24日，上海市委書(shū)記韓正在浦東新區(qū)代表團(tuán)全團(tuán)審議會(huì)場(chǎng)上提問(wèn)上海市人大代表、東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民：“電視上看到兒科醫(yī)院人滿(mǎn)為患，孩子太可憐了。我想問(wèn)問(wèn)你，這個(gè)問(wèn)題怎么解決，你有什么好辦法？”
同一天，在上海市政協(xié)會(huì)議上，上海市政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳楠也提到了上海兒科“告急”的問(wèn)題：“最近兒科矛盾暴增，很多兒科看病排隊(duì)6-8個(gè)小時(shí)。我們科協(xié)曾經(jīng)有個(gè)提案，上?；謴?fù)兒科系。很多兒科醫(yī)生都轉(zhuǎn)行，不做醫(yī)生，人員流失很?chē)?yán)重，這個(gè)問(wèn)題迫在眉睫。”
今年上海“兩會(huì)”期間，上海市政協(xié)委員、廣發(fā)銀行上海分行保衛(wèi)部總經(jīng)理陳金隆提交了《關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)院兒科建設(shè)的建議》。他指出，隨著全面兩孩政策的實(shí)施，上海本市兒童和來(lái)滬就醫(yī)兒童都將增長(zhǎng)，兒童健康服務(wù)需求也在持續(xù)增長(zhǎng)。
但是，陳金隆注意到，目前上海兒童專(zhuān)科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院所在區(qū)域的兒科資源相對(duì)集中，城市邊緣地區(qū)、郊區(qū)縣資源相對(duì)短缺。兒童專(zhuān)科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)行，床位使用率高達(dá) 107%；綜合醫(yī)院兒科資源相對(duì)閑置，三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位使用率分別為 92%和 81%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童健康服務(wù)能力相對(duì)薄弱，開(kāi)設(shè)兒科門(mén)診服務(wù)的僅有 23家。
從兒科醫(yī)生的角度來(lái)看，兒科醫(yī)務(wù)人員工作量過(guò)大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，崗位編制少，薪酬待遇過(guò)低，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員流失，人才招聘和引進(jìn)困難。
陳金隆在提案中指出，綜合以上原因，雖然目前本市有 179 家醫(yī)院提供兒科診療服務(wù)，總床位數(shù) 3600 張，全市注冊(cè)兒科醫(yī)師達(dá)到 3205 人，均高于全國(guó)水平，然而，上海兒童看病難的問(wèn)題仍然日益突出，看一次病等候5、6小時(shí)成常態(tài)。
事實(shí)上，上海各方面也嘗試了多種切實(shí)可行的解決方案和措施。其中創(chuàng)建兒科醫(yī)聯(lián)體是一項(xiàng)較為成功的創(chuàng)舉。
在上海市衛(wèi)計(jì)委支持下，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭聯(lián)合 9家“復(fù)旦系”綜合性醫(yī)院成立復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)聯(lián)體，開(kāi)創(chuàng)兒童專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合綜合醫(yī)院兒科共同發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體新模式。兒聯(lián)體運(yùn)行一年多來(lái)，各成員單位兒科醫(yī)療水平的“同質(zhì)效應(yīng)”已初步顯現(xiàn)：2015 年，整個(gè)兒聯(lián)體門(mén)急診人才和出院患者數(shù)分別較 2014 年增長(zhǎng) 2.1%和 3.7%，其中兒科醫(yī)院門(mén)急診人次數(shù)基本持平，而成員醫(yī)院增幅達(dá) 5.2%。例如，金山醫(yī)院兒科轉(zhuǎn)診到兒科醫(yī)院的患兒每年減少 300 余例，中山醫(yī)院青浦分院的新生兒轉(zhuǎn)診比例從 2013年的90%左右降到2015年的8%。
所謂“醫(yī)聯(lián)體”，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)中心組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問(wèn)題，人們有頭疼腦熱的不必再擠進(jìn)三甲醫(yī)院，而在小醫(yī)院、社區(qū)中心就能解決。目前，北京、湖南、河南、江蘇、天津、安徽、陜西等省市也作了相關(guān)探索和實(shí)踐。
然而，陳金隆指出，上海市兒聯(lián)體僅成立一年多，試圖撬動(dòng)兒科“老大難”問(wèn)題，“單槍匹馬”顯然力量不夠。
因此，他建議持續(xù)合理布局、分級(jí)診療體系：著眼于資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同合作，強(qiáng)化包括兒童專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)在內(nèi)的兒童健康服務(wù)體系功能建設(shè)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)診服務(wù)，三級(jí)綜合醫(yī)院和承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供急診服務(wù)，并設(shè)立兒科床位。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供高端兒童健康服務(wù)。
從政府層面上，他建議政府積極推進(jìn)兒聯(lián)體發(fā)展和運(yùn)作，聯(lián)合體的組建由兒童專(zhuān)科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院與區(qū)縣政府簽約，以區(qū)域醫(yī)療中心為平臺(tái)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為延伸，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)聯(lián)合體縱向發(fā)展，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到社區(qū)。
同時(shí)，優(yōu)化兒科門(mén)急診服務(wù)流程，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)兒科延時(shí)門(mén)診和夜門(mén)診，減少排隊(duì)等候時(shí)間。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將兒童健康管理服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患兒及時(shí)加強(qiáng)隨訪管理。
兒科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)也很關(guān)鍵。陳金隆建議，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校臨床專(zhuān)業(yè)兒科方向教育，適時(shí)擴(kuò)大兒科類(lèi)招錄規(guī)模。加大兒科住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師、兒童保健醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，改善兒科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在薪酬分配方面，綜合運(yùn)用財(cái)政綜合補(bǔ)貼、晉升補(bǔ)貼、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等措施，推行向兒科傾斜的薪酬分配政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬水平達(dá)到同級(jí)別機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員的平均水平以上。
韓正在人代會(huì)上表示：“這個(gè)問(wèn)題關(guān)心到下一代，大家共同努力，這個(gè)問(wèn)題‘十三五’上海必須要解決。”