文|深燃 唐亞華
編輯 | 沐風
2022年央視315晚會揭開了醫(yī)美速成班的亂象。
在315晚會曝光的案例中,90后姑娘小雪因為一次醫(yī)美事故,左眼永久失明。原來,一位服裝店店主自稱會注射玻尿酸,能幫她填充額頭,在一家酒店里,以1000元一針的價格,給她注射了6針玻尿酸。本應該在表皮注射的玻尿酸,被該店主注射到了血管里,造成小雪中央動脈阻塞。經(jīng)過醫(yī)院搶救,命保住了,但小雪左眼失明,大面積腦梗。
觸目驚心的案例還有不少:80后網(wǎng)絡(luò)主播小紅,在一個朋友家里,花費1500元,接受了鼻翼兩側(cè)注射干細胞填充淚溝,臉腫得就跟蜜蜂蟄了一樣。王女士在家里接受了一位朋友的美容針劑注射,花費近20萬元,注射了20多針玻尿酸,結(jié)果面目全非……
類似不規(guī)范的醫(yī)美操作帶給很多人終身遺憾,而這些行為背后的從業(yè)者,大多數(shù)并不是醫(yī)生,他們只是經(jīng)過了一些短期培訓,就在美容院、個人工作室,甚至是酒店、小區(qū)住戶家里實施著各種醫(yī)療行為。
不少違規(guī)從業(yè)者所參加的短期醫(yī)美培訓班,號稱能做到“0基礎(chǔ)學員7-10天包教包會”,收費在幾千元到上萬元不等。他們聲稱學員后期既能自己從業(yè),還能加盟開店。被315曝光的包括美希淑顏醫(yī)療美容、蚌埠柏美思醫(yī)療美容、鄭州星美教育信息咨詢有限公司、圣嘉麗禾醫(yī)美微整培訓學校等。
然而,315之后,不少機構(gòu)仍然在大張旗鼓地做廣告、招生,拍胸脯保證0基礎(chǔ)學員包教包會,并提供后續(xù)從業(yè)、開店指導,傳授風險規(guī)避方式。
多位從業(yè)者告訴深燃,醫(yī)美是嚴肅的醫(yī)療行為,合規(guī)的醫(yī)美培訓應該由正規(guī)大學、醫(yī)美行業(yè)學會、有教育咨詢資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)等組織,教學者必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)生,招收的學員原則上也是醫(yī)生。因為根據(jù)相關(guān)法律,從事醫(yī)美服務的人員必須具備《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。而市面上所謂的醫(yī)美培訓學校,招收的“0基礎(chǔ)學員”并不具備資質(zhì),即便學完了課程,給人做醫(yī)美也屬于非法行醫(yī)。
0基礎(chǔ)7天速成醫(yī)美培訓依然活躍
3月25日,深燃在搜索平臺上搜“靠譜醫(yī)美培訓機構(gòu)”,排在第一位的標記有廣告字樣的是上海某微整形學院,點擊該鏈接后彈出了對話框。
隨后深燃按照提示添加了客服人員,微信名為某微整學院王老師,深燃一再強調(diào)自己“沒有醫(yī)學背景,甚至看到針頭都害怕”,但對方表示:“學院的醫(yī)美微整培訓全科班就是針對0基礎(chǔ)學員的,包教包會、簽約教學,后期可終身免費復訓。0基礎(chǔ)學員先學不開刀不手術(shù)的微整形課程,后續(xù)可以再學手術(shù)班課程?!?/p>
王老師口中所謂的“微整形課程”,內(nèi)容包括精品注射+線雕+埋線雙眼皮課程三大類。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,從類別上來看,醫(yī)美包括以光電類、注射類為代表的輕醫(yī)美和手術(shù)類項目,手術(shù)類項目又包含埋線雙眼皮這樣的一級手術(shù)和需要全麻的隆胸、吸脂等二級手術(shù)。以上所有操作均需要在有資質(zhì)的醫(yī)美機構(gòu)由有資質(zhì)的醫(yī)生來操作。
上述醫(yī)美培訓機構(gòu)涉及的課程中,排除了操作相對簡單的光電類項目,而以注射類和手術(shù)類項目為主。
上海某機構(gòu)老師表示,針對0基礎(chǔ)學員開課 / 深燃截圖
價格方面,王老師表示,精品全科班正常學費8800元,馬上報名可以單獨申請至5800元,還贈送如下圖所示價值2000元的產(chǎn)品和價值3萬多元的課程。
報名優(yōu)惠禮包 / 深燃截圖
王老師還提到,結(jié)業(yè)后會頒發(fā)學院的輕醫(yī)美技術(shù)結(jié)業(yè)證書,該證書完全合法。一些從業(yè)者表示,市面上有很多由各類整形協(xié)會、醫(yī)美產(chǎn)品廠商、培訓機構(gòu)頒發(fā)的證書,但這類證書并無含金量。
當深燃詢問“315曝光后你們還能不能招生”時,王老師強調(diào),“那些機構(gòu)是請非醫(yī)務人員培訓的私人班,我們是行業(yè)當中唯一一家由上海市高端醫(yī)療整形醫(yī)院的院長親自教學的院校,院長臨床經(jīng)驗30多年,保證了技術(shù)后期絕對沒有任何問題?!?/p>
乍一看,跟著上述機構(gòu)進行醫(yī)美培訓仿佛沒什么問題。但深燃咨詢醫(yī)美行業(yè)人士后,得到的答復是,按照慣例,正規(guī)的醫(yī)美培訓必須得是執(zhí)業(yè)醫(yī)生才能參加,無醫(yī)學背景的學員通過短期速成班掌握對應的醫(yī)療技能幾乎不可能,學員通過培訓后,未獲取執(zhí)業(yè)資格給人做醫(yī)美屬于非法行醫(yī)。
我們來看看如果是正規(guī)的醫(yī)美培訓,需要具備什么樣的資質(zhì)?
醫(yī)美機構(gòu)小忠麗格創(chuàng)始人趙小忠告訴深燃:“所謂的醫(yī)美培訓,是以醫(yī)學教育為基礎(chǔ)的,是作為一種醫(yī)生技能的擴展培訓存在,以往都是在醫(yī)療機構(gòu)完成的。目前市面上相對正規(guī)的醫(yī)美培訓有幾種方式:一種是大學教育,正規(guī)大學的醫(yī)學院開設(shè)有醫(yī)美課程;一種是醫(yī)學協(xié)會、醫(yī)美機構(gòu)等組織的一些課程,有公開課、幫帶、巡診、大會、學習班等形式;還有一類由一些廠商組織,比如肉毒毒素生產(chǎn)商,每年要組織多次培訓?!?/p>
但做醫(yī)美培訓有一個重要條件,“所有的理論講解、技術(shù)操作都需是執(zhí)業(yè)醫(yī)生來做,參加培訓學習的原則上也是執(zhí)業(yè)醫(yī)生?!?/p>
他自己在工作之余每年都要舉辦一些學習班,“我們是民營的醫(yī)療機構(gòu),注冊的經(jīng)營范圍里包括教育培訓。我們會提前一年在醫(yī)師協(xié)會報備下一年要辦的班。為期5天的班,我們收費為1.2萬元?!?/p>
除了老師和學員的資質(zhì)問題,上述醫(yī)美培訓速成班在技術(shù)上也存在很大隱患。
315報道中就詳細介紹了這類培訓班的學習過程。暗訪記者交納了5000多元報名費,和14名毫無醫(yī)學背景的學員完成了為期6天的培訓。其中有四天注射類課程,其間老師講述將1瓶藥劑加生理鹽水稀釋后打給5個人,利潤空間更大,還鼓勵學員拍照,發(fā)朋友圈,證明自己正在接受專業(yè)培訓,開始積累客戶資源。老師上課時特別強調(diào),雖然沒打過針,但千萬不能露怯,“不管我們是否專業(yè),我們得裝得專業(yè),比如拆針、戴手套,不能給人家毛躁的印象?!?/p>
第五天的面部線雕課程,報道顯示該記者僅僅觀摩一次手術(shù)就結(jié)束了。最后一天課程是埋線雙眼皮手術(shù),學員們觀看了錄像,在模具上練習了一次,為期六天的微整形全科班就結(jié)業(yè)了,學員們拿到了微整形美容師高級證書,發(fā)證機構(gòu)是“國際整形美容職業(yè)認證中心”,但該記者沒有查詢到這個認證中心的備案信息。
對于這類醫(yī)美速成班,趙小忠表示,之所以有這些低門檻培訓,是因為有的醫(yī)美操作看似很簡單,比如做埋線雙眼皮的原理就跟縫衣服類似。但在實際操作中,醫(yī)學專業(yè)比其他專業(yè)上課的時間長,就是因為醫(yī)學課程要掌握的知識太多了,一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生在實操之前,可能需要經(jīng)歷五年本科、三年碩士,大部分人還有三年博士,以及若干年的臨床經(jīng)驗,想花幾千塊錢一個禮拜就學好,肯定是不可能的。
“簡單的注射類項目,醫(yī)生要了解局部解剖和藥物性質(zhì),適應癥和不良反應,簡單的護士打針也有嚴格的一套程序,衛(wèi)校也要上三年,‘包教包會’的說法完全是坑害人?!壁w小忠說。
過度營銷、虛假包裝,醫(yī)美培訓的坑還有多少?
除了“速成”,醫(yī)美培訓領(lǐng)域的亂象還有很多。首先是過度營銷。
比如深燃聯(lián)系的上述機構(gòu)的銷售人員,為了促成報班,連學員的出路都規(guī)劃好了。
“后續(xù)可以到一定規(guī)模的門診機構(gòu)工作,不要到公立整形醫(yī)院去,也可以自己開工作室,操作的時候老師會在微信群里指導你們,做完線雕隆鼻、雙眼皮拍圖片或視頻,或邀請老師現(xiàn)場指導都可以?!蓖趵蠋熞仓罒o資質(zhì)執(zhí)業(yè)不合規(guī),所以一再叮囑,“平時操作要注意規(guī)避風險,畢竟零基礎(chǔ)學員基本上考不出來醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證,你想賺市場這個錢,咱把技術(shù)先學好,保證不被客戶投訴、舉報?!?/p>
實際上,事情沒有王老師說得這么容易,沒有經(jīng)過衛(wèi)健委審批通過的醫(yī)美機構(gòu)、個人工作室都是違規(guī)的。
王老師還補充,具體如何規(guī)避風險,老師在課堂上會講到,比如有些產(chǎn)品不能放在明面上,有些連柜子里都不能放。她自己也承認,如果技術(shù)出了問題,被客戶投訴或被相關(guān)部門查到的話,屬于非法行醫(yī),所以操作的時候,要保證手法不要出問題,另外最好確認客戶是熟悉靠譜的,不熟悉的人盡量不要做。為了取得客戶信任,王老師提醒,除了證書,跟院長的合照、畢業(yè)照等都可以拿給客戶看。
如果學員想正大光明開店,王老師聲稱可以加盟該學院,她介紹,學院有資源去幫助學員開合規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu),加盟費最低可以優(yōu)惠到12.8萬元?!伴_店后你可以只做老板,找護士或醫(yī)生操作,要是沒有大問題,也可以自己上手操作。”
事實上,培訓機構(gòu)的銷售以及醫(yī)美機構(gòu)的銷售、咨詢崗位是否有必要存在,行業(yè)內(nèi)討論很多。趙小忠表示:“按道理,醫(yī)美是醫(yī)療行為,參照我們?nèi)W校上學,去醫(yī)院看病,不要銷售或咨詢?nèi)藛T。但實際執(zhí)行過程中,培訓機構(gòu)和民營機構(gòu)的醫(yī)生沒有那么多時間去跟每個消費者交流解答問題,市場需要,咨詢師或者銷售就出現(xiàn)了?!?/p>
在他看來,相對正規(guī)的咨詢師或銷售,可以解答患者的疑問,但在治療前必須由醫(yī)生診斷、核對方案、解釋相關(guān)的風險。他指出,有一些過度逐利的機構(gòu),以銷售為導向,醫(yī)生的話語權(quán)小,咨詢師讓做什么就做什么。“嚴格來說沒有醫(yī)美咨詢師這個崗位,但市場上確實存在,到底合理不合理目前沒有結(jié)論,也處于監(jiān)管盲區(qū)?!?/p>
另外,醫(yī)美培訓和醫(yī)美行業(yè)還存在著對老師的過度包裝現(xiàn)象。
比如上述深燃聯(lián)系的機構(gòu),介紹其主要代教的教授曾擔任原解放軍某部隊醫(yī)院院長,從事醫(yī)美30余年,專向技能是注射美容、360吸脂、隆胸術(shù)、隆鼻、眼部整形、脂肪填充等熱門項目。但深燃搜索該“教授”在某醫(yī)院官網(wǎng)的信息,顯示其過往履歷主要以疤痕修復為主,并未提及以上熱門項目。
2021年,市場監(jiān)管總局曾公布了醫(yī)美領(lǐng)域10件不正當競爭典型案例,其中就涉及虛假宣傳醫(yī)生資歷。其中一個案例提到,北京某醫(yī)療美容診所宣傳的醫(yī)生李某為原三甲醫(yī)院醫(yī)生,實際其僅到中日友好醫(yī)院進修,而非中日友好醫(yī)院正式醫(yī)生。
另一個案例提到江蘇省南京某美容醫(yī)院虛假宣傳醫(yī)生資歷案。該機構(gòu)制作的廣告板上分別介紹陳某為“韓國首爾大學醫(yī)學院特聘外籍教授、澳洲墨爾本整形專家課程國際講師”,劉某某為“日韓鼻整形協(xié)會榮譽會員、凝時煥眸術(shù)整形專利獲得者”等。通報顯示該宣傳信息不實,系該機構(gòu)為了包裝醫(yī)生進行的夸大、虛假宣傳。
醫(yī)美行業(yè)研究人士賀華煜指出:“有一些整形美容協(xié)會,聽起來像是官方協(xié)會,其實只是民間組織,它們?yōu)榱死?,販賣各種證書,給一些沒有資質(zhì)的醫(yī)生授予各種頭銜,整個行業(yè)對專家教授的過度包裝、虛假宣傳很常見。”
事實上,很多所謂的教授不一定是我們以為的正規(guī)大學一步一步評職稱拿到的教授,而有可能是“客座教授”、“榮譽教授”。他們可能是名人、學者、企業(yè)家等等,并不一定具備相應的職稱。
誰在攫取利益?誰該擔責?
醫(yī)美暴利是大眾的共識,在醫(yī)美機構(gòu)無資質(zhì)、醫(yī)生無執(zhí)業(yè)資格證、醫(yī)美產(chǎn)品不正規(guī)的情況下更甚。
315晚會中提到,培訓結(jié)束后,老師把醫(yī)美藥品批發(fā)商的聯(lián)系方式發(fā)在班級群里,學員可以通過他們,以極其低廉的價格拿到各種針劑,“你們拿貨大概是在1000元錢一支針劑,但是整形醫(yī)院是12800一支,基本上是10倍。”
深燃所咨詢的上海某醫(yī)美機構(gòu)老師表示,“醫(yī)美技術(shù)學會以后,后期利潤很高的,操作好一個客戶,后期會有源源不斷的轉(zhuǎn)介紹。具體的利潤空間要看商業(yè)運營狀況,能把1000塊錢的東西賣到5萬元,那算自己有本事,我們課堂上也會教一些引流拓客的方法。”
在利益驅(qū)使下,整個醫(yī)美培訓行業(yè),從老師的資質(zhì),到機構(gòu)的營銷,再到最后學員的違規(guī)操作,每一環(huán)都存在亂象。
這背后,各參與方誰分到了其中的利益?
培訓機構(gòu)賺的是周期短、流程簡單的培訓的錢,以一個班20個學員,每人收費5000元計算,一個為期7天的速成班,就能收10萬元。另外,學員后續(xù)還可能會從學院處采購做醫(yī)美需要的產(chǎn)品,來自產(chǎn)品方面的利潤可能會更高。更別提收加盟費指導學員開店的長尾賺錢空間了。
培訓機構(gòu)的老師,作為其中教學環(huán)節(jié)的主體,有的是不具備資質(zhì)的“赤腳”醫(yī)生,包裝了一堆虛假名頭行走江湖,攫取利潤,有的或許是正規(guī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生,為了利益,為違規(guī)機構(gòu)站臺,從培訓機構(gòu)獲取收益。
到學員端,明知無執(zhí)業(yè)資格行醫(yī)屬于違規(guī)行為,但做一個醫(yī)美項目就有幾千到幾萬元的收益,高額的回報誘惑,再加上培訓學校銷售人員的話術(shù)引導,學員很可能走上鋌而走險的搞錢之路。
近年來,國家一直在大力打擊黑醫(yī)美,但因為大部分醫(yī)美行為發(fā)生在私人工作室,患者或從業(yè)者家里,甚至酒店房間里。過程很隱蔽,又多在熟人圈發(fā)展,除非出現(xiàn)重大事故并且有患者舉報,否則很難被發(fā)現(xiàn)。
至于上述鏈條上各參與方面臨的法律責任,北京至普律師事務所合伙人李圣指出,首先要看這些培訓機構(gòu)是否具備培訓資質(zhì),老師是否具有醫(yī)學教育資質(zhì)??梢钥隙ǖ氖?,學員們不可能通過此種培訓取得合法的執(zhí)業(yè)資格。“若醫(yī)美培訓機構(gòu)未持有工商許可的培訓資質(zhì),或招募不具備專業(yè)資質(zhì)的培訓老師,或宣傳畢業(yè)后可以獲得醫(yī)美技能資格證書等違法行為的,學員可向衛(wèi)生、工商、教育等行政部門舉報,要求退費,也可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟?!?/p>
他補充,如果學員利用在培訓機構(gòu)所學,注射玻尿酸、肉毒素,進行雙眼皮、線雕手術(shù)等有創(chuàng)醫(yī)療行為,明確違反《醫(yī)師法》第13條的禁止性規(guī)定“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”,屬于非法行醫(yī)。學員若未經(jīng)批準擅自行醫(yī)或開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī),衛(wèi)生行政部門會對其作出相應的行政處罰。給患者造成損害的,需要承擔賠償責任,如果情節(jié)嚴重,則涉嫌非法行醫(yī)罪,應承擔刑事責任。
“遇到無資質(zhì)醫(yī)生操作并造成不良后果的,消費者可向消費者協(xié)會投訴或向衛(wèi)生、工商等行政部門進行舉報,也可向法院提起訴訟?!崩钍フf。
所以,如果有0基礎(chǔ)學員確實想進入醫(yī)美行業(yè),要通過正規(guī)渠道,除了報考醫(yī)學類院校選擇對應專業(yè),成人也可以通過正規(guī)的繼續(xù)教育渠道學習,再去考取醫(yī)師資質(zhì)。在此基礎(chǔ)上,再去參加來自執(zhí)業(yè)醫(yī)生的培訓,提升個人技能。
多位從業(yè)者提醒消費者,遇到過分低價的醫(yī)美項目要三思,尤其要遠離沒有資質(zhì)的私人診所、個人工作室。在選擇醫(yī)美服務時,消費者應該查看醫(yī)美培訓機構(gòu)是否持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以及醫(yī)師是否取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,二者是否在衛(wèi)健委官網(wǎng)有備案,同時檢查所用的產(chǎn)品是否為正規(guī)渠道的合格產(chǎn)品。