界面新聞?dòng)浾?| 唐卓雅
界面新聞編輯 | 謝欣
12月19日，第五批國家高值耗材集采在天津正式開標(biāo)。
本次集采人工耳蝸類耗材需求量共1.1萬套，5家企業(yè)中選，包括奧地利美迪樂醫(yī)療、美國領(lǐng)先仿生、澳大利亞科利耳等外資企業(yè)，以及上海力聲特、浙江諾爾康等內(nèi)資企業(yè)。其中，人工耳蝸類耗材單套（含植入體、言語處理器）價(jià)格從平均20余萬元降至5萬元左右。
外周血管支架類耗材需求量共25.8萬個(gè)，18家企業(yè)中選，既有美國康蒂思、柯惠、雅培、波士頓科學(xué)，以及德國百多力等全球知名外資企業(yè)中選，也有上海美創(chuàng)醫(yī)療、歸創(chuàng)通橋等內(nèi)資企業(yè)中選。值得注意的是，此次外資參與集采積極性高，在所有4個(gè)組別（人工耳蝸及3個(gè)外周血管支架組）均由頭部外資企業(yè)以第一名中選。
不過，外周血管支架類耗材的降幅目前尚未公布。
其中，人工耳蝸價(jià)格高昂，目前市面上進(jìn)口的人工耳蝸定價(jià)一般在20萬-30萬元，國產(chǎn)人工耳蝸約在5萬-15萬元。目前，國內(nèi)已有多個(gè)省份將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范疇。此番人工耳蝸能夠降價(jià)多少是主要看點(diǎn)。
與以往四批耗材集采相比，第五批耗材集采申報(bào)企業(yè)數(shù)量較少。無論是人工耳蝸還是外周血管支架，都屬于較為冷門的賽道。此前國家醫(yī)保局曾披露，本次集采共涉及27家申報(bào)企業(yè)。
集采正式唱標(biāo)之前，諾爾康的企業(yè)代表告訴界面新聞?dòng)浾?，國產(chǎn)人工耳蝸起步較晚，前十年與國外產(chǎn)品差距較大，但是目前國產(chǎn)和進(jìn)口品牌幾乎沒有代差。并且國產(chǎn)人工耳蝸的優(yōu)勢在于更新?lián)Q代速度更快。他還表示，集采后產(chǎn)品利潤減少是肯定的，但是希望能夠?qū)崿F(xiàn)以價(jià)換量。
另有多位采訪對象表示，雖然目前國內(nèi)人工耳蝸的滲透率較低，但是集采后價(jià)格降低，滲透加速，市場有很大的增長空間。
上午九點(diǎn)半，第五批耗材集采開始唱標(biāo)。因參與企業(yè)和品類較少，接近十點(diǎn)時(shí)，第一輪報(bào)價(jià)就已結(jié)束。
在此次參與報(bào)價(jià)的五家人工耳蝸企業(yè)中，美迪樂報(bào)價(jià)最低。美笛樂支持3.0T核磁的植入體報(bào)價(jià)31666元、一體式言語處理器報(bào)價(jià)15000元，一套設(shè)備總計(jì)46666元。相較之下，澳科利耳的支持3.0T核磁植入體、一體式言語處理器的價(jià)格總計(jì)為57398元，諾爾康的支持1.5T核磁，但不支持3.0T核磁植入體、分體式言語處理器的價(jià)格總計(jì)為55781元。
第一輪報(bào)價(jià)時(shí)，外資品牌澳科利耳和國產(chǎn)品牌諾爾康未入圍。但與往屆耗材集采不同的是，此次集采新增“復(fù)活”機(jī)制。有業(yè)內(nèi)人士對記者表示，此次集采設(shè)置復(fù)活機(jī)制是想讓臨床使用的產(chǎn)品都入選，但前提是企業(yè)能給出更低的價(jià)格。
第二輪報(bào)價(jià)時(shí)，澳科利耳和諾爾康分別給出55998元和50345元的價(jià)格，成功中選。這也意味著，此次參與集采的五家人工耳蝸企業(yè)全部中選。
但在外周血管支架品類中，有企業(yè)選擇棄權(quán)。界面新聞?dòng)浾咴诂F(xiàn)場獲悉，第一輪報(bào)價(jià)時(shí)，邁迪頂峰、健源醫(yī)療、中拓辰和未參與報(bào)價(jià)，而戈?duì)枅?bào)價(jià)直接超出最高有效申報(bào)價(jià)，下肢動(dòng)脈支架和靜脈支架均報(bào)價(jià)7150元，這兩類產(chǎn)品的最高有效申報(bào)價(jià)分別為5500元/個(gè)、5900元/個(gè)。據(jù)此前國家醫(yī)保局披露文件，邁迪頂峰（非下肢動(dòng)脈支架）、健源醫(yī)療（非下肢動(dòng)脈支架）、中拓辰和（靜脈支架）和戈?duì)柕牟少徯枨罅糠謩e為64個(gè)、0個(gè)、523個(gè)和126個(gè)。到第二輪報(bào)價(jià)時(shí)，戈?duì)栁磪⑴c報(bào)價(jià)。
此次集采的明顯特點(diǎn)是外資品牌占主導(dǎo)地位。無論是人工耳蝸還是外周血管支架，在我國都屬于市場集中度高且由外資主導(dǎo)的行業(yè)。據(jù)甬興證券統(tǒng)計(jì)，在人工耳蝸植入體和言語處理器的采購需求量方面，國產(chǎn)廠家占比分別為25.90%和25.67%。外周血管支架類醫(yī)用耗材品種中，下肢動(dòng)脈支架采購量排名前八的企業(yè)均為外資企業(yè)，僅有先健科技和微創(chuàng)心脈醫(yī)療為國產(chǎn)品牌，國產(chǎn)品牌采購量占比僅2.37%；非下肢動(dòng)脈支架采購量前九名均為外資企業(yè)，僅有邁迪頂峰和微創(chuàng)心脈醫(yī)療為國產(chǎn)品牌，國產(chǎn)品牌采購量占比僅0.12%；靜脈支架年度采購量為33897個(gè)，國產(chǎn)品牌采購量占比21.72%。
第一輪報(bào)價(jià)時(shí)，擬中選的企業(yè)也以外資品牌居多。并且，外資品牌在此次集采的報(bào)價(jià)也非常有“誠意”。除了上述美笛樂之外，在外周血管支架品類中，康蒂思的三類產(chǎn)品均給出了2280元/個(gè)的價(jià)格，雅培的下肢動(dòng)脈支架和非下肢動(dòng)脈支架也給出了2793元/個(gè)的價(jià)格。在所有4個(gè)組別（人工耳蝸及3個(gè)外周血管支架組）均由頭部外資企業(yè)以第一名中選。
北京大學(xué)公共政策研究中心副主任江濱對記者表示，此次集采結(jié)果整體超預(yù)期，但是外資企業(yè)積極參與報(bào)價(jià)在預(yù)期之內(nèi)。由于國內(nèi)市場還有很大提升空間，外資企業(yè)通過此次集采不僅能夠穩(wěn)住現(xiàn)有市場，未來還能探索更多增量空間。并且，就高值耗材來說，與藥物不同，大多屬于“一次性生意”，因此定價(jià)較高，也有較大降價(jià)空間。此輪集采后對于國內(nèi)的人工耳蝸和外周血管支架的臨床應(yīng)用和市場格局不會(huì)產(chǎn)生太大的影響。