采樣亭的規(guī)模測(cè)算

核酸采樣亭是常態(tài)化核酸檢測(cè)的主要基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)15分鐘核酸“采樣圈”將主要依靠高密度布局采樣亭。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅近日表示，可以參考每2000-3000人設(shè)置一個(gè)采樣點(diǎn)。

從實(shí)際情況看，截至目前，正在或已經(jīng)推廣常態(tài)化核酸檢測(cè)的城市中，1000-3000個(gè)人“分享”一個(gè)采樣亭較為普遍。例如，上海目前已設(shè)置各類(lèi)核酸采樣點(diǎn)超9900個(gè)點(diǎn)位，平均2515個(gè)人“分享”一個(gè)采樣點(diǎn)；杭州共設(shè)立采樣點(diǎn)9900個(gè)，平均1233個(gè)人“分享”一個(gè)采樣點(diǎn)；長(zhǎng)春預(yù)計(jì)建設(shè)3000余個(gè)采樣點(diǎn)，平均3022個(gè)人“分享”一個(gè)采樣點(diǎn)。

從采樣亭的單價(jià)看，參考愛(ài)采購(gòu)網(wǎng)站上實(shí)力供應(yīng)商以及已核驗(yàn)企業(yè)提供的人氣排序，排名前五的核酸采樣亭單價(jià)分別為2.3萬(wàn)元、3.68萬(wàn)元、7萬(wàn)元、2.6萬(wàn)元和0.98萬(wàn)元，平均價(jià)格為3.312萬(wàn)元，中位數(shù)為2.6萬(wàn)元。

我們分別選取五檔核酸采樣亭數(shù)量規(guī)模以及三檔采樣亭單價(jià)，計(jì)算出不同數(shù)量和價(jià)格下，實(shí)行常態(tài)化核酸檢測(cè)需要投入的采樣亭成本規(guī)模（我們?cè)谟?jì)算時(shí)將水電設(shè)施、防護(hù)用品等額外成本估計(jì)為采樣亭單價(jià)的20%）。

如果常態(tài)化核酸檢測(cè)在全國(guó)范圍內(nèi)推行，在基準(zhǔn)情形下，即每2500個(gè)人“共享”一個(gè)采樣亭、采樣亭單價(jià)2.6萬(wàn)元，常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣亭建設(shè)需要176.29億元。以我國(guó)2021年總?cè)丝?4.126億人為計(jì)算基準(zhǔn)，全國(guó)共需建設(shè)采樣亭56.50萬(wàn)個(gè)。

成本最低情形為，每3000個(gè)人 “共享”一個(gè)采樣亭、采樣亭單價(jià)0.98萬(wàn)元。此情形下，全國(guó)常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣亭建設(shè)需要55.37億元。

成本最高情形為，每2000個(gè)人 “共享”一個(gè)采樣亭、采樣亭單價(jià)3.31萬(wàn)元。此情形下，全國(guó)常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣亭建設(shè)需要280.71億元。

如果常態(tài)化核酸檢測(cè)僅僅在以一、二線(xiàn)城市為主的“大城市”內(nèi)推行，在基準(zhǔn)情形下，即每2500個(gè)人“共享”一個(gè)采樣亭、采樣亭單價(jià)2.6萬(wàn)元，則在大城市進(jìn)行常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣亭建設(shè)需要63.02億元。以我國(guó)大城市總?cè)丝?.05億人為計(jì)算基準(zhǔn)，共需建設(shè)采樣亭20.2萬(wàn)個(gè)。

成本最低情形為，每3000個(gè)人 “共享”一個(gè)采樣亭、采樣亭單價(jià)0.98萬(wàn)元。此情形下，大城市常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣亭建設(shè)需要19.8億元。

成本最高情形為，每2000個(gè)人 “共享”一個(gè)采樣亭、采樣亭單價(jià)3.31萬(wàn)元。此情形下，大城市常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣亭建設(shè)需要100.35億元。

核酸檢測(cè)費(fèi)用的規(guī)模測(cè)算

隨著疫情常態(tài)化，核酸檢測(cè)費(fèi)用持續(xù)處于下降通道中。根據(jù)今年4月國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于降低新冠病毒核酸檢測(cè)價(jià)格和費(fèi)用的通知》，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)的政府指導(dǎo)價(jià)有所下調(diào)，各省份要將單人單檢降至不高于每人份28元，多人混檢統(tǒng)一降至每人份不高于8元。

實(shí)際情況中，多個(gè)地區(qū)定價(jià)已普遍低于政府指導(dǎo)價(jià)上限。例如，5月12日起江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)價(jià)格單人單檢由28元/次降低至20元/次，混采檢測(cè)由8元/人次降低至4元/人次；廣東單樣檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降至20元/人份，混合檢測(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降至6元/人份；河南核酸檢測(cè)（標(biāo)本單采）項(xiàng)目?jī)r(jià)格降低至18元/人次。

按照當(dāng)前的價(jià)格情況，如果常態(tài)化核酸檢測(cè)實(shí)施一年將有多大的市場(chǎng)規(guī)模？

我們以人口前十大省份及4個(gè)直轄市的檢測(cè)價(jià)格為樣本，綜合中位數(shù)、平均數(shù)及加權(quán)平均數(shù)三者，可估計(jì)出單人單檢平均單價(jià)為23.5元，多人混檢平均單價(jià)為4.5元，80%多人混檢、20%單人單檢平均單價(jià)為8.3元。

從現(xiàn)實(shí)情況看，疫情發(fā)生時(shí)，檢測(cè)方式為全部混檢或全部單人單檢的可能性較低，因此我們采用80%混檢+20%單檢的單價(jià)8.3元作為基準(zhǔn)，討論大城市在不同情況下實(shí)施一年常態(tài)化核酸檢測(cè)所需的成本。

如果常態(tài)化核酸檢測(cè)在以一、二線(xiàn)城市為準(zhǔn)的“大城市”內(nèi)推行，在基準(zhǔn)情形下，假設(shè)隨著疫情在各地的動(dòng)態(tài)發(fā)展全年有50%“大城市”人口需要參加檢測(cè)、檢測(cè)頻率48小時(shí)一次，那么一年需要花費(fèi)的成本為3772.35億元。

成本最低的情形為，假設(shè)全年有30%“大城市”人口需要參加檢測(cè)、檢測(cè)頻率7天一次，那么一年需要花費(fèi)的成本為646.69億元。

成本最高的情形為，假設(shè)全年有100%“大城市”人口需要參加檢測(cè)、檢測(cè)頻率48小時(shí)一次，那么一年需要花費(fèi)的成本為7544.7億元。

財(cái)政負(fù)擔(dān)能力如何？

當(dāng)前，財(cái)政仍是核酸檢測(cè)和常態(tài)化設(shè)施建設(shè)資金的主要來(lái)源。例如，北京市政府透露，近期核酸檢測(cè)所需費(fèi)用由財(cái)政資金和醫(yī)保基金共同負(fù)擔(dān)。又如，針對(duì)打造“15分鐘核酸檢測(cè)圈”，山西省太原市表示將基于“政府投入、社會(huì)參與、全民配合”原則。

在上述基準(zhǔn)情形下，如果僅僅在大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，共計(jì)需要投入3835億元，占2021年全國(guó)GDP比重為0.34%，占全國(guó)財(cái)政收入比重為1.89%，但占全國(guó)衛(wèi)生健康支出比重達(dá)到20%；在成本最高情形下，共計(jì)需要投入7645億元，占2021年全國(guó)GDP比重為0.67%，占全國(guó)財(cái)政收入比重為3.77%，占全國(guó)衛(wèi)生健康支出比重高達(dá)近40%。

分地區(qū)來(lái)看，受到各地常住人口規(guī)模不同、財(cái)政收入差異等影響，不同省份在常態(tài)化核酸檢測(cè)上面臨的財(cái)政壓力有所不同。

在基準(zhǔn)情形下，即假設(shè)全年檢測(cè)人口覆蓋該地50%人口、采樣單價(jià)8.3元、檢測(cè)頻率48小時(shí)一次，假設(shè)常態(tài)化核酸檢測(cè)實(shí)施一年，成本最高的五個(gè)省份依次為廣東（943億元）、山東（759.3億元）、河南（742.6億元）、江蘇（633.2億元）和四川（625.3億元）。

但是，由于部分省份人均一般公共預(yù)算收入較小，因此在實(shí)行常態(tài)化核酸檢測(cè)的情況下，將會(huì)面臨較大的財(cái)政壓力。廣西、甘肅、黑龍江、河南、吉林、云南和湖南7個(gè)省份在基準(zhǔn)情形下實(shí)行一年常態(tài)化核酸檢測(cè)所花費(fèi)的成本預(yù)計(jì)占到其2021年全年一般公共預(yù)算收入的15%以上。

常態(tài)化核酸檢測(cè)除了需要占用一般財(cái)政收入，醫(yī)療保險(xiǎn)基金也是目前核酸檢測(cè)的資金來(lái)源之一。有專(zhuān)家指出，常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用會(huì)對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂每臻g造成擠壓，造成一些次生問(wèn)題，比如一些藥品將進(jìn)入不了醫(yī)保范疇，或病患因醫(yī)院住院醫(yī)保額度用完而只能延遲入院等。

可能需要特別國(guó)債支持

分析人士普遍表示，如果常態(tài)化核酸檢測(cè)長(zhǎng)此以往推行下去，完全通過(guò)財(cái)政資金支撐是不現(xiàn)實(shí)也不可持續(xù)的

4月29日，中共中央政治局會(huì)議提出“要抓緊謀劃增量政策工具，加大相機(jī)調(diào)控力度，把握好目標(biāo)導(dǎo)向下政策的提前量和冗余度”。不少研究機(jī)構(gòu)提出，當(dāng)下的情況同2020年上半年十分相似，可以考慮再次發(fā)行特別國(guó)債，用來(lái)支持防疫，減輕財(cái)政壓力。

“在當(dāng)前形勢(shì)下，財(cái)政收支平衡壓力加大，新一輪增量政策或進(jìn)一步擴(kuò)大財(cái)政支出。作為用途明確、發(fā)行相對(duì)靈活的政策工具，特別國(guó)債重出江湖的可能性與必要性正在上升?！被涢_(kāi)證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅志恒撰文表示。

光大證券也表示，目前來(lái)看，進(jìn)一步增加地方政府專(zhuān)項(xiàng)債的可能性不大，因而還是要落地到增加中央政府債務(wù)規(guī)模。預(yù)計(jì)今年新增特別國(guó)債的大致規(guī)模會(huì)在1.5萬(wàn)億元左右。

除了發(fā)債彌補(bǔ)防疫資金缺口，引入社會(huì)力量長(zhǎng)期共同參與常態(tài)化核酸檢測(cè)也正在進(jìn)入人們的視線(xiàn)。

比如，杭州市除了在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)點(diǎn)，增設(shè)移動(dòng)采樣車(chē)、獨(dú)立采樣亭等多種形式的流動(dòng)采樣點(diǎn)，還鼓勵(lì)藥店、口腔診所等民間力量參與采樣。

又如，河北省保定市目前共設(shè)置新冠病毒核酸采樣點(diǎn)546個(gè)。其中二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣點(diǎn)101個(gè)，衛(wèi)生院采樣點(diǎn)245個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）采樣點(diǎn)21個(gè)，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)采樣點(diǎn)2個(gè)，便民采樣點(diǎn)102個(gè)，流動(dòng)采樣點(diǎn)75個(gè)。

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授于學(xué)杰此前對(duì)界面新聞表示，常態(tài)化核酸檢測(cè)工作需要大量專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)操作，但在疫情來(lái)臨之前，多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)核酸檢測(cè)的人員，主要是安排其他科室人員臨時(shí)負(fù)責(zé)，常態(tài)化核酸檢測(cè)實(shí)施后，如果完全依靠醫(yī)院分派醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，這項(xiàng)工作恐怕難以為繼。

他表示，在人員緊缺的情況下，政府雇傭第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)是較為有效的解決辦法。一方面，第三方機(jī)構(gòu)屬于商業(yè)運(yùn)作模式，保證了其高效性和靈活性，不需要擔(dān)心人員不足問(wèn)題；另一方面，核酸檢測(cè)需要對(duì)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，而機(jī)構(gòu)在人員管理上更為便利，培訓(xùn)后可以組成專(zhuān)業(yè)的采樣隊(duì)伍。

根據(jù)上面的測(cè)算，假設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)配備3名工作人員，基準(zhǔn)情形下，大城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，需要采樣環(huán)節(jié)配備工作人員60萬(wàn)人，這還未考慮到樣本運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)需要的工作人員。而國(guó)家衛(wèi)健委5月13日披露的數(shù)據(jù)，截至目前，全國(guó)有1.3萬(wàn)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展核酸檢測(cè)，擁有15.3萬(wàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事核酸檢測(cè)的技術(shù)工作，核酸檢測(cè)能力達(dá)到單管每日5700萬(wàn)管。

據(jù)界面新聞了解，目前市面上運(yùn)行的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要以政府采購(gòu)服務(wù)、發(fā)放補(bǔ)貼等方式運(yùn)營(yíng)，因此成本仍屬于政府負(fù)擔(dān)。而考慮到常態(tài)化檢測(cè)的長(zhǎng)期性和可持續(xù)性，社會(huì)資本似乎已開(kāi)始瞄準(zhǔn)核酸檢測(cè)行業(yè)巨大的潛在商機(jī)。

不過(guò)，專(zhuān)家認(rèn)為，引入社會(huì)力量協(xié)助常態(tài)化核酸檢測(cè)雖然有一定必要，但考慮到商業(yè)行為具有逐利性，且此前已有多地出現(xiàn)第三方機(jī)構(gòu)未完成檢測(cè)就出具報(bào)告、出具“假陽(yáng)性”等造假行為案例，因此，他們對(duì)于核酸檢測(cè)資本化運(yùn)營(yíng)持保留態(tài)度。

一位不愿具名的醫(yī)療業(yè)內(nèi)工作者對(duì)界面新聞表示，“一旦常態(tài)化核酸檢測(cè)引入逐利的社會(huì)資本而監(jiān)管缺失，那這場(chǎng)疫情就不知道何時(shí)能夠‘結(jié)束’了?！彼J(rèn)為，常態(tài)化核酸檢測(cè)點(diǎn)，要優(yōu)先在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等地安排。如果引入第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，務(wù)必要在機(jī)制上使其受到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和監(jiān)管。

上海金融與法律研究院研究員傅蔚岡表示，核酸檢測(cè)領(lǐng)域的商業(yè)機(jī)會(huì)肯定是有的，但未來(lái)新冠疫情的走向存在太大不確定性，將資本投放于這個(gè)領(lǐng)域具有一定風(fēng)險(xiǎn)性。