界面新聞?dòng)浾?| 牛其昌

醫(yī)?；鸨O(jiān)管又有新動(dòng)向，涉及上市公司東阿阿膠（000423.SZ）。

11月2日，國(guó)家醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)發(fā)布《關(guān)于對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開(kāi)展核查的公告》稱，近日，國(guó)家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào)，對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開(kāi)展分析后，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣(mài)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí)，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，且均發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算，重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

據(jù)悉，藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號(hào)組成，標(biāo)識(shí)在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時(shí)就被賦予的唯一身份標(biāo)簽，若在流通過(guò)程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷(xiāo)售的可能。

界面新聞注意到，此次涉及的三種違規(guī)情形包括：疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算），疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)?？ǎㄍ凰幤纷匪荽a在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時(shí)間跨度較大），疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時(shí)間相近）。

國(guó)家醫(yī)保局表示，為查明藥品追溯碼重復(fù)采集且發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算的原因，保障參保人用藥權(quán)益，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，請(qǐng)各相關(guān)醫(yī)保部門(mén)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)涉及重復(fù)追溯碼情況的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展核查。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要于2024年11月20日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。

“涉及串換、銷(xiāo)售回流藥或盜刷他人醫(yī)?？ǖ模?qǐng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)說(shuō)明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的，請(qǐng)及時(shí)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司?！眹?guó)家醫(yī)保局表示。

對(duì)于這一事件，東阿阿膠方面回應(yīng)稱，“近期，公司關(guān)注到‘部分復(fù)方阿膠漿追溯碼有重復(fù)現(xiàn)象’后，第一時(shí)間對(duì)接國(guó)家醫(yī)療保障局，并在其專業(yè)指導(dǎo)下開(kāi)展調(diào)查工作。據(jù)初步調(diào)查結(jié)果顯示，公告中所提及追溯碼重復(fù)現(xiàn)象與我公司無(wú)關(guān)。目前公司正在積極配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展工作，同時(shí)歡迎社會(huì)各界朋友提供線索和幫助”。

值得一提的是，此次醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)，同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生多次結(jié)算，以及同一藥品存在盜刷不同參保人醫(yī)?？ǖ那闆r，涉事地點(diǎn)包括山東青島（萊西韓氏醫(yī)院）、湖北咸寧、陜西商洛等地。

根據(jù)公告中的《復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況》文件，此次共有854個(gè)疑似違規(guī)樣本，其中包括上市公司老百姓（603883.SH）旗下連鎖藥店西安王寺西街店。

安徽省東至縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師葉正松對(duì)界面新聞表示，結(jié)合發(fā)生結(jié)算的地點(diǎn)和方式來(lái)看，上述重復(fù)情況很可能涉嫌騙取醫(yī)保基金的行為。“復(fù)方阿膠漿單價(jià)較高，適宜人群多，是個(gè)‘萬(wàn)金油’藥品，使其成為騙取醫(yī)保的對(duì)象之一。假如買(mǎi)不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的西洋參，藥店就刷阿膠替換，可能就會(huì)發(fā)生類似情況”。

據(jù)悉，目前一些地方已經(jīng)將復(fù)方阿膠漿剔除醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，但各地政策存在差異。

界面新聞?dòng)浾咦咴L了濟(jì)南多家連鎖藥店，大部分藥店表示，“東阿阿膠復(fù)方阿膠漿”單價(jià)在300多元/盒，目前不在醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的范圍內(nèi)。但也有藥店銷(xiāo)售表示，如果是貧血患者，憑醫(yī)院開(kāi)具的處方可以按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)。

另?yè)?jù)鄂州市醫(yī)保局官網(wǎng)明確，復(fù)方阿膠漿屬于乙類藥品，參保人病情符合藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥，可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方前往藥店購(gòu)買(mǎi)，費(fèi)用可納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。

在今年3月22日的業(yè)績(jī)說(shuō)明會(huì)上，東阿阿膠曾被問(wèn)及復(fù)方阿膠漿的醫(yī)保支付范圍取消“限有重度貧血檢驗(yàn)證據(jù)”限制，對(duì)公司銷(xiāo)售的影響。

東阿阿膠表示，“總體來(lái)看，此項(xiàng)政策調(diào)整對(duì)于公司相關(guān)產(chǎn)品銷(xiāo)售，具有一定促進(jìn)作用。同時(shí)，基于政策實(shí)施等具體情況，不同區(qū)域存在一定差異”。

今年8月，東阿阿膠在投資者關(guān)系活動(dòng)中再次提及，對(duì)于醫(yī)保政策變化等情況，公司及時(shí)研究綜合研判，做好動(dòng)態(tài)跟蹤和綜合應(yīng)對(duì)。目前來(lái)看，醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品發(fā)展，未產(chǎn)生明顯不利影響。

界面新聞注意到，作為東阿阿膠的明星產(chǎn)品，復(fù)方阿膠漿今年上半年銷(xiāo)量增速明顯。

2024年1至6月，東阿阿膠產(chǎn)品營(yíng)收結(jié)構(gòu)占比發(fā)生一定變化，東阿阿膠塊占比有所下降，復(fù)方阿膠漿占比逐步提升。OTC端，復(fù)方阿膠漿增長(zhǎng)20%以上。

截至今年三季度末，東阿阿膠實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入43.29億元，同比增長(zhǎng)26.28%；歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)11.52億元，同比增長(zhǎng)47%。