進(jìn)口企業(yè)占領(lǐng)我國(guó)TAVR市場(chǎng),但目前尚無(wú)占領(lǐng)單一主導(dǎo)地位的參與者。

然而,市場(chǎng)擴(kuò)容的難題也擺在TAVR企業(yè)面前。盡管三巨頭的TAVR產(chǎn)品應(yīng)用量大幅增長(zhǎng),但仍未達(dá)到企業(yè)預(yù)期。如啟明醫(yī)療在2021年全年共計(jì)完成手術(shù)約3600例,而公司2021年指引為4000-4500例(4000例保底)。

首先,我國(guó)終端醫(yī)院數(shù)量有限,由于TAVR手術(shù)的復(fù)雜性,每年可實(shí)施超400例PCI手術(shù)的醫(yī)院才有資格開(kāi)展手術(shù)。TAVR手術(shù)技術(shù)門(mén)檻高,醫(yī)生學(xué)習(xí)周期長(zhǎng),且一場(chǎng)手術(shù)需要醫(yī)院心內(nèi)科、麻醉室、心臟彩超室、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室協(xié)同,目前仍集中在一、二線城市的三甲醫(yī)院。

其次,TAVR術(shù)式價(jià)格高昂,在中國(guó)市場(chǎng)TAVR尚未納入醫(yī)保。2022年初,上海市醫(yī)保局將TAVR醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5200元,患者自付比例為10%。一般來(lái)說(shuō),TAVR手術(shù)費(fèi)用較高,全套手術(shù)費(fèi)約為30萬(wàn)元,耗材部分支出20萬(wàn)。該政策尚未覆蓋TAVR產(chǎn)品費(fèi)用,但醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的下降將推動(dòng)TAVR手術(shù)進(jìn)一步普及。

但2022年5月,上海醫(yī)保局又發(fā)布《關(guān)于部分醫(yī)用耗材試行按績(jī)效支付的通知》,提出將心臟瓣膜(折疊)耗材試行按績(jī)效支付,TAVR耗材按80%的比例納入醫(yī)保支付范圍,且將TAVR手術(shù)后即刻成功率或圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率納入考核標(biāo)準(zhǔn),這將推動(dòng)性能優(yōu)越的TAVR產(chǎn)品率先實(shí)現(xiàn)放量。

競(jìng)爭(zhēng)加劇、價(jià)格下調(diào)等問(wèn)題同樣擺在國(guó)內(nèi)TAVR企業(yè)面前。全球TAVR巨頭愛(ài)德華科學(xué)把中國(guó)作為其海外發(fā)展的重點(diǎn)地區(qū),自2020年9月至2021年7月,其TAVR產(chǎn)品已在國(guó)內(nèi)應(yīng)用超200例。美敦力的第三代TAVR產(chǎn)品Evolut PRO在2021年底獲NMPA批準(zhǔn)后,也將逐步開(kāi)展商業(yè)化植入。

從自研到收購(gòu),二尖瓣、三尖瓣成布局重點(diǎn)

在逐漸擁擠的TAVR賽道之外,企業(yè)開(kāi)始將目光放到二尖瓣、三尖瓣領(lǐng)域,試圖提供更完整的瓣膜疾病解決方案。TAVR三巨頭的產(chǎn)品線同樣向著TAVR之外發(fā)展,這部分的投入占到公司研發(fā)支出的大頭。

全球范圍內(nèi),主動(dòng)脈瓣疾病治療領(lǐng)域已較為成熟,但二尖瓣、三尖瓣仍處于起步階段,正在成為國(guó)內(nèi)企業(yè)布局的重點(diǎn)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師葛均波院士認(rèn)為,未來(lái)結(jié)構(gòu)性心臟病市場(chǎng)的主要構(gòu)成來(lái)自于二尖瓣和三尖瓣。

啟明醫(yī)療在其強(qiáng)勢(shì)的TAVR業(yè)務(wù)之外,通過(guò)收購(gòu)、投資豐富其二尖瓣、三尖瓣板塊。公司在一年內(nèi)收購(gòu)兩家企業(yè),與海外企業(yè)共同成立子公司。

2021年12月,啟明醫(yī)療以2.66億美元的價(jià)格收購(gòu)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣、三尖瓣治療企業(yè)Cardiovalve,該收購(gòu)在2022年初完成,Cardiovalve正式成為啟明醫(yī)療全資附屬子公司。

Cardiovalve旗下的Cardiovalve系統(tǒng)是一款可同時(shí)治療二尖瓣反流和三尖瓣反流的經(jīng)導(dǎo)管介入瓣膜置換產(chǎn)品,在治療二尖瓣反流的適應(yīng)癥上,Cardiovalve系統(tǒng)在2020年曾獲得美國(guó)FDA授予的突破性設(shè)備稱(chēng)號(hào),此前已進(jìn)入早期可行性研究階段。

同時(shí),2021年10月啟明醫(yī)療與諾誠(chéng)醫(yī)療簽署協(xié)議,將以最高不超過(guò)4.93億元的價(jià)格收購(gòu)諾誠(chéng)醫(yī)療,獲得其Liwen RF射頻消融系統(tǒng)。該系統(tǒng)是在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲科劉麗文教授發(fā)明的“Liwen術(shù)式”基礎(chǔ)上研發(fā)而來(lái),針對(duì)肥厚型心肌病,采取完全超聲引導(dǎo),消融針由肋骨間經(jīng)心尖穿刺,由心外膜進(jìn)入室間隔心肌內(nèi),從而施行射頻消融的手術(shù)。這是全球首款針對(duì)心肌消融的射頻消融設(shè)備。

同在2021年,啟明醫(yī)療參與投資德晉醫(yī)療,該企業(yè)研發(fā)了中國(guó)首款經(jīng)心尖介入治療二尖瓣反流的器械MitralStitch、中國(guó)首款經(jīng)股靜脈二尖瓣修復(fù)器械DragonFly-M及中國(guó)首款經(jīng)股靜脈三尖瓣修復(fù)器械DragonFly-T。

啟明醫(yī)療產(chǎn)品布局 來(lái)源:?jiǎn)⒚麽t(yī)療2021年年報(bào)

啟明醫(yī)療已有二尖瓣置換器械Limbus處于探索性臨床準(zhǔn)備階段、三尖瓣置換器械處于研發(fā)階段,以上的收購(gòu)、投資將進(jìn)一步完善啟明醫(yī)療的產(chǎn)品布局。目前,啟明醫(yī)療已建立起一個(gè)結(jié)構(gòu)性心臟病整體解決方案,覆蓋主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等心臟瓣膜疾病,和肥厚型心肌病、高血壓腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)以及其它手術(shù)配套耗材等。

心通醫(yī)療同樣通過(guò)注資、合作辦企豐富其業(yè)務(wù)線。2021年11月,心通醫(yī)療決定對(duì)4C Medical作出不超2.5千萬(wàn)美元的追加投資,4C Medical同意向心通醫(yī)療授出其臨床前階段三尖瓣產(chǎn)品于中國(guó)內(nèi)地、中國(guó)香港、中國(guó)澳門(mén)及中國(guó)臺(tái)灣的獨(dú)家商業(yè)權(quán)利。

在追加投資完成后,心通醫(yī)療成為4C Medical公司的最大股東,與4C Medical就TMV(經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣)、TTV(經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣)產(chǎn)品展開(kāi)合作。

而且,心通醫(yī)療參與創(chuàng)辦上海微盾醫(yī)療,該公司總注冊(cè)股本為5千萬(wàn)元,心通醫(yī)療出資1.7千萬(wàn),占到上海微盾注冊(cè)股本的35%。

而在沛嘉醫(yī)療2021年增長(zhǎng)331.4%的研發(fā)開(kāi)支中,占大頭的是4個(gè)BD(商務(wù)拓展)項(xiàng)目支付預(yù)付款及階段性付款,總額為3.14億元,占到總研發(fā)開(kāi)支的約70%。通過(guò)這四個(gè)BD項(xiàng)目,沛嘉醫(yī)療分別布局主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣置換、三尖瓣置換、二尖瓣對(duì)合緣增強(qiáng)領(lǐng)域。

2021年沛嘉醫(yī)療4個(gè)BD項(xiàng)目 來(lái)源:公開(kāi)信息

其中,沛嘉醫(yī)療獲得Trilogy心臟瓣膜系統(tǒng)在大中華區(qū)的獨(dú)家許可,Trilogy是全球首個(gè)被批準(zhǔn)用于治療嚴(yán)重癥狀性主動(dòng)脈反流或主動(dòng)脈狹窄的TAVR系統(tǒng)。

主動(dòng)脈瓣反流是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈瓣疾病之一。據(jù)弗若斯特沙利文,在2020年全球約有2700萬(wàn)患者患有主動(dòng)脈瓣反流,而中國(guó)約有390萬(wàn)名患者。但目前我國(guó)批準(zhǔn)的TAVR產(chǎn)品僅用于主動(dòng)脈瓣狹窄,針對(duì)主動(dòng)脈瓣反流的治療臨床需求尚未得到滿(mǎn)足。

目前,在三家心臟瓣膜上市企業(yè)中,沛嘉醫(yī)療在瓣膜板塊的產(chǎn)品布局更為全面。在主動(dòng)脈瓣領(lǐng)域,沛嘉醫(yī)療開(kāi)發(fā)出四代TAVR產(chǎn)品和非植入沖擊波瓣膜治療系統(tǒng);在二尖瓣領(lǐng)域,沛嘉醫(yī)療布局TMVR、TMVr、二尖瓣對(duì)合緣增強(qiáng)治療領(lǐng)域;在三尖瓣領(lǐng)域,公司同時(shí)布局置換和修復(fù)產(chǎn)品。

從TAVR三巨頭的產(chǎn)業(yè)布局可見(jiàn),對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有市場(chǎng)格局而言,單一的TAVR產(chǎn)品尚不足以支撐企業(yè)的發(fā)展需求,覆蓋更多瓣膜疾病或是瓣膜手術(shù)并發(fā)癥的解決方案是企業(yè)目前的發(fā)展重點(diǎn)。二尖瓣、三尖瓣產(chǎn)品有望成為T(mén)AVR三巨頭未來(lái)增長(zhǎng)的第二曲線。

參考資料

《沛嘉醫(yī)療:TAVR前瞻產(chǎn)品進(jìn)度最快 二尖瓣、三尖瓣布局完善 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局遠(yuǎn)未定論》

《沛嘉醫(yī)療2021年年報(bào)》

《心通醫(yī)療2021年年報(bào)》

《啟明醫(yī)療2021年年報(bào)》

本文為轉(zhuǎn)載內(nèi)容,授權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系原著作權(quán)人。

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年?duì)I收翻倍,耗材將進(jìn)醫(yī)保,TAVR三巨頭表現(xiàn)如何?

憑借TAVR產(chǎn)品銷(xiāo)售,實(shí)現(xiàn)年?duì)I收翻倍。

圖片來(lái)源:Unsplash-Robina Weermeijer

文|動(dòng)脈網(wǎng)

心臟瓣膜,是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的明星領(lǐng)域。

主動(dòng)脈瓣是心臟瓣膜競(jìng)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng),僅TAVR(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù))賽道就已跑出啟明醫(yī)療、沛嘉醫(yī)療、心通醫(yī)療3家上市企業(yè)。在主動(dòng)脈瓣市場(chǎng)呈現(xiàn)紅海趨勢(shì)的情況下,這3家企業(yè)憑借TAVR產(chǎn)品銷(xiāo)售,實(shí)現(xiàn)2021年年收入翻倍。

TAVR三巨頭年度收入情況 來(lái)源:三家公司2021年年報(bào)

與持續(xù)增長(zhǎng)的營(yíng)收相反,TAVR三巨頭的股價(jià)已跌破發(fā)行價(jià)。在2021年初,TAVR都還是投資人鐘愛(ài)的標(biāo)的,心通醫(yī)療也順勢(shì)上市。然而頭部企業(yè)的表現(xiàn)卻為T(mén)AVR市場(chǎng)澆了一盆涼水。

TAVR市場(chǎng)的表現(xiàn)是否達(dá)到市場(chǎng)預(yù)期,在TAVR之外,心臟瓣膜領(lǐng)域還有哪些潛力市場(chǎng)值得挖掘,通過(guò)分析三巨頭的2021年年報(bào),我們?cè)噲D找到一些線索。

TAVR產(chǎn)品陸續(xù)獲批,企業(yè)營(yíng)收大幅上漲高達(dá)兩倍

與許多高端醫(yī)療器械產(chǎn)品不同,國(guó)內(nèi)TAVR市場(chǎng)國(guó)產(chǎn)領(lǐng)先,2020年進(jìn)口品牌才進(jìn)入中國(guó)。2020年6月,愛(ài)德華科學(xué)第三代TAVR產(chǎn)品Sapien 3瓣膜系統(tǒng)獲批上市,這是我國(guó)首款獲批的進(jìn)口TAVR系統(tǒng)。

我國(guó)TAVR市場(chǎng)仍處于導(dǎo)入期,患者接受高價(jià)瓣膜治療和醫(yī)生學(xué)習(xí)TAVR手術(shù)操作都需要一定的時(shí)間過(guò)渡,而且全國(guó)可展開(kāi)TAVR手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生數(shù)量較少,市場(chǎng)還在慢慢成型。

2021年是我國(guó)TAVR產(chǎn)品獲批的元年,多款國(guó)產(chǎn)TAVR產(chǎn)品獲藥監(jiān)局批準(zhǔn),推動(dòng)企業(yè)心臟瓣膜板塊盈利。目前,我國(guó)尚無(wú)獲批的國(guó)產(chǎn)二尖瓣、三尖瓣置換/修復(fù)產(chǎn)品,因此國(guó)內(nèi)企業(yè)營(yíng)收主要來(lái)自于其TAVR業(yè)務(wù)。同時(shí),國(guó)內(nèi)瓣膜企業(yè)陸續(xù)在海外取證,進(jìn)入歐盟市場(chǎng),但海外市場(chǎng)的推廣、銷(xiāo)售受疫情影響暫緩,企業(yè)主要營(yíng)收仍來(lái)自國(guó)內(nèi)。

啟明醫(yī)療持續(xù)領(lǐng)先,終端手術(shù)量市場(chǎng)占有率近70%

作為T(mén)AVR領(lǐng)域的領(lǐng)軍人,啟明醫(yī)療的TAVR產(chǎn)品VenusA-Valve在2017年4月獲得NMPA的上市許可,是我國(guó)首款經(jīng)NMPA批準(zhǔn)商業(yè)化的TAVR產(chǎn)品。同時(shí),VenusA-Valve的升級(jí)產(chǎn)品VenusA-Plus在2020年11月獲得NMPA的上市許可,是我國(guó)首款獲批的可回收TAVR產(chǎn)品,在2021年初開(kāi)始商業(yè)化。

啟明醫(yī)療在2021年的總收入約為4.15億元,較2020年的收入同比增長(zhǎng)50.6%,公司的絕大多數(shù)收益來(lái)自VenusA-Valve、VenusA-Plus。兩款TAVR產(chǎn)品的銷(xiāo)售收入為4.05億元,較2020年的銷(xiāo)售收入增加49%,占到啟明醫(yī)療總收入的97.4%。

VenusA-Valve、VenusA-Plus在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)保持快速增長(zhǎng),全年共計(jì)完成手術(shù)約3600例,覆蓋全國(guó)360家醫(yī)院或診療中心,終端手術(shù)量市場(chǎng)占有率近70%,相比于2020年超80%的市占率有所下降,這主要是因?yàn)橥?lèi)型產(chǎn)品陸續(xù)獲批。作為參考,2021年我國(guó)TAVR手術(shù)量超過(guò)6500例。

同時(shí),2021年啟明醫(yī)療的毛利為3.24億元,較2020年同比增長(zhǎng)42.7%。但公司的毛利率由2020年的82.3%下降至2021年的78%,這主要是由于TAVR銷(xiāo)售單價(jià)下降。在TAVR市場(chǎng)參與者增多的情況下,為擴(kuò)大公司二代TAVR產(chǎn)品的市場(chǎng)份額,啟明醫(yī)療降低VenusA-Valve產(chǎn)品的單價(jià),因此公司毛利率下降。

在心通醫(yī)療2020年底遞交的招股書(shū)里提到,啟明醫(yī)療VenusA-Valve的單價(jià)約為24.8萬(wàn)元,相比之下,心通醫(yī)療VitaFlow單價(jià)為19.6萬(wàn),杰成醫(yī)療J-Valve單價(jià)26萬(wàn)。心通醫(yī)療TAVR產(chǎn)品雖單價(jià)最低,推動(dòng)了產(chǎn)品的臨床推廣,但也影響了企業(yè)的毛利。作為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批和臨床證據(jù)最充分的產(chǎn)品,啟明醫(yī)療的VenusA-Valve率先開(kāi)展價(jià)格戰(zhàn),可能會(huì)影響到行業(yè)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

啟明醫(yī)療毛利 來(lái)源:?jiǎn)⒚麽t(yī)療2021年年報(bào)

此外,啟明醫(yī)療TriGUARD3抗栓塞遠(yuǎn)端腦保護(hù)裝置在歐洲市場(chǎng)上的銷(xiāo)售額也有所提高,貢獻(xiàn)了938萬(wàn)元的營(yíng)收。TAVR手術(shù)可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷這一嚴(yán)重并發(fā)癥,TriGUARD3可通過(guò)覆蓋患者整個(gè)升主動(dòng)脈弓以預(yù)防腦栓塞。這一產(chǎn)品可與啟明醫(yī)療的TAVR產(chǎn)品搭配,提供更完整的主動(dòng)脈瓣疾病解決方案。

除此之外,啟明醫(yī)療的VenusP-Valve經(jīng)導(dǎo)管人工肺動(dòng)脈瓣膜置換(TPVR)系統(tǒng)在2022年4月獲得CE MDR認(rèn)證上市,這是歐盟批準(zhǔn)的首款來(lái)自中國(guó)的瓣膜產(chǎn)品。隨后,VenusP-Valve獲FDA批準(zhǔn),將在美國(guó)開(kāi)展兩例人道主義使用。

VenusP-Valve在臨床使用已有9年,獲NMPA批準(zhǔn)進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序,目前已在全球多個(gè)主流國(guó)家進(jìn)入臨床或上市申請(qǐng)階段?;趩⒚麽t(yī)療在歐洲市場(chǎng)的商業(yè)化基礎(chǔ),預(yù)計(jì)VenusP-Valve將在明年貢獻(xiàn)新的營(yíng)收。

心通醫(yī)療毛利率增長(zhǎng),TAVR產(chǎn)品“以量換價(jià)”

2021年初,深耕結(jié)構(gòu)性心臟病器械領(lǐng)域的心通醫(yī)療上市。截至2021年底,心通醫(yī)療的年收入由2020年的1.03億元同比增長(zhǎng)93.2%至2021年的2億元。這主要是由公司TAVR產(chǎn)品VitaFlow進(jìn)一步擴(kuò)大銷(xiāo)售及VitaFlow Liberty商業(yè)化帶來(lái)的收入增長(zhǎng)。

心通醫(yī)療自2019年8月起開(kāi)始在國(guó)內(nèi)進(jìn)行VitaFlow的商業(yè)化,2020年該產(chǎn)品在阿根廷及泰國(guó)注冊(cè),并在2021年于阿根廷6家醫(yī)院進(jìn)行商業(yè)植入。VitaFlow Liberty是公司的第二代TAVR產(chǎn)品,在2021年8月獲得NMPA批準(zhǔn),并于2021年9月開(kāi)始商業(yè)化。

截至2021年底,中國(guó)已有308家醫(yī)院使用VitaFlow和VitaFlow Liberty開(kāi)展TAVR手術(shù),其中大部分為一二線城市的三甲醫(yī)院。按市場(chǎng)份額計(jì),心通醫(yī)療在其中超180家醫(yī)院占據(jù)市場(chǎng)領(lǐng)先地位。

值得注意的是,2021年心通醫(yī)療的毛利為1.18億元,2020年的毛利為0.45億元,同比增長(zhǎng)161.5%。而2021年的毛利率為59.1%,較2020年的43.7%增長(zhǎng)15.4%。

2021年,通過(guò)降低成本、擴(kuò)大銷(xiāo)量,心通醫(yī)療的年度虧損大大降低。但與啟明醫(yī)療、沛嘉醫(yī)療80%左右的毛利率相比,心通醫(yī)療的毛利率仍偏低。盡管其它兩家企業(yè)面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),有產(chǎn)品降價(jià)的趨勢(shì),但總體幅度并不大,心通醫(yī)療仍需要從量上突破。

在心通醫(yī)療上市之初,采取的是以?xún)r(jià)取勝的策略,以低于20萬(wàn)的單價(jià)搶占市場(chǎng)份額。公司并不是直接面向醫(yī)院出售產(chǎn)品,而是憑借微創(chuàng)醫(yī)療的銷(xiāo)售體系,通過(guò)傳統(tǒng)的代銷(xiāo)模式銷(xiāo)售產(chǎn)品,部分收益流入經(jīng)銷(xiāo)商渠道。據(jù)心通醫(yī)療招股書(shū),VitaFlow出售價(jià)約為8萬(wàn),而終端價(jià)為19.6萬(wàn)。

VitaFlow平均售價(jià) 來(lái)源:心通醫(yī)療招股書(shū)

截至2021年底,心通醫(yī)療共有25家經(jīng)銷(xiāo)商。心通醫(yī)療的分銷(xiāo)成本由截至2020年底的0.51億增加126.5%至2021年底的1.16億元,這主要是由于公司為推廣VitaFlow、VitaFlow Liberty增加的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)及員工成本。

沛嘉醫(yī)療神經(jīng)介入、瓣膜業(yè)務(wù)兩開(kāi)花,研發(fā)開(kāi)支同比增長(zhǎng)331.4%

在我國(guó)三家心臟瓣膜上市企業(yè)中,沛嘉醫(yī)療是收益增長(zhǎng)最快的企業(yè)。截至2021年底,沛嘉醫(yī)療共有收益1.36億,2020年同期為0.38億,同比增長(zhǎng)253.2%。同時(shí),公司毛利自2020年度的0.25億,增長(zhǎng)至2021年度的0.95億,同比增長(zhǎng)279.2%。其中經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療業(yè)務(wù)的毛利率高達(dá)82.8%,在市場(chǎng)中具有較大的成本優(yōu)勢(shì)。

沛嘉醫(yī)療有心臟瓣膜和神經(jīng)介入兩大業(yè)務(wù)板塊。在2021年,公司經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療業(yè)務(wù)和神經(jīng)介入業(yè)務(wù)的收益分別為0.41億和0.94億人民幣,瓣膜業(yè)務(wù)板塊占比約為30.6%。

截至2021年底,沛嘉醫(yī)療的一代TAVR產(chǎn)品TaurusOne和二代可回收TAVR產(chǎn)品TaurusElite共進(jìn)入95家醫(yī)院(相當(dāng)于102家中心)。同時(shí),公司TAVR產(chǎn)品獲批首年的銷(xiāo)售量達(dá)到452套。

沛嘉醫(yī)療擁有較強(qiáng)的商業(yè)化能力,一年時(shí)間里旗下兩款心臟瓣膜產(chǎn)品獲批、推廣加速。繼第一代TAVR產(chǎn)品TaurusOne在2021年4月獲NMPA批準(zhǔn)上市后,二代TAVR產(chǎn)品TaurusElite于2021年6月上市,50天后獲得國(guó)家編碼,截至8月28日已送審21省,掛網(wǎng)11省,中標(biāo)貴州醫(yī)保。公司TAVR業(yè)務(wù)的大部分銷(xiāo)售額來(lái)自其二代可回收產(chǎn)品。

同時(shí),沛嘉醫(yī)療的年度虧損大幅降低,2021年為5.74億,2020年同期則為20.68億,同比下降72.2%。而且公司在2021年的虧損主要是由于研發(fā)開(kāi)支大幅增長(zhǎng),2021年較2020年度的研發(fā)開(kāi)支同比增長(zhǎng)331.4%。

TAVR市場(chǎng)增長(zhǎng)尚未達(dá)到預(yù)期,市場(chǎng)開(kāi)拓難度較大

總的來(lái)看,我國(guó)心臟瓣膜是一個(gè)容量大、增長(zhǎng)快、滲透率低的市場(chǎng)。在2019年,中國(guó)開(kāi)展了約2400例TAVR手術(shù),滲透率為0.3%,而同年,國(guó)內(nèi)符合資格接受TAVR手術(shù)的患者人數(shù)約為76.7萬(wàn)人。同在2019年,美國(guó)進(jìn)行了約66800例TAVR手術(shù),滲透率為23.4%。

受疫情影響,2020年我國(guó)TAVR手術(shù)量約為3500例,而2021年則增長(zhǎng)至6500多例,實(shí)現(xiàn)近乎翻倍的增長(zhǎng)。同時(shí),從3家心臟瓣膜上市企業(yè)的年度表現(xiàn)來(lái)看,由于企業(yè)市場(chǎng)推廣和商業(yè)化能力較強(qiáng),TAVR板塊營(yíng)收可觀,產(chǎn)品獲批后在臨床較快實(shí)現(xiàn)應(yīng)用。

從臨床需求來(lái)看,TAVR適應(yīng)癥得到拓展,國(guó)內(nèi)外指南指出TAVR手術(shù)可用于中低?;颊摺氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)看,4家國(guó)產(chǎn)企業(yè)和2家進(jìn)口企業(yè)占領(lǐng)我國(guó)TAVR市場(chǎng),但目前尚無(wú)占領(lǐng)單一主導(dǎo)地位的參與者。

然而,市場(chǎng)擴(kuò)容的難題也擺在TAVR企業(yè)面前。盡管三巨頭的TAVR產(chǎn)品應(yīng)用量大幅增長(zhǎng),但仍未達(dá)到企業(yè)預(yù)期。如啟明醫(yī)療在2021年全年共計(jì)完成手術(shù)約3600例,而公司2021年指引為4000-4500例(4000例保底)。

首先,我國(guó)終端醫(yī)院數(shù)量有限,由于TAVR手術(shù)的復(fù)雜性,每年可實(shí)施超400例PCI手術(shù)的醫(yī)院才有資格開(kāi)展手術(shù)。TAVR手術(shù)技術(shù)門(mén)檻高,醫(yī)生學(xué)習(xí)周期長(zhǎng),且一場(chǎng)手術(shù)需要醫(yī)院心內(nèi)科、麻醉室、心臟彩超室、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室協(xié)同,目前仍集中在一、二線城市的三甲醫(yī)院。

其次,TAVR術(shù)式價(jià)格高昂,在中國(guó)市場(chǎng)TAVR尚未納入醫(yī)保。2022年初,上海市醫(yī)保局將TAVR醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5200元,患者自付比例為10%。一般來(lái)說(shuō),TAVR手術(shù)費(fèi)用較高,全套手術(shù)費(fèi)約為30萬(wàn)元,耗材部分支出20萬(wàn)。該政策尚未覆蓋TAVR產(chǎn)品費(fèi)用,但醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的下降將推動(dòng)TAVR手術(shù)進(jìn)一步普及。

但2022年5月,上海醫(yī)保局又發(fā)布《關(guān)于部分醫(yī)用耗材試行按績(jī)效支付的通知》,提出將心臟瓣膜(折疊)耗材試行按績(jī)效支付,TAVR耗材按80%的比例納入醫(yī)保支付范圍,且將TAVR手術(shù)后即刻成功率或圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率納入考核標(biāo)準(zhǔn),這將推動(dòng)性能優(yōu)越的TAVR產(chǎn)品率先實(shí)現(xiàn)放量。

競(jìng)爭(zhēng)加劇、價(jià)格下調(diào)等問(wèn)題同樣擺在國(guó)內(nèi)TAVR企業(yè)面前。全球TAVR巨頭愛(ài)德華科學(xué)把中國(guó)作為其海外發(fā)展的重點(diǎn)地區(qū),自2020年9月至2021年7月,其TAVR產(chǎn)品已在國(guó)內(nèi)應(yīng)用超200例。美敦力的第三代TAVR產(chǎn)品Evolut PRO在2021年底獲NMPA批準(zhǔn)后,也將逐步開(kāi)展商業(yè)化植入。

從自研到收購(gòu),二尖瓣、三尖瓣成布局重點(diǎn)

在逐漸擁擠的TAVR賽道之外,企業(yè)開(kāi)始將目光放到二尖瓣、三尖瓣領(lǐng)域,試圖提供更完整的瓣膜疾病解決方案。TAVR三巨頭的產(chǎn)品線同樣向著TAVR之外發(fā)展,這部分的投入占到公司研發(fā)支出的大頭。

全球范圍內(nèi),主動(dòng)脈瓣疾病治療領(lǐng)域已較為成熟,但二尖瓣、三尖瓣仍處于起步階段,正在成為國(guó)內(nèi)企業(yè)布局的重點(diǎn)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師葛均波院士認(rèn)為,未來(lái)結(jié)構(gòu)性心臟病市場(chǎng)的主要構(gòu)成來(lái)自于二尖瓣和三尖瓣。

啟明醫(yī)療在其強(qiáng)勢(shì)的TAVR業(yè)務(wù)之外,通過(guò)收購(gòu)、投資豐富其二尖瓣、三尖瓣板塊。公司在一年內(nèi)收購(gòu)兩家企業(yè),與海外企業(yè)共同成立子公司。

2021年12月,啟明醫(yī)療以2.66億美元的價(jià)格收購(gòu)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣、三尖瓣治療企業(yè)Cardiovalve,該收購(gòu)在2022年初完成,Cardiovalve正式成為啟明醫(yī)療全資附屬子公司。

Cardiovalve旗下的Cardiovalve系統(tǒng)是一款可同時(shí)治療二尖瓣反流和三尖瓣反流的經(jīng)導(dǎo)管介入瓣膜置換產(chǎn)品,在治療二尖瓣反流的適應(yīng)癥上,Cardiovalve系統(tǒng)在2020年曾獲得美國(guó)FDA授予的突破性設(shè)備稱(chēng)號(hào),此前已進(jìn)入早期可行性研究階段。

同時(shí),2021年10月啟明醫(yī)療與諾誠(chéng)醫(yī)療簽署協(xié)議,將以最高不超過(guò)4.93億元的價(jià)格收購(gòu)諾誠(chéng)醫(yī)療,獲得其Liwen RF射頻消融系統(tǒng)。該系統(tǒng)是在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲科劉麗文教授發(fā)明的“Liwen術(shù)式”基礎(chǔ)上研發(fā)而來(lái),針對(duì)肥厚型心肌病,采取完全超聲引導(dǎo),消融針由肋骨間經(jīng)心尖穿刺,由心外膜進(jìn)入室間隔心肌內(nèi),從而施行射頻消融的手術(shù)。這是全球首款針對(duì)心肌消融的射頻消融設(shè)備。

同在2021年,啟明醫(yī)療參與投資德晉醫(yī)療,該企業(yè)研發(fā)了中國(guó)首款經(jīng)心尖介入治療二尖瓣反流的器械MitralStitch、中國(guó)首款經(jīng)股靜脈二尖瓣修復(fù)器械DragonFly-M及中國(guó)首款經(jīng)股靜脈三尖瓣修復(fù)器械DragonFly-T。

啟明醫(yī)療產(chǎn)品布局 來(lái)源:?jiǎn)⒚麽t(yī)療2021年年報(bào)

啟明醫(yī)療已有二尖瓣置換器械Limbus處于探索性臨床準(zhǔn)備階段、三尖瓣置換器械處于研發(fā)階段,以上的收購(gòu)、投資將進(jìn)一步完善啟明醫(yī)療的產(chǎn)品布局。目前,啟明醫(yī)療已建立起一個(gè)結(jié)構(gòu)性心臟病整體解決方案,覆蓋主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等心臟瓣膜疾病,和肥厚型心肌病、高血壓腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)以及其它手術(shù)配套耗材等。

心通醫(yī)療同樣通過(guò)注資、合作辦企豐富其業(yè)務(wù)線。2021年11月,心通醫(yī)療決定對(duì)4C Medical作出不超2.5千萬(wàn)美元的追加投資,4C Medical同意向心通醫(yī)療授出其臨床前階段三尖瓣產(chǎn)品于中國(guó)內(nèi)地、中國(guó)香港、中國(guó)澳門(mén)及中國(guó)臺(tái)灣的獨(dú)家商業(yè)權(quán)利。

在追加投資完成后,心通醫(yī)療成為4C Medical公司的最大股東,與4C Medical就TMV(經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣)、TTV(經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣)產(chǎn)品展開(kāi)合作。

而且,心通醫(yī)療參與創(chuàng)辦上海微盾醫(yī)療,該公司總注冊(cè)股本為5千萬(wàn)元,心通醫(yī)療出資1.7千萬(wàn),占到上海微盾注冊(cè)股本的35%。

而在沛嘉醫(yī)療2021年增長(zhǎng)331.4%的研發(fā)開(kāi)支中,占大頭的是4個(gè)BD(商務(wù)拓展)項(xiàng)目支付預(yù)付款及階段性付款,總額為3.14億元,占到總研發(fā)開(kāi)支的約70%。通過(guò)這四個(gè)BD項(xiàng)目,沛嘉醫(yī)療分別布局主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣置換、三尖瓣置換、二尖瓣對(duì)合緣增強(qiáng)領(lǐng)域。

2021年沛嘉醫(yī)療4個(gè)BD項(xiàng)目 來(lái)源:公開(kāi)信息

其中,沛嘉醫(yī)療獲得Trilogy心臟瓣膜系統(tǒng)在大中華區(qū)的獨(dú)家許可,Trilogy是全球首個(gè)被批準(zhǔn)用于治療嚴(yán)重癥狀性主動(dòng)脈反流或主動(dòng)脈狹窄的TAVR系統(tǒng)。

主動(dòng)脈瓣反流是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈瓣疾病之一。據(jù)弗若斯特沙利文,在2020年全球約有2700萬(wàn)患者患有主動(dòng)脈瓣反流,而中國(guó)約有390萬(wàn)名患者。但目前我國(guó)批準(zhǔn)的TAVR產(chǎn)品僅用于主動(dòng)脈瓣狹窄,針對(duì)主動(dòng)脈瓣反流的治療臨床需求尚未得到滿(mǎn)足。

目前,在三家心臟瓣膜上市企業(yè)中,沛嘉醫(yī)療在瓣膜板塊的產(chǎn)品布局更為全面。在主動(dòng)脈瓣領(lǐng)域,沛嘉醫(yī)療開(kāi)發(fā)出四代TAVR產(chǎn)品和非植入沖擊波瓣膜治療系統(tǒng);在二尖瓣領(lǐng)域,沛嘉醫(yī)療布局TMVR、TMVr、二尖瓣對(duì)合緣增強(qiáng)治療領(lǐng)域;在三尖瓣領(lǐng)域,公司同時(shí)布局置換和修復(fù)產(chǎn)品。

從TAVR三巨頭的產(chǎn)業(yè)布局可見(jiàn),對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有市場(chǎng)格局而言,單一的TAVR產(chǎn)品尚不足以支撐企業(yè)的發(fā)展需求,覆蓋更多瓣膜疾病或是瓣膜手術(shù)并發(fā)癥的解決方案是企業(yè)目前的發(fā)展重點(diǎn)。二尖瓣、三尖瓣產(chǎn)品有望成為T(mén)AVR三巨頭未來(lái)增長(zhǎng)的第二曲線。

參考資料

《沛嘉醫(yī)療:TAVR前瞻產(chǎn)品進(jìn)度最快 二尖瓣、三尖瓣布局完善 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局遠(yuǎn)未定論》

《沛嘉醫(yī)療2021年年報(bào)》

《心通醫(yī)療2021年年報(bào)》

《啟明醫(yī)療2021年年報(bào)》

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