文|AgeClub 秦子惠
前言
世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全世界有10億多人需要一種或多種康復輔具，其中大多數(shù)是老年人和殘疾人。
在中國，有著康復醫(yī)療需求的人群規(guī)模遠超一億人。隨著國內人口老齡化程度的加深，以及老年人患各種疾病的比例上升，這一數(shù)據(jù)也將持續(xù)增加。
日益增多的現(xiàn)實養(yǎng)老需求，讓國內大健康產業(yè)近幾年不斷細分延伸，康復輔具開始進入一些老年家庭。
在康復輔具里，最剛需的品類大多價格高昂，且老年人的使用周期存在階段性，在經歷多年的探索發(fā)展階段后，輔具租賃這一模式應運而生。
與直接購買不同，租賃輔具在滿足老年人多樣化輔具需求的同時，可以極大緩解老年家庭的經濟負擔。循環(huán)利用的方式也更加環(huán)保和可持續(xù)，減少資源浪費，是推進輔具市場加速滲透老年用戶的有效路徑。
2022年2月，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，其中要求增加老年健康服務資源供給，建立老年用品產品目錄，在有條件的街道、社區(qū)，發(fā)展嵌入式康復輔助器具銷售和租賃網點。
如今，全國各地區(qū)已陸續(xù)開展康復輔具社區(qū)租賃服務，在政策利好和社會多方推動的共同努力下，加上長護險不斷擴大試點，我國輔具租賃市場未來是一片值得探索的藍海。
01、降低輔具的價格門檻，解決居家場景下的多元康復需求
世衛(wèi)組織資料表明，康復輔具的終端受益者主要為老年人、慢性病患者、殘疾人、術后功能障礙者、重疾人群等群體。
無論從生理機能還是疾病等情況來看，老年人無疑是使用康復輔具最主要的人群。
公開數(shù)據(jù)顯示，當前我國約有1.9億老年人患有慢性病，其中失能、半失能、失智老人約為4500萬，半數(shù)以上都有康復需求。
對于失能失智或患有各類慢性、重癥疾病的老年人來說，康復輔具替代、補償和輔助人體功能，可以改善他們因身體功能受損、退化而帶來的行為受限，涉及起居、洗漱、飲食、移動、如廁、交流等多個方面。
因此，康復輔具的使用場景主要分為醫(yī)院、養(yǎng)老機構、家庭、社區(qū)等。
但從現(xiàn)實情況來看，許多康復輔具造價高昂，動輒數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元，且安裝維修復雜，而許多老人可能需要多種輔具完成身體不同部位的康復需求，個人購買負擔較重，性價比較低。輔具的使用場景過去也大多被限制在醫(yī)院康復治療科、康復醫(yī)院、養(yǎng)老機構等地方。
為解決這些現(xiàn)實問題，“輔具租賃”開始走進人們視線。輔具租賃是指以康復輔具為租賃物，向有需求的服務對象提供租賃服務。
上文談到，康復醫(yī)院、養(yǎng)老機構作為B端，收治的患者數(shù)量多，患者臨床診療、康復治愈的周期普遍較長，對輔具的需求量大且高頻，通過批量訂購的方式配備輔具更能滿足不同患者的多元需求，也更符合醫(yī)院及機構的經營特性。
不過，對于社區(qū)居家場景的老年人或者殘疾人而言，用租賃替代購買，無疑是滿足他們多元康復需求一種更為經濟高效的方案，既能夠降低老人使用輔具的價格門檻，又能夠讓輔具產品循環(huán)利用，發(fā)揮最大價值。
以某品牌智能輔助移動機器人為例，該款產品電商零售價格在20000元左右，上海市租賃價格為4200元一個周期（即6個月），補貼后用戶實際租賃價格為2700元，幾乎相當于原價的十分之一，門檻極大降低。
從多數(shù)老年患者的需求來看，居家自我康復也是他們更愿意選擇的方式。
由于老年人身體恢復的周期較長，日?？祻瓦^程中換藥、清洗、按摩和復健等步驟相當頻繁。出于對經濟負擔和心理自尊等方面的顧慮，老年人更愿意在熟悉的環(huán)境中進行康復治療。
據(jù)統(tǒng)計，目前我國75%的慢性病患者希望能在家中完成自我康復和自我訓練等流程，他們認為，人員流動密集的醫(yī)院或養(yǎng)老機構無法滿足他們對于私密性和便利性的要求。
除外，目前國內康復?？拼参坏墓┙o嚴重不足，也給居家場景下的康復輔具租賃帶來了新的發(fā)展機會。
值得一提的是，除了現(xiàn)有人群和場景以外，輔具租賃這一模式有著更大的想象空間，不僅局限在老人或者殘疾人等人群及家庭場景，也可以嵌入公園、餐廳、室內活動場合以及旅游景點的基礎設施之中，甚至是在醫(yī)院、養(yǎng)老機構等場景中靈活運用。
國內外多個企業(yè)和品牌均已開始相關探索。
蔚爾在全球多個機場開展自動無人駕駛服務測試，幫助乘客尤其是行動不便的乘客通過乘坐蔚爾智能代步車快速抵達登機口。目前，這一模式在東京羽田機場已經實現(xiàn)商業(yè)化落地。
邦邦機器人的代步車去年曾以租賃的方式出現(xiàn)在迪士尼等景區(qū)，成為游客尤其是腿腳不便游客的代步工具。
知名輪椅品牌互邦輪椅則通過“公益租賃”模式探索輔具租賃的新場景，在上海、北京、成都等地的醫(yī)院、社區(qū)、敬老院投放共享輪椅，采用“免費+共享租用”的半公益模式，用戶可短時間內免費租借，超出規(guī)定時長則收取少量費用。
圖片來源：“互邦輪椅”官網
互邦輪椅也正計劃在醫(yī)院范圍內推出“共享擔架”“共享陪護床”等延展項目。不過，業(yè)內人士透露，公益租賃項目的使用人群還很有限，“共享輪椅”業(yè)務仍處于負盈利狀態(tài)。
盡管這些新的人群和使用場景仍處于探索階段，但也為輔具租賃市場帶來了新的可能。未來，這一市場還有很多值得發(fā)掘的機會和空間。
02、官方主導+部門協(xié)作+社會參與，整體仍處于早期探索階段
中國的輔具租賃產業(yè)起步較晚，目前仍處于早期探索階段。2018年底，民政部等四部門聯(lián)合下發(fā)《關于開展康復輔助器具社區(qū)租賃服務試點的通知》。
2019年6月，四部委通知確定為北京市石景山區(qū)、河北省秦皇島市、吉林省吉林市、上海市等13個地區(qū)為康復輔助器具社區(qū)租賃服務試點地區(qū)。
此后，輔具租賃各試點地區(qū)根據(jù)政策指導建議，結合地區(qū)發(fā)展的實際情況，與生產及服務供應商開展合作，搭建起由官方主導、部門協(xié)作、社會參與的輔具租賃服務網絡。
1. 官方牽頭確認輔具產品，租賃站點以社區(qū)為主
各試點城市開展輔具租賃試點服務，需重點把握這一模式的入口環(huán)節(jié)，以民政部頒布的《中國康復輔助器具目錄》為參照，通過向社會公開招標方式，篩選出一批符合規(guī)定的優(yōu)質輔具產品。
這一過程對于投標企業(yè)資質、產品類型標準、輔具市場零售價、產品功能都有嚴格的審核標準，目前各試點地區(qū)已形成各自的輔具租賃的供應商名錄、產品目錄、價格指導目錄和租賃服務規(guī)范等條例。
注：來自網絡公開資料，AgeClub不完全整理
為了全方位地輻射老年群體，滿足他們居家場景下的輔具需求，我國現(xiàn)行的輔具租賃站點主要以區(qū)縣、街道為單位統(tǒng)籌建立，由點到面輻射周邊地區(qū)，覆蓋城鄉(xiāng)多級社區(qū)網絡，方便老年人就近租借。
上海市作為國內首個在全域范圍內開展輔具租賃服務的直轄市，目前已設置16個區(qū)的150余個租賃服務站點，以定點街道為中心覆蓋周邊社區(qū)，全面開展輔具租賃服務。
而在北京、廣州等試點城市，則是設置若干個租賃服務體驗中心或綜合體驗館，根據(jù)區(qū)鎮(zhèn)、街道的實際情況，嵌入服務站點，實現(xiàn)輻射區(qū)域的最大化。
部分站點也建立了租賃服務信息化平臺，線上線下可聯(lián)動實現(xiàn)信息共享，更便捷地面向有租賃需求的老年人開展租賃服務。
上海市“小咖云·國際康養(yǎng)創(chuàng)新產業(yè)園”的相關負責人表示，當下輔具租賃市場的需求尚未真正爆發(fā)，了解輔具操作的專業(yè)人員也較為有限。
因此，目前各地租賃服務站點的運營工作主要由輔具維護服務供應商承擔，部分輔具的維護工作也會由產品供應商提供，比如派駐工作人員定期維護。
隨著政策春風傳遞積極信號，未來我國各地區(qū)的輔具租賃市場將進一步擴大。除了社區(qū)服務站點持續(xù)增加外，也會有更多的社區(qū)工作者參與其中，從事輔具租賃服務的介紹推廣、評估試用以及后期維護等工作。
2.租賃品類多元化趨勢初現(xiàn)，移動輔助類和康復護理類租賃需求更高
查閱各試點地區(qū)的《康復輔具產品租賃目錄》，可以發(fā)現(xiàn)目前我國可供租賃的輔具涉及移動輔助、康復護理、防護輔助等多種品類。
日前，Ageclub記者在走訪上海市康復輔助器具創(chuàng)新產品體驗館時了解到，上海首批輔具產品分為假肢矯形器、個人移動輔助器具、個人生活自理和防護輔助器具、家具及配件以及個人醫(yī)療輔助器具5個一級類別，下涉二級類別13項、三級類別19項以及52種輔具產品。
具體產品包括臺式助行器、手動輪椅車、沐浴椅、洗頭機、電動護理床、供氧器、行走訓練輔助器具等，供應公司主要有松永、南京康尼、邦邦機器人、杭州程天科技、八樂夢、康輝醫(yī)療、杰開楊醫(yī)療等數(shù)十家。
而考慮到老年人的身體狀況、生命質量以及支付能力各有不同，他們需要租賃的時長和傾向選擇的輔具產品也不盡相同。
業(yè)內人士透露，輔具產品的功能、最低租賃周期、租賃價格、可補貼額度、使用壽命以及維護清潔服務的頻次，均是老人和其家屬、照料人員所關注的重點。
在上海市幾家輔具租賃社區(qū)服務站點，我們可以看到工作人員都會根據(jù)老年人的實際需求，推薦合適的輔具產品，幫助他們穿戴試用以供對比選擇。
在確定租賃輔具后，產品供應商會送貨上門，進行安裝調試，并指導老年人及家屬使用。產品供應商或服務供應商也會提供相應的維護服務，定期上門清潔消毒、及時維修保養(yǎng)，將使用輔具的風險降到最小。
在服務站點，我們可以看到許多老人在咨詢了解輪椅、代步車、助行器、電動護理床、防壓瘡床墊等輔具，這些產品主要是為一些可能在老年人群中普遍存在的生理不適提供輔助。
陳阿姨的父親半年前意外跌倒，她通過熟人推薦得知現(xiàn)在可以租賃輔具，幾經比對選擇了上海杰開楊醫(yī)療的手動輪椅車，租借半年時間只需要900元?，F(xiàn)在市面上的高檔輪椅價格都在千元以上，租借輪椅比較實惠。
楊奶奶的老伴年紀大了，之前曾中風，她表示電動護理床、沐浴床、防壓瘡床墊等產品都是剛需，但全都一一購買真的太貴?！白赓U這些設備除了方便之外，也幫我們減少了經濟負擔，我們年紀大了能申請補貼。若之后需要其他的輔具，歸還之后也可以重新租借?！?/p>
“小咖云·國際康養(yǎng)創(chuàng)新產業(yè)園”相關負責人表示，目前移動輔助類和康復護理類輔具的租賃需求相對較高，這一趨勢主要和老年人腿腳不便、身體機能退化以及患慢性病等癥狀有關。
盡管我國各試點地區(qū)推出的康復輔具已綜合考慮到產品質量、功能、價格、企業(yè)資質等方面，但與國外輔具租賃市場相比，現(xiàn)有的品類較少，功能略有欠缺。
可以預見，未來老年人對于輔具品類的需求將會進階，產品目錄也會持續(xù)更新。
3.市場發(fā)展依靠政府補貼推動，未來還需探索長效支付解決方案
盡管租賃輔具所產生的開銷與單次購買的零售價相比較低，卻仍有許多長期患病的老年人無法承擔這一支出。
以上海市為例，提供租賃服務的輔具產品單次租賃價格大都集中在2000-3000元區(qū)間內，默認的租賃期限為6個月，同時還需暫付與租賃價格等額的押金。
針對這一現(xiàn)實問題，各試點地區(qū)同步制定《租賃服務補貼辦法》，幫助符合條件的老年人以更低的價格進行租賃。
上海市60-74周歲的低保、低收入老年人及75歲以上的老年人可申請租賃服務補貼，補貼金額為租賃價格的50%，每人每年補貼金額不超過3000元。
北京市朝陽區(qū)率先推出輔具免費租賃服務，針對60歲以上的失能人群，提供電動護理床等4大類輔具免費租賃服務，并提供輔具適配評估服務和免費安裝維修。石景山區(qū)也對申請租賃服務的5類人群進行60%租金補貼，并提供對老年人的康復輔具進行免費巡視、檢修和維保等服務。
成都市60歲以上老年人可以享受累計3000元，補貼80%的輔具租賃費用，針對特困人群可進行100%補貼。
湘潭市實行差異化補貼標準，70周歲以上的失能、半失能老年人補貼金額為租賃價格的50%，每人每年不超過800元；特困供養(yǎng)老年人、低保老年人、失獨家庭老年人、享受殘疾人“兩項補貼”的殘疾老年人可補貼租金總額的80%，每人每年不超過800元。
由于老年人對于租賃輔具的需求差異、社區(qū)服務站點的規(guī)模數(shù)量以及各地支付水平的不同，各省市制定的租賃輔具補貼標準存在差異。
但以上舉措均是為保障他們能以合理的價格，享受到高質量的輔具租賃服務，降低家庭養(yǎng)老負擔。
目前，各地開展輔具租賃服務的資金來源主要是各級財政部門管理的福彩公益金、殘疾人保障金、慈善資金以及民政部門的預算款項，試點地區(qū)缺乏地方財政的持續(xù)性補助資金和專項經費支持。
隨著老年群體對于康復輔具的需求激增，這一支付問題需政府和企業(yè)合力探索并嘗試新的解決路徑。
比如，將輔具租賃費用全面納入長期護理險、養(yǎng)老及醫(yī)療保險等支付范疇，鼓勵商業(yè)保險及金融機構參與，形成多層次的補貼保障機制，推動輔具租賃服務朝常態(tài)化發(fā)展。
03、海外成功經驗啟示:
支付/產品/認知/服務均亟待完善
此前，英、德、美、日等發(fā)達國家就早已借助先進的福利保障和支付制度，面向老年人、殘疾人、失能失智患者開展康復輔具租賃及配套維護服務，也早形成較為完備的政策規(guī)定及行業(yè)標準。
我們試圖從海外市場的發(fā)展模式中，總結出適用于我國輔具租賃市場的借鑒經驗。
1.解決支付保障問題，持續(xù)完善制度體系
德國作為目前康復輔具產業(yè)最為發(fā)達的國家之一，其輔具租賃的支付體系中醫(yī)療保險占70%-80%，護理保險占10%-20%，個人僅需承擔極少部分。
同樣的情況我們在日本也可以看到，日本輔具租賃的費用基本由政府和介護保險承擔，個人實際只需支付租賃價格的10%，甚至更少。
現(xiàn)階段，我國多數(shù)試點地區(qū)的扶持資金主要是福彩公益金，缺少專項經費的同時，醫(yī)療保險和長護險也尚未完全到位。
但好在積極的現(xiàn)象已經出現(xiàn)。此前，安慶、嘉興等地區(qū)已逐漸將輔具租賃費用納入長護險范疇和居家養(yǎng)老服務補貼項目，并有望繼續(xù)擴大補貼范圍。
未來，官方加大對于輔具租賃的資金撥款，進行專項補貼，鼓勵引導社會資本的加入，并計劃將輔具租賃項目納入長護險和基本醫(yī)療保險的涵蓋范圍，已是可以預見的事實。
除外，制度體系也應構建更加科學合理的大數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺，優(yōu)化制定輔具租賃的產品目錄、產品類別和評估標準，以避免有限的康復輔具資源被浪費或不合理使用。
2.推動市場主體入局，優(yōu)化輔具產品結構
觀察歐美、日本等國家的輔具租賃市場，我們可以發(fā)現(xiàn)康復輔助器具種類繁多，功能齊全。除助行、助浴、康復護理等基本輔具外，也涉及姿勢傳感器、游走感應裝置、自動排泄處理裝置、坡和扶手、彎柄勺、拾物器等產品。
以鄰國日本為例，輔具租賃市場已走過近半個世紀，在介護保險覆蓋下的輔具租賃產業(yè)，已有13大類的上千余件產品，民眾早已習慣用租借的方式替代購買。
根據(jù)資料顯示，日本八樂夢床業(yè)用于居家租賃的比例已高達40%。在日本街頭，從事輔具租賃業(yè)務的門店也隨處可見，并已在此基礎上延伸出裝置、消毒、清潔、維修等專業(yè)公司。
隨著我國老齡化趨勢的加深以及老年人口消費潛力的爆發(fā)，中國康復輔具市場將在未來10-20年間充分釋放。
但就目前看來，我國可供租賃的輔具產品種類較少，歸根結底在于社會對這一新興模式的認知不夠，對于輔具租賃社區(qū)服務仍持相對陌生和不接納的態(tài)度。
由于國家規(guī)定下肢殘疾人購買輪椅可獲相應補貼的政策，在租賃輔具補貼制度未能完備的情況下，更多企業(yè)則是將經營重點聚焦于輔具零售業(yè)務。
因此，推動各類從事輔具生產維護的企業(yè)入局參與至關重要。近年來，國家政策頻頻向促進老齡化產業(yè)傾斜，有關加快康復輔具產業(yè)發(fā)展的指導意見陸續(xù)出臺，釋放積極信號。
鼓勵扶持各大企業(yè)開展康復輔具社區(qū)租賃服務，推動輔具產品迭代升級，優(yōu)化輔具市場資源配置，完善線上線下輔具租賃社區(qū)服務網絡的體系化發(fā)展，勢在必行。
3.加強市場教育，推動租賃意識和環(huán)保意識形成
在德國、英國、日本等國家，民眾大都具備較好的環(huán)境保護意識，基本不會帶有對于“租賃二手輔具”的心理顧慮和消費偏見。
反觀我國，由于外界針對老年群體的宣傳推廣滯后，導致他們對于租賃輔具的便捷性所知甚少，甚至對“二手輔具”存在一定的偏見，使得輔具租賃模式不能發(fā)揮其應有的作用。
因此，培育老年人對于輔具租賃的消費意識，滲透基層社區(qū)圈層，提升他們對于輔具租賃的消費意愿，需要多方共同努力。
除通過各科普展廳、產品體驗館、博覽會以及各類媒體平臺進行線上線下的宣傳推廣外，消除大眾對于“租賃”方式的刻板印象，樹立并提升租賃環(huán)保意識也是關鍵。
比如，依托多種媒體平臺傳播租賃概念，開展“租賃意識宣傳講座”“輔具租賃體驗走進社區(qū)”等公益活動，充分展示康復輔具的品類和功能，以提升老年群體對于租賃模式的科學認知。
4.提升輔具服務水平，培育專業(yè)技術人員
時至今日，海外市場的輔助租賃在漫長的發(fā)展過程中，形成了極具規(guī)模化和產業(yè)化的行業(yè)格局，各國在輔具產品的管理及服務方面也有嚴格的管理規(guī)范。
英國、德國、丹麥、日本等國家除了建立專門從事康復輔具維護的服務機構外，也相繼在醫(yī)院開設輔具服務部門，甚至誕生“輔具作業(yè)工程師”這一職業(yè)。
輔具作業(yè)工程師會在上門安裝配置時考慮到“輪椅座位的寬窄高度”“是否可以在房間內通行”“是否需要配置可跨越門檻的車輪”等特殊情況。
除外，針對于輔具服務技術人員的教育培育、職業(yè)申請、綜合評估等流程也極為完善，從事康復輔具領域工作的后備人才充足。
相比之下，現(xiàn)階段我國缺少在康復輔具的配置評估、服務提供、清潔消毒、物流配送等各環(huán)節(jié)的綜合專業(yè)人員，人才規(guī)模和市場需求嚴重失衡，職業(yè)化程度較低。
因此，推動康復輔具社會租賃服務的專業(yè)人才培育，加快制定輔具行業(yè)的從業(yè)標準和考核方式，將輔具服務的相關內容納入職業(yè)教育范圍等，均是未來輔具租賃市場新的發(fā)展方向。
結語
輔具租賃這一服務模式作為康復輔具市場發(fā)展逐漸成熟的產物，目前在我國仍處于發(fā)展的早期階段，僅有部分試點地區(qū)的老年患者可以享受到租賃服務，還未能形成規(guī)?；陌l(fā)展體系。
但隨著未來老年群體以及子女一代對于養(yǎng)老理念的轉變升級，包括人均消費水平的提升，輔具租賃勢必將形成專業(yè)化、標準化、規(guī)范化的輔具租賃服務網絡，發(fā)揮其在養(yǎng)老健康生態(tài)鏈中的重要作用。