界面新聞?dòng)浾?| 翟瑞民
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)俗稱無痛分娩，能有效幫助女性減輕生產(chǎn)疼痛，客觀上也能起到促進(jìn)生育的作用。但是，我國推廣無痛分娩在多個(gè)省份仍面臨無法及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的難題，對此，近日召開的地方兩會(huì)上多位代表委員就此發(fā)聲。
據(jù)澎湃新聞報(bào)道，寧夏自治區(qū)政協(xié)委員楊瑩介紹，自2019年以來，寧夏分娩鎮(zhèn)痛的普及率在逐年上升，但普及率呈現(xiàn)不均衡的特點(diǎn)。公眾對分娩鎮(zhèn)痛接受度不夠的原因有兩點(diǎn)，一是認(rèn)為麻醉藥物會(huì)影響胎兒健康和產(chǎn)婦恢復(fù)，另一個(gè)就是分娩鎮(zhèn)痛不能醫(yī)保報(bào)銷，許多人為了降低生育支出費(fèi)用，不會(huì)選擇該項(xiàng)服務(wù)。
楊瑩建議，應(yīng)加大分娩鎮(zhèn)痛的健康宣教，告訴百姓分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
不止是楊瑩，界面新聞注意到，湖南省人大代表、東安縣花橋鎮(zhèn)星火村村民劉珠艷日前公開表示，許多年輕人對生育望而卻步主要是生育、養(yǎng)育成本過高，建議加大醫(yī)保支持力度，將無痛分娩等納入醫(yī)保范圍。上海市人大代表、中歐國際工商學(xué)院院長汪泓則建議，減免家庭教育費(fèi)用，提升醫(yī)療保障水平，將適宜的分娩鎮(zhèn)痛等納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，在合理區(qū)間內(nèi)適當(dāng)提高生育住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷額度。
此前在2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，之后確定了900多家醫(yī)院作為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院；2022年，國家衛(wèi)健委等17部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，提出“擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，規(guī)范相關(guān)診療行為，提升分娩鎮(zhèn)痛水平”。
2024年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》也提出，“加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。”
根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，全國分娩鎮(zhèn)痛率已經(jīng)從2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。不過，專家曾指出，除去試點(diǎn)醫(yī)院，全國無痛分娩的整體普及率卻只有30%，離發(fā)達(dá)國家80%的無痛分娩率仍有較大差距。
據(jù)工日日報(bào)報(bào)道，無痛分娩推廣面臨兩大痛點(diǎn)，分別是專職麻醉醫(yī)生配備不足和醫(yī)保報(bào)銷壓力大。無痛分娩產(chǎn)婦自費(fèi)金額一般在數(shù)千元不等，這對于很多農(nóng)村和低收入家庭來說，仍是不小的負(fù)擔(dān)。而且，各地醫(yī)保報(bào)銷政策對于無痛分娩的報(bào)銷力度不一，也導(dǎo)致產(chǎn)婦實(shí)際負(fù)擔(dān)差異比較大，影響了無痛分娩的普及。
此前，我國多個(gè)省市已明確將無痛分娩技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，比如上海市于2022年1月、浙江省于2022年12月、江蘇省于2024年7月分別將分娩鎮(zhèn)痛納入基本醫(yī)保支付范圍。也有部分省份將分娩鎮(zhèn)痛分項(xiàng)目納入醫(yī)保，貴州省2021年明確和規(guī)范了椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的最高限價(jià)，縣級醫(yī)院1050元，其計(jì)價(jià)單位是2小時(shí)，超兩小時(shí)，按每小時(shí)200元加收，最多不超過6個(gè)小時(shí)。江西省將分娩鎮(zhèn)痛中使用的“術(shù)后鎮(zhèn)痛”“麻醉中監(jiān)測”兩個(gè)項(xiàng)目的醫(yī)保支付類別調(diào)整為“甲類”。
還有一些省份已明確表態(tài)，正在推進(jìn)將無痛分娩納入醫(yī)保。2024年11月，海南省提出，將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。1月18日剛剛施行的新版《山東省人口與計(jì)劃生育條例》也提出，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
2024年7月，安徽省醫(yī)療保障局在回復(fù)網(wǎng)友留言時(shí)表示，現(xiàn)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄》中“分娩鎮(zhèn)痛”項(xiàng)目目前處于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主試行價(jià)格階段，暫未納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。安徽省醫(yī)療保障局將根據(jù)試行價(jià)格項(xiàng)目的運(yùn)行情況，在制定正式價(jià)格時(shí)，同步開展醫(yī)保支付專家論證。