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6大支付方能否終結盈利焦慮?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的背水一戰(zhàn)

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6大支付方能否終結盈利焦慮?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的背水一戰(zhàn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“賣藥”以外,還有六大支付方。

圖片來源:Pexels-Daniel Frank

文|動脈網(wǎng)

在經(jīng)歷了一波集中的流量與用戶增長之后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不得不面對變現(xiàn)問題。2020年的行業(yè)基調(diào)是前者,2021年則是后者。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今,已證實單次、低頻的問診服務無法充分滿足用戶需求,更難以支撐企業(yè)實現(xiàn)規(guī)模營收。同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的變現(xiàn)邏輯與其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)也大相徑庭,畢竟即使擁有了用戶,也不可能總是激勵用戶看病。

縱觀2021年行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,除了藥品銷售這類清晰的模式之外,企業(yè)主要通過整合型醫(yī)療服務進行變現(xiàn)路徑嘗試,期望在同一體系下,同時為多方用戶創(chuàng)造實際價值而獲得收入。

“賣藥”以外的六大支付方

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間成為線上服務“頂流”,但在這之后,行業(yè)多年來商業(yè)模式的嘗試與驗證到了一定階段,2021年,業(yè)內(nèi)面對的收入增長問題更加緊迫。

從已經(jīng)公布經(jīng)營數(shù)據(jù)的企業(yè)可以看到,藥品銷售的確是實現(xiàn)規(guī)?;杖肷踔翆崿F(xiàn)盈利的最直接方式,但各家企業(yè)也從未停下對其他付費方式的摸索。由于藥品銷售和個人支付醫(yī)療服務的方式已被業(yè)內(nèi)熟知,本文梳理的變現(xiàn)模式主要指的是在此之外的類型,并且以付費方來劃分。

醫(yī)保付費:探索以結果為導向、按人頭打包付費的支付方式

此前,微醫(yī)、平安健康、醫(yī)聯(lián)等公司旗下部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶或個人賬戶支付。2021年,企業(yè)所屬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新增的醫(yī)保支付不多,且以頭部企業(yè)為主。

2021年3月,圓心科技集團旗下銀川妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式納入醫(yī)保定點支付機構名單。截至2021年底,微醫(yī)共計18家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接通醫(yī)保支付。

2021年被納入或上線醫(yī)保支付的部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,資料來源:銀川市政府官網(wǎng)、公開報道

與北京、上海等地公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速實現(xiàn)醫(yī)保支付不同,醫(yī)保并未在企業(yè)所屬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)大規(guī)模覆蓋,短期內(nèi)迅速接通的可能性也不大。上述醫(yī)保支付幾乎都是慢病復診的診費與藥品費用報銷,均是按項目付費,醫(yī)保部門對基金安全、對騙保風險的考量自然會很重。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付是通過其依托的實體醫(yī)療機構申請,本質(zhì)上是部分線下報銷往線上轉(zhuǎn)移,從整體上看,屬于醫(yī)保報銷的“存量空間”,而非“增量”。因此,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說,實現(xiàn)慢病復診醫(yī)保報銷的意義,更多在于吸引患者更高頻次地使用平臺,獲得疾病管理收入。

2021年,微醫(yī)在天津嘗試按結果付費的支付方式。由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭組建的天津市基層數(shù)字健共體部署數(shù)字化慢病管理服務,為全市近40萬糖尿病患者提供管理服務,探索醫(yī)保“按病種、按人頭打包付費”等支付方式,根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結果,落實“結余留用、超支不補”的激勵約束機制。

目前,在按人頭付費落地幾個月后,已實施的基層醫(yī)療機構醫(yī)保結余率達到16%-31%。

在這種模式中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)承擔了醫(yī)??刭M壓力,有動力在管理好患者的前提下,控制醫(yī)療和藥品費用。從已公布的醫(yī)保結余率來看,是能產(chǎn)生效果的,但具體能節(jié)省多少資金?節(jié)省的資金是否足以支撐企業(yè)運營成本?還需經(jīng)過更長周期的實踐,通過更多數(shù)據(jù)來表現(xiàn)。

商保付費:理賠直付和健康管理覆蓋面擴大

和醫(yī)保支付一樣,商保付費在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也被給予厚望。

動脈網(wǎng)曾于2020年在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+商保的四種可能性,商保賠付有望占線上醫(yī)療支付的10%?》一文中,梳理了商保為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療患者端服務付費的情況,當時涉及的企業(yè)較少。

到2021年,頭部企業(yè)正在完善商保支付渠道,主要包括兩種模式:一是互聯(lián)網(wǎng)門診險,對互聯(lián)網(wǎng)門診診費及藥品費用進行直接賠付;二是醫(yī)療險健康管理,將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入其中。

2021年部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務相關的商保產(chǎn)品情況,來源:公開報道

門診險方面,京東健康、春雨醫(yī)生等公司分別與外部合作推出了覆蓋醫(yī)、藥、險全流程服務的門診保險,對在線問診和購藥進行目錄內(nèi)、限額內(nèi)的賠付。

由于互聯(lián)網(wǎng)門診險幾乎都由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司、保險公司、保險科技公司等多方聯(lián)合開發(fā),產(chǎn)品設計與運營同步考慮了數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、理賠流程等因素,因此,幾乎都能實現(xiàn)線上就診時直接賠付。而線下就診場景中,保險公司與醫(yī)療機構信息互通程度低,往往還需復雜的資料搜集和報銷流程。在這一點上,互聯(lián)網(wǎng)門診險優(yōu)勢顯著。

2021年,平安健康也協(xié)同平安健康險上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商保直付新功能,實現(xiàn)商保與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之間的連結。投保相關保險產(chǎn)品的用戶不僅可以通過平安健康APP問診、購藥,還能夠享受零結算便利,責任內(nèi)的問診服務和藥品費用直接由平臺與保險公司結算,實現(xiàn)商保直賠。

健康管理方面,平安健康、阿里健康、京東健康等公司均有布局。

2021年,平安健康在平安壽險重疾險保單上增加“臻享RUN”系列服務,保單用戶購買主力重疾產(chǎn)品后,可享受相應的健康增值服務。

阿里健康聯(lián)合眾安保險推出“全家?!奔彝グ偃f醫(yī)療保險,融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務;還推出面向乙肝患者的百萬醫(yī)療險,串聯(lián)起肝病患者包括篩查、診斷、治療用藥和保險賠付全周期的健康管理。

京東健康與復星聯(lián)合健康、京東安聯(lián)保險等多家保險公司聯(lián)合推出“家醫(yī)?!惫芾硇徒】惦U服務,將健康險與京東健康的醫(yī)療服務、健康管理能力相結合?!凹裔t(yī)保”在保險公司提供的抗疾病風險保障產(chǎn)品基礎上,融合“京東家醫(yī)”的管家式健康管理服務,在家庭成員的疾病發(fā)生之前介入;通過健康促進、健康管理服務和醫(yī)療干預方案,降低疾病發(fā)生風險和延緩疾病進展,進而保障全家人的健康。

上述產(chǎn)品均在2021年內(nèi)推出,動脈網(wǎng)暫未從企業(yè)處獲得全面的銷售數(shù)據(jù)。不過,既往數(shù)據(jù)可以看到一些趨勢。

2020年,眾安在線嘗試了互聯(lián)網(wǎng)門診險“眾安尊享e生2020(門急診版)”以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理產(chǎn)品“眾安醫(yī)管家”之后,2021年將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務與更多醫(yī)療險產(chǎn)品進行全面融合。據(jù)眾安在線2021半年報顯示,截至2021年6月,已有超過600萬健康生態(tài)用戶的保單中含有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院權益,滲透率達約42%,相信這一變化是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康險結合帶來了積極影響之后產(chǎn)生的,商保支付或許是樂觀的方向。

藥企付費:數(shù)字化營銷成為高利潤率業(yè)務

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療直接連接了醫(yī)生和患者,在藥品集采、醫(yī)保談判等政策影響下,成為藥企觸達醫(yī)生和患者、進行數(shù)字化營銷的渠道。目前,除了好大夫在線這類完全將購藥需求引導至第三方的公司之外,頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)大多涉及了藥企數(shù)字化營銷。尤其是擁有從問診到藥品供應鏈一系列服務渠道的公司優(yōu)勢明顯。

2021年10月,阿里健康大藥房發(fā)布“新藥首發(fā)扶持計劃”,為藥企提供院外市場突破口。2021年,羅氏、百濟神州等多家大藥企已在阿里健康自營藥店首發(fā)上線原研藥產(chǎn)品。此外,阿里健康還與衛(wèi)材中國、歐加隆等上百家知名藥企形成深度合作,通過專業(yè)的數(shù)字化營銷能力幫助藥企觸達用戶。

2021年申請上市的圓心科技在招股書中披露,可向醫(yī)藥公司提供創(chuàng)新市場營銷服務。丁香園則在2021年將旗下面向企業(yè)端的數(shù)字營銷服務作為獨立品牌運營,品牌名為dmc(DXY Marketing Center),昵稱“大麥茶”。

收入方面,京東健康2021年半年報顯示,在線平臺、數(shù)字化營銷及其他服務為19億元,同比增長73%,數(shù)字化營銷服務費增加主要是由于平臺上的廣告主數(shù)量增加。

智云健康招股書顯示,可針對與慢病管理相關的藥物為制藥公司提供數(shù)字營銷服務,幫助藥企向醫(yī)院和醫(yī)生推廣藥品,并從藥企的銷售收入中收取一定比例的服務費。截至2021年3月31日,智云健康已與15家制藥公司簽約,數(shù)字營銷收入也呈上升趨勢。

智云健康的藥企數(shù)字化營銷收入增長情況,來源:招股書

招股書還說明,2019年至2020年,智云健康毛利率由11.7%增至27.7%,增長原因之一即院內(nèi)解決方案的毛利率增長;而院內(nèi)解決方案毛利率增長則“主要由于收入結構持續(xù)轉(zhuǎn)變,即來自利潤率相對較高的數(shù)字營銷服務的收入占比增加”。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司已經(jīng)具備了一定數(shù)量的醫(yī)生和用戶資源前提下,進行藥企數(shù)字化營銷是一件成本相對較低的事,成本主要是線上技術功能的開發(fā)和使用,無需進行線下重資產(chǎn)投入,因此利潤率較高,也在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中廣泛開展。

不過,值得一提的是,2021年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(征求意見稿)》出臺,禁止統(tǒng)方、禁止藥品回扣。數(shù)字化營銷在觸達醫(yī)生、促進藥品銷售的過程中,還需嚴守政策底線。

企業(yè)付費:使用習慣不足,正處于初步嘗試階段

此處企業(yè)付費是指企業(yè)購買互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務為員工或客戶提供福利的模式。

平安健康財報顯示,截至2021年6月,公司的產(chǎn)品包已累計服務超過3800家企業(yè)客戶,覆蓋近百萬名企業(yè)員工,為員工提供定制化的健康管理方案。

2021年,微醫(yī)遞交的招股書顯示,與大型商業(yè)銀行合作向信用卡客戶推廣健康管理服務,還與企業(yè)客戶合作制定員工的健康管理計劃,企業(yè)每年支付會員費。截至2020年底,微醫(yī)已為200多家企業(yè)客戶服務。

此外,好大夫在線也推出了會員制服務包,并向銀行、保險公司銷售,作為其員工福利。

由于目前企業(yè)健康福利尚未形成廣泛的使用習慣,且要求服務提供方具有足夠的服務能力,正處于初步嘗試階段。

個人付費:開發(fā)與銷售健康產(chǎn)品,向消費領域延伸

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通常都要提供醫(yī)學科普信息,科普內(nèi)容難免會涉及健康建議,且容易對用戶形成號召力。因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺無形中發(fā)揮了“帶貨”的作用,甚至投入健康產(chǎn)品開發(fā)銷售中。

丁香園是一個典型的案例。丁香園將健康生活方式定位為疾病的“上游”,著力解決“上游”需求,例如:與五谷磨房合作推出健康食品,針對鼻炎患者推出改善“紅鼻子”的鼻子紙。2021年,還推出護膚品品牌“顏指補丁”。

2021年,春雨醫(yī)生也在皮膚科、兒科、營養(yǎng)科、婦科和心理科等方面進行了探索:皮膚科醫(yī)生與暨南大學基因藥物工程中心合作開發(fā)醫(yī)學級護膚品,營養(yǎng)科醫(yī)生與新希望集團聯(lián)名推薦腸道益生菌新型酸奶。

這些健康產(chǎn)品以醫(yī)學、營養(yǎng)學等知識沉淀作為基礎,消費屬性強,用戶規(guī)模遠大于患者本身,用戶使用頻率也高于醫(yī)療服務。不過,這對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在C端的影響力要求也比較高,產(chǎn)品本身也需比同類型的純消費產(chǎn)品更有競爭力。

政府付費:公共服務招標采購,參與企業(yè)少

本文主要指政府部門或醫(yī)療機構向企業(yè)采購互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關的公共服務。此外,也有政府或醫(yī)療機構向企業(yè)采購互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的模式,本質(zhì)上屬于信息化項目采購,模式已較為成熟,本文不進行重點探討。

前者例如微醫(yī)的“流動醫(yī)院”,整合了公衛(wèi)體檢車、檢驗檢查設備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,由縣級衛(wèi)生健康部門或基層醫(yī)療機構采購,用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。中國政府采購網(wǎng)公告顯示,一輛“流動醫(yī)院”車的價格約在100萬左右。截至2020年12月,“流動醫(yī)院”已覆蓋69個縣。

不過,微醫(yī)及其招股書暫未公布“流動醫(yī)院”車輛的具體數(shù)量,因此無法計算來自這項業(yè)務的收入。

在中國政府采購網(wǎng)搜索還發(fā)現(xiàn),除了微醫(yī)之外,鮮有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司涉足政府采購服務。對微醫(yī)來說,“流動醫(yī)院”也并非主要收入來源,它還承擔了在微醫(yī)數(shù)字健共體戰(zhàn)略中基層醫(yī)療服務的作用。

針對以上幾種付費方,目前還難以準確掌握全面的收入情況。但可以肯定的是,單純對某一付費方服務難以形成規(guī)模,企業(yè)通常服務于多個付費方,在這背后構建體系化的服務。

整合型醫(yī)療服務的體系化布局

2021年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以整合型醫(yī)療服務為主,體現(xiàn)服務的體系化,以支撐各種付費方式。即:根據(jù)患者或用戶需要,將健康促進、疾病預防、診斷治療、護理康復等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務及其管理整合在一起,協(xié)調(diào)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者或用戶提供終身連貫的服務。按主要的服務對象分,可以分為三種類型。

以大眾為主要對象的HMO服務

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展早期,健康維護模式(HMO)就被行業(yè)注意到,并作為創(chuàng)新目標。不過,HMO模式需要構建一定數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)、藥、險資源,吸引足夠的用戶參與、實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通,才能形成相互制約的閉環(huán)。2021年,在前期基礎資源鋪設的基礎上,一些企業(yè)的健康維護模式更加成型。

微醫(yī)在天津建設的基層數(shù)字健共體即HMO模式,截至2021年11月,天津230多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已實現(xiàn)數(shù)字化升級,累計服務患者超過21萬人;醫(yī)、藥、險資源及較大規(guī)模的用戶數(shù)量、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通得以實現(xiàn),支付機制形成,HMO模式所需要的要素更加清晰。

2021年,平安健康提出,以HMO模式為行業(yè)內(nèi)的商保、醫(yī)保、企業(yè)、個人等支付方渠道的用戶提供高價值醫(yī)療健康管理服務。平安健康原本就背靠平安集團資源作為商保支付方,經(jīng)過近幾年的積累,截至2021年9月,組建起2000人的自有醫(yī)療團隊、4.65萬人的外部簽約醫(yī)生,并將二者組合為內(nèi)外部協(xié)作、專家與普通醫(yī)生協(xié)作的醫(yī)療服務體系;此外,還搭建了線上藥品商城、線下18.9萬家合作藥店的藥品供應體系。

以慢病患者為主要對象的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理

慢病患者人群龐大、病程長、疾病負擔重,慢病管理成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的必爭之地。除了微醫(yī)、平安健康在其HMO服務體系中涉及慢病管理之外,還有一些公司以慢病管理為主要業(yè)務,或者對此加速布局。

2021年,智云健康提交上市申請,披露了其慢病管理模式。即:圍繞慢病管理,為醫(yī)院和藥店提供醫(yī)療產(chǎn)品和SaaS,為制藥公司提供數(shù)字營銷服務;面向個人的解決方案中,智云健康為患者實現(xiàn)院外監(jiān)測、問診和處方開具。

方舟健客則在2021年上線專科慢病管理健康科普平臺“方舟醫(yī)聊”,打造品牌醫(yī)生,對患者進行科普教育,解決信息不對稱問題,豐富其互聯(lián)網(wǎng)慢病管理維度。

2021年,阿里健康圍繞神經(jīng)、心血管、腫瘤、免疫等疾病設立了12大健康關愛中心,并以基層為主拓展互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務,截至2021年9月,慢病用戶人數(shù)同比增長170%,患者可獲得藥品、用藥隨訪、用戶患教、專屬醫(yī)生等慢病管理服務。

同時,以慢病管理為主的精神心理領域在2021年發(fā)展勢頭強勁。好心情、昭陽健康均獲得大額融資,繼續(xù)擴大業(yè)務規(guī)模。簡單心理、壹點靈等互聯(lián)網(wǎng)心理健康服務平臺不僅獲得融資,還布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,補充其整體業(yè)務中的醫(yī)療服務環(huán)節(jié)。在精神心理領域,互聯(lián)網(wǎng)健康服務與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的分界線越來越弱。

以醫(yī)療機構收治患者為主的互聯(lián)網(wǎng)全病程管理

這種模式的特征是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)院深度合作,線上線下患者相互導流,且服務互補,重在對患者進行院前準備、院后康復的干預。

互聯(lián)網(wǎng)全病程管理2015年由中南大學湘雅醫(yī)院開啟,醫(yī)院至今仍與第三方公司智醫(yī)在線共同運營全病程管理服務。據(jù)公開資料顯示,截至2021年,醫(yī)院已組建了100多個專病管理團隊,參與課題2項、發(fā)表論文20余篇,制定單病種作業(yè)指導書、單病種全病程管理路徑、及個案管理培訓方案。

微脈是早期介入互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的實踐者之一。自2017年起,微脈與全國多家醫(yī)院合作打造了孕、產(chǎn)、婦、兒、腫瘤、心血管等多個重點科室的全病程??苿?chuàng)新管理平臺,組織由主管醫(yī)師領銜、個案管理師/療程管理師輔助的多學科團隊,向患者提供更高質(zhì)量、更連續(xù)的服務,并通過諾依曼AI人工智能技術對全病程管理服務進行全面支持。

發(fā)展具有中國特色的管理式醫(yī)療組織(MCO)是微脈創(chuàng)新的方向。微脈持續(xù)深度實踐基于EMR (電子病歷)+ RWD (真實世界數(shù)據(jù))的DTx(數(shù)字療法),正在孤獨癥家庭干預、腫瘤并發(fā)癥管理、阿茲海默癥干預等領域開展臨床驗證。當前,微脈已與全國數(shù)百家公立醫(yī)院合作,圍繞1000多個細分病種開展互聯(lián)網(wǎng)全病程管理服務。

圓心科技也于2021年啟動了互聯(lián)網(wǎng)全病程管理。據(jù)其招股書顯示,公司與醫(yī)院合作,為患者提供各種各樣針對單個疾病和患者狀況定制的病程管理服務。目前,圓心全病程管理平臺已經(jīng)研發(fā)運營了兩百多個病種的管理路徑,在全國數(shù)十家醫(yī)院的各個科室進行推廣。

醫(yī)聯(lián)在2021年將原有的慢病管理擴大至疾病全流程管理,并完善云檢驗、云影像、云藥房、云醫(yī)保等云基建能力,與多家業(yè)內(nèi)領軍的合作伙伴共同打造云檢驗整合服務方案,以及院外影像醫(yī)療生態(tài)體系等,增加資源供給,努力構建覆蓋“預防、診斷、治療、康復”的疾病全流程管理閉環(huán)。同時,未來醫(yī)生并入醫(yī)聯(lián)后,其覆蓋全國16座城市的70多家全科診所、??圃\所及日間手術中心將為醫(yī)聯(lián)的線上疾病管理體系提供更有力的線下支撐。整體上看,醫(yī)聯(lián)也更具有互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的特質(zhì)。

盡管以上三種模式針對人群和服務內(nèi)容各有側重,但其中仍存在重合。例如,慢病患者占比本來就較高,因此,健康維護模式中也會針對慢病患者;同時,慢病患者也可能因并發(fā)癥住院治療,成為互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的服務對象。因此,三種模式是相對區(qū)分,并不絕對,劃分的意義在于分析各家企業(yè)的戰(zhàn)略重點,也能看到其構建整合型醫(yī)療服務、進行體系化布局的共性。

資本熱度減退后的挑戰(zhàn)

資本方面,2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一級市場融資18起,總融資額97億元;與2020年的16起、167億有一定差距。

2021年,微醫(yī)、智云健康、叮當快藥、圓心科技四家公司已向港交所提交招股書申請上市,但目前均無上市的確定性消息傳出。

2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)融資情況(以自建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺統(tǒng)計),數(shù)據(jù)來源:動脈橙

此外,港股三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)表現(xiàn)不盡如人意,股價下跌。這不僅僅只是給三家公司帶來挑戰(zhàn),更是給行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)。

業(yè)內(nèi)人士認為,投資者對數(shù)字醫(yī)療的期許相當高,認為這些公司未來會產(chǎn)生顛覆性影響,因此給予其較高的估值。不過,從2021資本市場的形勢看,投資者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度逐步回歸理性。

那么,“顛覆性影響”應該是怎樣的?此前業(yè)內(nèi)也有過關于互聯(lián)網(wǎng)是否能夠“顛覆”醫(yī)療服務的爭論。既然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療強調(diào)了“醫(yī)”字,那么回答這個問題就需要站在當前醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體走向來看,而非僅從技術層面探討能否“顛覆”。

當前,老齡化、慢性病等帶來的疾病負擔重,各支付方壓力大;醫(yī)療資源總量不足、分布不均,而未來要實現(xiàn)包括醫(yī)療服務在內(nèi)的公共服務均等化。實現(xiàn)途徑即:疾病的源頭防控,醫(yī)療資源相對充足可及,以及各方費用控制?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療無論是技術創(chuàng)新還是模式創(chuàng)新,應該在與宏觀趨勢保持一致的前提下談“顛覆”。

正如本文梳理的內(nèi)容,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在服務模式、付費方等方面,已有體系化的布局,是否能將它們?nèi)诤蠟榉洗筅厔莸哪J??是仍需面對的問題。

本文為轉(zhuǎn)載內(nèi)容,授權事宜請聯(lián)系原著作權人。

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6大支付方能否終結盈利焦慮?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的背水一戰(zhàn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“賣藥”以外,還有六大支付方。

圖片來源:Pexels-Daniel Frank

文|動脈網(wǎng)

在經(jīng)歷了一波集中的流量與用戶增長之后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不得不面對變現(xiàn)問題。2020年的行業(yè)基調(diào)是前者,2021年則是后者。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今,已證實單次、低頻的問診服務無法充分滿足用戶需求,更難以支撐企業(yè)實現(xiàn)規(guī)模營收。同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的變現(xiàn)邏輯與其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)也大相徑庭,畢竟即使擁有了用戶,也不可能總是激勵用戶看病。

縱觀2021年行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,除了藥品銷售這類清晰的模式之外,企業(yè)主要通過整合型醫(yī)療服務進行變現(xiàn)路徑嘗試,期望在同一體系下,同時為多方用戶創(chuàng)造實際價值而獲得收入。

“賣藥”以外的六大支付方

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間成為線上服務“頂流”,但在這之后,行業(yè)多年來商業(yè)模式的嘗試與驗證到了一定階段,2021年,業(yè)內(nèi)面對的收入增長問題更加緊迫。

從已經(jīng)公布經(jīng)營數(shù)據(jù)的企業(yè)可以看到,藥品銷售的確是實現(xiàn)規(guī)模化收入甚至實現(xiàn)盈利的最直接方式,但各家企業(yè)也從未停下對其他付費方式的摸索。由于藥品銷售和個人支付醫(yī)療服務的方式已被業(yè)內(nèi)熟知,本文梳理的變現(xiàn)模式主要指的是在此之外的類型,并且以付費方來劃分。

醫(yī)保付費:探索以結果為導向、按人頭打包付費的支付方式

此前,微醫(yī)、平安健康、醫(yī)聯(lián)等公司旗下部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶或個人賬戶支付。2021年,企業(yè)所屬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新增的醫(yī)保支付不多,且以頭部企業(yè)為主。

2021年3月,圓心科技集團旗下銀川妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式納入醫(yī)保定點支付機構名單。截至2021年底,微醫(yī)共計18家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接通醫(yī)保支付。

2021年被納入或上線醫(yī)保支付的部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,資料來源:銀川市政府官網(wǎng)、公開報道

與北京、上海等地公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速實現(xiàn)醫(yī)保支付不同,醫(yī)保并未在企業(yè)所屬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)大規(guī)模覆蓋,短期內(nèi)迅速接通的可能性也不大。上述醫(yī)保支付幾乎都是慢病復診的診費與藥品費用報銷,均是按項目付費,醫(yī)保部門對基金安全、對騙保風險的考量自然會很重。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付是通過其依托的實體醫(yī)療機構申請,本質(zhì)上是部分線下報銷往線上轉(zhuǎn)移,從整體上看,屬于醫(yī)保報銷的“存量空間”,而非“增量”。因此,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說,實現(xiàn)慢病復診醫(yī)保報銷的意義,更多在于吸引患者更高頻次地使用平臺,獲得疾病管理收入。

2021年,微醫(yī)在天津嘗試按結果付費的支付方式。由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭組建的天津市基層數(shù)字健共體部署數(shù)字化慢病管理服務,為全市近40萬糖尿病患者提供管理服務,探索醫(yī)?!鞍床》N、按人頭打包付費”等支付方式,根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結果,落實“結余留用、超支不補”的激勵約束機制。

目前,在按人頭付費落地幾個月后,已實施的基層醫(yī)療機構醫(yī)保結余率達到16%-31%。

在這種模式中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)承擔了醫(yī)保控費壓力,有動力在管理好患者的前提下,控制醫(yī)療和藥品費用。從已公布的醫(yī)保結余率來看,是能產(chǎn)生效果的,但具體能節(jié)省多少資金?節(jié)省的資金是否足以支撐企業(yè)運營成本?還需經(jīng)過更長周期的實踐,通過更多數(shù)據(jù)來表現(xiàn)。

商保付費:理賠直付和健康管理覆蓋面擴大

和醫(yī)保支付一樣,商保付費在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也被給予厚望。

動脈網(wǎng)曾于2020年在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+商保的四種可能性,商保賠付有望占線上醫(yī)療支付的10%?》一文中,梳理了商保為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療患者端服務付費的情況,當時涉及的企業(yè)較少。

到2021年,頭部企業(yè)正在完善商保支付渠道,主要包括兩種模式:一是互聯(lián)網(wǎng)門診險,對互聯(lián)網(wǎng)門診診費及藥品費用進行直接賠付;二是醫(yī)療險健康管理,將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入其中。

2021年部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務相關的商保產(chǎn)品情況,來源:公開報道

門診險方面,京東健康、春雨醫(yī)生等公司分別與外部合作推出了覆蓋醫(yī)、藥、險全流程服務的門診保險,對在線問診和購藥進行目錄內(nèi)、限額內(nèi)的賠付。

由于互聯(lián)網(wǎng)門診險幾乎都由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司、保險公司、保險科技公司等多方聯(lián)合開發(fā),產(chǎn)品設計與運營同步考慮了數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、理賠流程等因素,因此,幾乎都能實現(xiàn)線上就診時直接賠付。而線下就診場景中,保險公司與醫(yī)療機構信息互通程度低,往往還需復雜的資料搜集和報銷流程。在這一點上,互聯(lián)網(wǎng)門診險優(yōu)勢顯著。

2021年,平安健康也協(xié)同平安健康險上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商保直付新功能,實現(xiàn)商保與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之間的連結。投保相關保險產(chǎn)品的用戶不僅可以通過平安健康APP問診、購藥,還能夠享受零結算便利,責任內(nèi)的問診服務和藥品費用直接由平臺與保險公司結算,實現(xiàn)商保直賠。

健康管理方面,平安健康、阿里健康、京東健康等公司均有布局。

2021年,平安健康在平安壽險重疾險保單上增加“臻享RUN”系列服務,保單用戶購買主力重疾產(chǎn)品后,可享受相應的健康增值服務。

阿里健康聯(lián)合眾安保險推出“全家保”家庭百萬醫(yī)療保險,融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務;還推出面向乙肝患者的百萬醫(yī)療險,串聯(lián)起肝病患者包括篩查、診斷、治療用藥和保險賠付全周期的健康管理。

京東健康與復星聯(lián)合健康、京東安聯(lián)保險等多家保險公司聯(lián)合推出“家醫(yī)?!惫芾硇徒】惦U服務,將健康險與京東健康的醫(yī)療服務、健康管理能力相結合?!凹裔t(yī)?!痹诒kU公司提供的抗疾病風險保障產(chǎn)品基礎上,融合“京東家醫(yī)”的管家式健康管理服務,在家庭成員的疾病發(fā)生之前介入;通過健康促進、健康管理服務和醫(yī)療干預方案,降低疾病發(fā)生風險和延緩疾病進展,進而保障全家人的健康。

上述產(chǎn)品均在2021年內(nèi)推出,動脈網(wǎng)暫未從企業(yè)處獲得全面的銷售數(shù)據(jù)。不過,既往數(shù)據(jù)可以看到一些趨勢。

2020年,眾安在線嘗試了互聯(lián)網(wǎng)門診險“眾安尊享e生2020(門急診版)”以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理產(chǎn)品“眾安醫(yī)管家”之后,2021年將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務與更多醫(yī)療險產(chǎn)品進行全面融合。據(jù)眾安在線2021半年報顯示,截至2021年6月,已有超過600萬健康生態(tài)用戶的保單中含有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院權益,滲透率達約42%,相信這一變化是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康險結合帶來了積極影響之后產(chǎn)生的,商保支付或許是樂觀的方向。

藥企付費:數(shù)字化營銷成為高利潤率業(yè)務

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療直接連接了醫(yī)生和患者,在藥品集采、醫(yī)保談判等政策影響下,成為藥企觸達醫(yī)生和患者、進行數(shù)字化營銷的渠道。目前,除了好大夫在線這類完全將購藥需求引導至第三方的公司之外,頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)大多涉及了藥企數(shù)字化營銷。尤其是擁有從問診到藥品供應鏈一系列服務渠道的公司優(yōu)勢明顯。

2021年10月,阿里健康大藥房發(fā)布“新藥首發(fā)扶持計劃”,為藥企提供院外市場突破口。2021年,羅氏、百濟神州等多家大藥企已在阿里健康自營藥店首發(fā)上線原研藥產(chǎn)品。此外,阿里健康還與衛(wèi)材中國、歐加隆等上百家知名藥企形成深度合作,通過專業(yè)的數(shù)字化營銷能力幫助藥企觸達用戶。

2021年申請上市的圓心科技在招股書中披露,可向醫(yī)藥公司提供創(chuàng)新市場營銷服務。丁香園則在2021年將旗下面向企業(yè)端的數(shù)字營銷服務作為獨立品牌運營,品牌名為dmc(DXY Marketing Center),昵稱“大麥茶”。

收入方面,京東健康2021年半年報顯示,在線平臺、數(shù)字化營銷及其他服務為19億元,同比增長73%,數(shù)字化營銷服務費增加主要是由于平臺上的廣告主數(shù)量增加。

智云健康招股書顯示,可針對與慢病管理相關的藥物為制藥公司提供數(shù)字營銷服務,幫助藥企向醫(yī)院和醫(yī)生推廣藥品,并從藥企的銷售收入中收取一定比例的服務費。截至2021年3月31日,智云健康已與15家制藥公司簽約,數(shù)字營銷收入也呈上升趨勢。

智云健康的藥企數(shù)字化營銷收入增長情況,來源:招股書

招股書還說明,2019年至2020年,智云健康毛利率由11.7%增至27.7%,增長原因之一即院內(nèi)解決方案的毛利率增長;而院內(nèi)解決方案毛利率增長則“主要由于收入結構持續(xù)轉(zhuǎn)變,即來自利潤率相對較高的數(shù)字營銷服務的收入占比增加”。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司已經(jīng)具備了一定數(shù)量的醫(yī)生和用戶資源前提下,進行藥企數(shù)字化營銷是一件成本相對較低的事,成本主要是線上技術功能的開發(fā)和使用,無需進行線下重資產(chǎn)投入,因此利潤率較高,也在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中廣泛開展。

不過,值得一提的是,2021年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(征求意見稿)》出臺,禁止統(tǒng)方、禁止藥品回扣。數(shù)字化營銷在觸達醫(yī)生、促進藥品銷售的過程中,還需嚴守政策底線。

企業(yè)付費:使用習慣不足,正處于初步嘗試階段

此處企業(yè)付費是指企業(yè)購買互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務為員工或客戶提供福利的模式。

平安健康財報顯示,截至2021年6月,公司的產(chǎn)品包已累計服務超過3800家企業(yè)客戶,覆蓋近百萬名企業(yè)員工,為員工提供定制化的健康管理方案。

2021年,微醫(yī)遞交的招股書顯示,與大型商業(yè)銀行合作向信用卡客戶推廣健康管理服務,還與企業(yè)客戶合作制定員工的健康管理計劃,企業(yè)每年支付會員費。截至2020年底,微醫(yī)已為200多家企業(yè)客戶服務。

此外,好大夫在線也推出了會員制服務包,并向銀行、保險公司銷售,作為其員工福利。

由于目前企業(yè)健康福利尚未形成廣泛的使用習慣,且要求服務提供方具有足夠的服務能力,正處于初步嘗試階段。

個人付費:開發(fā)與銷售健康產(chǎn)品,向消費領域延伸

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通常都要提供醫(yī)學科普信息,科普內(nèi)容難免會涉及健康建議,且容易對用戶形成號召力。因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺無形中發(fā)揮了“帶貨”的作用,甚至投入健康產(chǎn)品開發(fā)銷售中。

丁香園是一個典型的案例。丁香園將健康生活方式定位為疾病的“上游”,著力解決“上游”需求,例如:與五谷磨房合作推出健康食品,針對鼻炎患者推出改善“紅鼻子”的鼻子紙。2021年,還推出護膚品品牌“顏指補丁”。

2021年,春雨醫(yī)生也在皮膚科、兒科、營養(yǎng)科、婦科和心理科等方面進行了探索:皮膚科醫(yī)生與暨南大學基因藥物工程中心合作開發(fā)醫(yī)學級護膚品,營養(yǎng)科醫(yī)生與新希望集團聯(lián)名推薦腸道益生菌新型酸奶。

這些健康產(chǎn)品以醫(yī)學、營養(yǎng)學等知識沉淀作為基礎,消費屬性強,用戶規(guī)模遠大于患者本身,用戶使用頻率也高于醫(yī)療服務。不過,這對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺在C端的影響力要求也比較高,產(chǎn)品本身也需比同類型的純消費產(chǎn)品更有競爭力。

政府付費:公共服務招標采購,參與企業(yè)少

本文主要指政府部門或醫(yī)療機構向企業(yè)采購互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關的公共服務。此外,也有政府或醫(yī)療機構向企業(yè)采購互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的模式,本質(zhì)上屬于信息化項目采購,模式已較為成熟,本文不進行重點探討。

前者例如微醫(yī)的“流動醫(yī)院”,整合了公衛(wèi)體檢車、檢驗檢查設備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,由縣級衛(wèi)生健康部門或基層醫(yī)療機構采購,用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。中國政府采購網(wǎng)公告顯示,一輛“流動醫(yī)院”車的價格約在100萬左右。截至2020年12月,“流動醫(yī)院”已覆蓋69個縣。

不過,微醫(yī)及其招股書暫未公布“流動醫(yī)院”車輛的具體數(shù)量,因此無法計算來自這項業(yè)務的收入。

在中國政府采購網(wǎng)搜索還發(fā)現(xiàn),除了微醫(yī)之外,鮮有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司涉足政府采購服務。對微醫(yī)來說,“流動醫(yī)院”也并非主要收入來源,它還承擔了在微醫(yī)數(shù)字健共體戰(zhàn)略中基層醫(yī)療服務的作用。

針對以上幾種付費方,目前還難以準確掌握全面的收入情況。但可以肯定的是,單純對某一付費方服務難以形成規(guī)模,企業(yè)通常服務于多個付費方,在這背后構建體系化的服務。

整合型醫(yī)療服務的體系化布局

2021年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以整合型醫(yī)療服務為主,體現(xiàn)服務的體系化,以支撐各種付費方式。即:根據(jù)患者或用戶需要,將健康促進、疾病預防、診斷治療、護理康復等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務及其管理整合在一起,協(xié)調(diào)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者或用戶提供終身連貫的服務。按主要的服務對象分,可以分為三種類型。

以大眾為主要對象的HMO服務

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展早期,健康維護模式(HMO)就被行業(yè)注意到,并作為創(chuàng)新目標。不過,HMO模式需要構建一定數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)、藥、險資源,吸引足夠的用戶參與、實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通,才能形成相互制約的閉環(huán)。2021年,在前期基礎資源鋪設的基礎上,一些企業(yè)的健康維護模式更加成型。

微醫(yī)在天津建設的基層數(shù)字健共體即HMO模式,截至2021年11月,天津230多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已實現(xiàn)數(shù)字化升級,累計服務患者超過21萬人;醫(yī)、藥、險資源及較大規(guī)模的用戶數(shù)量、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通得以實現(xiàn),支付機制形成,HMO模式所需要的要素更加清晰。

2021年,平安健康提出,以HMO模式為行業(yè)內(nèi)的商保、醫(yī)保、企業(yè)、個人等支付方渠道的用戶提供高價值醫(yī)療健康管理服務。平安健康原本就背靠平安集團資源作為商保支付方,經(jīng)過近幾年的積累,截至2021年9月,組建起2000人的自有醫(yī)療團隊、4.65萬人的外部簽約醫(yī)生,并將二者組合為內(nèi)外部協(xié)作、專家與普通醫(yī)生協(xié)作的醫(yī)療服務體系;此外,還搭建了線上藥品商城、線下18.9萬家合作藥店的藥品供應體系。

以慢病患者為主要對象的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理

慢病患者人群龐大、病程長、疾病負擔重,慢病管理成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的必爭之地。除了微醫(yī)、平安健康在其HMO服務體系中涉及慢病管理之外,還有一些公司以慢病管理為主要業(yè)務,或者對此加速布局。

2021年,智云健康提交上市申請,披露了其慢病管理模式。即:圍繞慢病管理,為醫(yī)院和藥店提供醫(yī)療產(chǎn)品和SaaS,為制藥公司提供數(shù)字營銷服務;面向個人的解決方案中,智云健康為患者實現(xiàn)院外監(jiān)測、問診和處方開具。

方舟健客則在2021年上線??坡」芾斫】悼破掌脚_“方舟醫(yī)聊”,打造品牌醫(yī)生,對患者進行科普教育,解決信息不對稱問題,豐富其互聯(lián)網(wǎng)慢病管理維度。

2021年,阿里健康圍繞神經(jīng)、心血管、腫瘤、免疫等疾病設立了12大健康關愛中心,并以基層為主拓展互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務,截至2021年9月,慢病用戶人數(shù)同比增長170%,患者可獲得藥品、用藥隨訪、用戶患教、專屬醫(yī)生等慢病管理服務。

同時,以慢病管理為主的精神心理領域在2021年發(fā)展勢頭強勁。好心情、昭陽健康均獲得大額融資,繼續(xù)擴大業(yè)務規(guī)模。簡單心理、壹點靈等互聯(lián)網(wǎng)心理健康服務平臺不僅獲得融資,還布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,補充其整體業(yè)務中的醫(yī)療服務環(huán)節(jié)。在精神心理領域,互聯(lián)網(wǎng)健康服務與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的分界線越來越弱。

以醫(yī)療機構收治患者為主的互聯(lián)網(wǎng)全病程管理

這種模式的特征是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)院深度合作,線上線下患者相互導流,且服務互補,重在對患者進行院前準備、院后康復的干預。

互聯(lián)網(wǎng)全病程管理2015年由中南大學湘雅醫(yī)院開啟,醫(yī)院至今仍與第三方公司智醫(yī)在線共同運營全病程管理服務。據(jù)公開資料顯示,截至2021年,醫(yī)院已組建了100多個專病管理團隊,參與課題2項、發(fā)表論文20余篇,制定單病種作業(yè)指導書、單病種全病程管理路徑、及個案管理培訓方案。

微脈是早期介入互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的實踐者之一。自2017年起,微脈與全國多家醫(yī)院合作打造了孕、產(chǎn)、婦、兒、腫瘤、心血管等多個重點科室的全病程??苿?chuàng)新管理平臺,組織由主管醫(yī)師領銜、個案管理師/療程管理師輔助的多學科團隊,向患者提供更高質(zhì)量、更連續(xù)的服務,并通過諾依曼AI人工智能技術對全病程管理服務進行全面支持。

發(fā)展具有中國特色的管理式醫(yī)療組織(MCO)是微脈創(chuàng)新的方向。微脈持續(xù)深度實踐基于EMR (電子病歷)+ RWD (真實世界數(shù)據(jù))的DTx(數(shù)字療法),正在孤獨癥家庭干預、腫瘤并發(fā)癥管理、阿茲海默癥干預等領域開展臨床驗證。當前,微脈已與全國數(shù)百家公立醫(yī)院合作,圍繞1000多個細分病種開展互聯(lián)網(wǎng)全病程管理服務。

圓心科技也于2021年啟動了互聯(lián)網(wǎng)全病程管理。據(jù)其招股書顯示,公司與醫(yī)院合作,為患者提供各種各樣針對單個疾病和患者狀況定制的病程管理服務。目前,圓心全病程管理平臺已經(jīng)研發(fā)運營了兩百多個病種的管理路徑,在全國數(shù)十家醫(yī)院的各個科室進行推廣。

醫(yī)聯(lián)在2021年將原有的慢病管理擴大至疾病全流程管理,并完善云檢驗、云影像、云藥房、云醫(yī)保等云基建能力,與多家業(yè)內(nèi)領軍的合作伙伴共同打造云檢驗整合服務方案,以及院外影像醫(yī)療生態(tài)體系等,增加資源供給,努力構建覆蓋“預防、診斷、治療、康復”的疾病全流程管理閉環(huán)。同時,未來醫(yī)生并入醫(yī)聯(lián)后,其覆蓋全國16座城市的70多家全科診所、??圃\所及日間手術中心將為醫(yī)聯(lián)的線上疾病管理體系提供更有力的線下支撐。整體上看,醫(yī)聯(lián)也更具有互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的特質(zhì)。

盡管以上三種模式針對人群和服務內(nèi)容各有側重,但其中仍存在重合。例如,慢病患者占比本來就較高,因此,健康維護模式中也會針對慢病患者;同時,慢病患者也可能因并發(fā)癥住院治療,成為互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的服務對象。因此,三種模式是相對區(qū)分,并不絕對,劃分的意義在于分析各家企業(yè)的戰(zhàn)略重點,也能看到其構建整合型醫(yī)療服務、進行體系化布局的共性。

資本熱度減退后的挑戰(zhàn)

資本方面,2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一級市場融資18起,總融資額97億元;與2020年的16起、167億有一定差距。

2021年,微醫(yī)、智云健康、叮當快藥、圓心科技四家公司已向港交所提交招股書申請上市,但目前均無上市的確定性消息傳出。

2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)融資情況(以自建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺統(tǒng)計),數(shù)據(jù)來源:動脈橙

此外,港股三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)表現(xiàn)不盡如人意,股價下跌。這不僅僅只是給三家公司帶來挑戰(zhàn),更是給行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)。

業(yè)內(nèi)人士認為,投資者對數(shù)字醫(yī)療的期許相當高,認為這些公司未來會產(chǎn)生顛覆性影響,因此給予其較高的估值。不過,從2021資本市場的形勢看,投資者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度逐步回歸理性。

那么,“顛覆性影響”應該是怎樣的?此前業(yè)內(nèi)也有過關于互聯(lián)網(wǎng)是否能夠“顛覆”醫(yī)療服務的爭論。既然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療強調(diào)了“醫(yī)”字,那么回答這個問題就需要站在當前醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體走向來看,而非僅從技術層面探討能否“顛覆”。

當前,老齡化、慢性病等帶來的疾病負擔重,各支付方壓力大;醫(yī)療資源總量不足、分布不均,而未來要實現(xiàn)包括醫(yī)療服務在內(nèi)的公共服務均等化。實現(xiàn)途徑即:疾病的源頭防控,醫(yī)療資源相對充足可及,以及各方費用控制。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無論是技術創(chuàng)新還是模式創(chuàng)新,應該在與宏觀趨勢保持一致的前提下談“顛覆”。

正如本文梳理的內(nèi)容,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在服務模式、付費方等方面,已有體系化的布局,是否能將它們?nèi)诤蠟榉洗筅厔莸哪J??是仍需面對的問題。

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