界面新聞記者 | 呂文琦
界面新聞編輯 | 江怡曼
今年以來，國內健康險也重回高速增長區(qū)間，2024年全年保費收入有望首次突破萬億大關。然而，中國社科院保險與經濟發(fā)展研究中心主任郭金龍表示，“一老一小”和帶病體人群的保障目前仍然是保險服務的薄弱環(huán)節(jié)，也是普惠保險體系建設的重點難點。
為何在健康險高度“內卷”之時，保險業(yè)還對“一老一小”群體的開發(fā)有所顧慮？螞蟻保金融策略部高級產品專家張放表示，“以老年人為例，很多中老年會有三高的慢性病，這種慢性病最相關的疾病風險是心腦血管疾病。所以心腦血管相關是不容易定價的。針對老年人全疾病醫(yī)療的產品，多是一年期的，無法在長期保障和全疾病之間獲得平衡?！?/span>
為解決這一痛點，日前，螞蟻保旗下百萬醫(yī)療險品牌“好醫(yī)?！蓖瞥隽藢ｉT針對中老年、慢病群體的“好醫(yī)保·中老年長期醫(yī)療”（下稱“好醫(yī)?！敝欣夏臧妫?。
面對中老年人帶病投保難的困境，“好醫(yī)?！敝欣夏臧嬖诮】蹈嬷臏嗜腴T檻上進行了優(yōu)化：患有高血壓、糖尿病以及甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)的人群，在經過平臺智能核保后，均有機會正常承?；虺獬斜?。
“好醫(yī)保”中老年版由人保健康承保，投保年齡最高為70周歲，保障責任分為兩部分：一是一般疾病引發(fā)的住院醫(yī)療，保證續(xù)保時間為20年，這也是目前行業(yè)內保證續(xù)保時間最長的住院醫(yī)療責任；二是重度癌癥的住院醫(yī)療，可終身保證續(xù)保。
在重度癌癥的保障方面，“好醫(yī)?！敝欣夏臧鏇]有免賠額，只要符合保障和理賠條款，無論住院費用多少均100%賠付。在一般疾病的住院醫(yī)療方面“好醫(yī)?！?中老年版則有2萬元的免賠額。
針對少兒特有的疾病譜系和就醫(yī)習慣，“好醫(yī)?！ど賰洪L期醫(yī)療”近期也優(yōu)化了賠付比例、特藥保障等產品責任。
據(jù)了解，“好醫(yī)?！ど賰洪L期醫(yī)療”在一般住院醫(yī)療一萬元以下的，可賠付80%；一萬元以上的100%賠付；在兒童高發(fā)的白血病、嚴重手足口病等120種重度疾病的治療上，賠付比例也升級到了100%，并且可以擴展特需部、國際部治療。在特藥保障方面，好醫(yī)保少兒保障了185種癌癥特藥、3種CAR-T及質子重離子的治療。