文|袁國寶
馬云曾預測，下一個阿里巴巴將誕生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域。緩解“就醫(yī)難”“看病貴”民生痛點，應(yīng)用場景豐富，再插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療確實具有很大的想象空間，加之突如其來的新冠疫情，更是給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來了前所未有的利好，一時間互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道，熱火朝天，融資高度密集。但是好景不長，最火賽道迎來了“最強監(jiān)管”，曾經(jīng)最受寵的“皇子”，還沒來得及找到出路，就因為幾個“詔令”失了寵，曾經(jīng)的追隨者也逐漸散去，上演了一場“皇子”變“青蛙”的劇情。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是真的“不香”了嗎？資本熱度減退后有哪些挑戰(zhàn)與機遇？
自帶buff的巨頭變?yōu)椤八幧瘛?/h4>
顯而易見，目前仍然在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域狂奔的企業(yè)有阿里健康、京東健康、平安健康三大巨頭。近幾年在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的深耕中，三大巨頭仍然發(fā)揮了流量優(yōu)勢，試圖將互聯(lián)網(wǎng)思維與傳統(tǒng)的醫(yī)療融合，再孵化出另一片空間巨大的藍海。
殊不知，一不小心變成了“藥神”。
根據(jù)2021年阿里健康、京東健康、平安健康的中報顯示，報告期內(nèi)，阿里健康公司營收93.57億元，同比增長30.7%，其中醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)收入占集團總收入的97%以上。京東健康也同樣如此，上半年營收136.4億元，同比增長55.4%，商品收入支撐起整體營收，占總收入的86.2%。而與前兩者屬性不同，致力于醫(yī)療服務(wù)的平安健康2021年上半年營收38.18億元，同比增長39.0%，核心醫(yī)療服務(wù)收入僅占總營收的27%。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“賣藥”的？當然不是。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是依托互聯(lián)網(wǎng)綜合線上線下的優(yōu)勢互補，實現(xiàn)健康資源與產(chǎn)業(yè)的進一步融合發(fā)展，緩解醫(yī)療資源、醫(yī)療信息不對等的難題，為人民群眾健康福祉，對于建立健全中國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實施健康中國戰(zhàn)略具有重要作用。毫無疑問，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來發(fā)展方向是破解我國“看病難、看病貴”的問題，企業(yè)僅靠賣藥，是實現(xiàn)不了其價值的。靠一只翅膀，是飛不高的。這一點自帶buff的巨頭們當然知道，但是在線上問診、健康管理等板塊發(fā)展，并非一朝一夕之功就可取得成績的。
疫情的出現(xiàn)，推動了國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)急速爆發(fā)。據(jù)國家衛(wèi)健委規(guī)劃信息司統(tǒng)計，疫情防控期間，國家衛(wèi)健委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療人次比2019年同期增長17倍，部分第三方平臺互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢量增長20多倍。但在中國，行業(yè)快速發(fā)展后，接踵而至的肯定是“最強監(jiān)管”，“強監(jiān)管”為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來了清晰的發(fā)展方向同時，也開啟了新一輪的優(yōu)勝劣汰。在規(guī)范發(fā)展的大環(huán)境下，“賣藥”確實是支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)營收的重要來源。畢竟從商業(yè)本質(zhì)看，企業(yè)的盈利能力是其能否走得長遠的必備要素之一。
但在未來發(fā)展中，行業(yè)巨頭們會逐漸向人們證實—我不僅僅是“藥神”。
2021年8月，阿里健康統(tǒng)籌了“醫(yī)鹿APP+支付寶醫(yī)療健康頻道”在線平臺，包括疫苗、體檢、核酸檢測、口腔、心理護理等醫(yī)療服務(wù)；京東健康醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)力，與多家知名藥企合作首發(fā)新特藥，并聯(lián)合一些地方政府，共建數(shù)字化“健康城市”項目，加快健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化升級；同時利用技術(shù)優(yōu)勢，助力區(qū)域公共衛(wèi)生體系建設(shè)。在有醫(yī)療服務(wù)賽道有天然優(yōu)勢的平安健康，通過“HOM模式”為商保、醫(yī)保、企業(yè)、個人等支付渠道的用戶提供醫(yī)療健康服務(wù)。
對于行業(yè)三大巨頭來說，擺脫我不是“藥神”，僅僅是時間問題。
“最強監(jiān)管”是陣痛也是機遇
政策和行業(yè)往往是互動式發(fā)展的。
2018年，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得“準生證”；國家衛(wèi)計委出臺了三個管理辦法和管理規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了“護身符”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療前幾年的快速發(fā)展，得益于政策的支持。
2020年，疫情的出現(xiàn)催生了大量線上就醫(yī)的需求，使之推動了國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的爆發(fā)增長。然而，伴隨疫情常態(tài)化以及實體醫(yī)院線下醫(yī)療能力的恢復，2021年大眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院關(guān)注度逐漸變?yōu)榫€上診療的嚴肅性；在政策方面，國家也進一步加強了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管力度和強度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來了“最強監(jiān)管”。2021年10月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》公開征求意見的公告，文件封堵了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療冒名頂替，過度診療，支付醫(yī)生回扣等漏洞，一時間，業(yè)界風聲鶴唳，給行業(yè)也不可避免地帶來了沖擊。
最強監(jiān)管的到來，江湖驟變，這一現(xiàn)象最直接的反應(yīng)表現(xiàn)在資本市場中。即使是有強大背景支撐的阿里健康、京東健康等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院巨頭，股價的平均跌幅也在2021年達到了70%。經(jīng)歷了大風大浪的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，難道就此窮途末路了嗎？依然是那句話，對標監(jiān)管條件，大浪淘沙，適者生存。強監(jiān)管就是穩(wěn)發(fā)展，監(jiān)管是陣痛也是機遇。
但是可以肯定的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“失寵”絕不是“強監(jiān)管”，可能是仍未探索出一套盈利模式，資本開始沒有耐心了。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“思”與“行”
“最嚴監(jiān)管”的到來，讓多年來“野蠻生長”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)感到陣痛，疼痛之下也讓馳騁在行業(yè)的企業(yè)們開始清醒，尋找互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“初心”，當然這也是“強監(jiān)管”的初心。2021年《意見稿》出臺，一方面讓“醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)”，另一方面，也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重回到“醫(yī)療服務(wù)”的本質(zhì)上，再次提醒企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的核心邏輯，還是給用戶解決了什么問題，創(chuàng)造了什么樣的價值。
到2021年，行業(yè)企業(yè)其實已交出了自己的一些答卷，無論是上市還是沒上市，經(jīng)歷過了二十年的起起落落，讓市場對行業(yè)有了更深入的理解，并作出了它的判斷和選擇。那么在2022年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要哪些思考及轉(zhuǎn)變？
1、回歸本質(zhì)與初心
中國醫(yī)療健康領(lǐng)域最重要的問題，就是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與患者需求不匹配，也就是“看病難，看病貴”的問題，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于以網(wǎng)絡(luò)為載體，以數(shù)字技術(shù)為手段，通過數(shù)據(jù)交互補充線下面對面交互，從而破解時空限制的難題，緩解“看病難，看病貴”的難題，讓人們通過互聯(lián)網(wǎng)享受到均等、普惠、便捷醫(yī)療。
在政策方面，《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》中規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療“不得首診，只能復診”這一規(guī)定考慮了互聯(lián)網(wǎng)診療具有非接觸性的短板，從安全角度出發(fā)，具有一定的必要性，這就明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定位，堅定了行業(yè)“健康管理”的發(fā)展方向。但是該規(guī)定在實踐中較難執(zhí)行，老年人作為互聯(lián)網(wǎng)診療主要用戶，本來就不擅長用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和設(shè)備，但是在進行線上復診時，還需要上傳大量的資料（門診病例、住院病例、診斷證明……）來判斷是否為復診，這一點就大大超出了他們的范圍，并且有的醫(yī)院并不能提供證明是否為首診的材料，首診定義的不清晰，增加了很多復雜繁瑣的程序。
基于實際操作，還需要進一步厘清線上線下之間的邏輯，對于線上不得首診不宜一刀切，這樣才能真正發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便捷作用，否則反而增加人們時間和程序的成本，違背了初衷。
時代賦予機遇，也會授予使命。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以增進人民福祉為目標，關(guān)系到民生，企業(yè)發(fā)展與政策制定只要保持初心，堅定信念，相信定會換來市場的回報及人民幸福。
2、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正的主戰(zhàn)場在哪里？毫無疑問，是醫(yī)療資源最為匱乏的是農(nóng)村。越是偏遠落后的地區(qū)，醫(yī)療資源越稀缺，缺人才缺設(shè)備，就診復診的需求量極大。留守兒童和老人也多，外出漂泊中年群體，對遠程健康監(jiān)控的需求，也都真實急切。農(nóng)村的數(shù)億人口，才是真正毛細血管級別的剛需。
如何緩解大醫(yī)院的壓力，讓基層醫(yī)療機構(gòu)“強起來”，讓老百姓看得上病，看得起病和看好病？也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)需要考慮的，京東健康、阿里健康等在農(nóng)村早有布局，京東健康積極發(fā)展線下場景，把“京東大藥房”開到農(nóng)村，依托平臺優(yōu)勢將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源引流到了最薄弱的農(nóng)村基層。
2020年11月，工業(yè)和信息化部辦公廳聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于進一步加強遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)的通知》?！锻ㄖ诽岢觯?022年實現(xiàn)98%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接入互聯(lián)網(wǎng)，可以看出2022年“基層醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”絕對是一個發(fā)力點。
3、繞不開的醫(yī)保支付
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，人們最關(guān)心的問題之一是“能用醫(yī)保報銷嗎”？畢竟在線下公立醫(yī)院問診可以用醫(yī)保報銷，最后算下來問診才需要幾塊錢，再加上中國有一種較為普遍的社會心理，醫(yī)生是白衣天使，是無私奉獻的公益性職業(yè)，人們已經(jīng)習慣了線上免費問診。
而今，線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未接通大范圍醫(yī)保，大部分醫(yī)療服務(wù)都是患者自費，缺乏用戶付費的環(huán)境?，F(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實體醫(yī)院為依托、醫(yī)保只向?qū)嶓w醫(yī)院付費，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難從中盈利。可以看出，目前除了賣藥盈利模式相對清晰外，國家最為重視的“醫(yī)療服務(wù)”的盈利模式仍處在探索階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)化也是必須要面對的難題。
2020年7月，國務(wù)院辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟诽岢?，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍。11月2日，僅時隔4個月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導意見》。方案規(guī)定， 參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)因互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)復診并開具處方發(fā)生的診察費、藥費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報銷政策下文的頻率來看，國家也在快馬加鞭推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作。打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付瓶頸不能靠單方努力，行業(yè)企業(yè)也在努力探索，克服困難，最有希望解決這一問題的巨頭，應(yīng)該是平安健康。平安健康的資源是得天獨厚的，2021踐行HMO模式，上線“商保服務(wù)”功能，患者在診療過程中，責任問診和醫(yī)藥費用將由保險公司與平臺直接結(jié)算，實現(xiàn)商保直付，用戶無需提供資料等繁瑣的賠付步驟，就醫(yī)結(jié)束后就可自動理賠結(jié)算。而阿里健康憑借背后強大的靠山支付寶，突破支付問題也并不難。
沉浮20年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起落興衰，從初探到圈地掠奪，從資本狂熱到回歸理性，從政策不明朗、夾縫中求生存到政策鼓勵、多方認可?？梢?，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展經(jīng)歷了企業(yè)動力、政策動力，而今經(jīng)過疫情的沖擊，讓大家體驗了一次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用場景，從而激發(fā)了用戶動力?，F(xiàn)如今是政策、企業(yè)、用戶三力合一，2022年回歸理性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將加速發(fā)展。