界面新聞?dòng)浾遼戈振偉
據(jù)九派新聞，梅州市嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（下稱“嘉醫(yī)附院”）日前停診，員工被欠多個(gè)月工資，醫(yī)院或?qū)⑸暾?qǐng)破產(chǎn)。
公開(kāi)資料顯示，嘉醫(yī)附院始建于2009年，是梅州市市直公立綜合性二級(jí)醫(yī)院，是嘉應(yīng)學(xué)院附屬醫(yī)院，是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州健康呼吸研究院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院。
嘉醫(yī)附院占地約1.2萬(wàn)平方米，總建筑面積約3.1萬(wàn)平方米，編制床位400張。據(jù)該醫(yī)院2023年7月發(fā)布的簡(jiǎn)介，當(dāng)時(shí)醫(yī)院現(xiàn)有職工約240人，其中高級(jí)職稱58人。
10月25日和28日，界面新聞?dòng)浾叨啻螕艽?span>嘉醫(yī)附院電話，電話未接通。
記者隨后聯(lián)系了梅州市衛(wèi)生健康局和梅州市委宣傳部，想就嘉醫(yī)附院的最新情況及停診原因進(jìn)行進(jìn)一步采訪，截至發(fā)稿前，對(duì)方未給出回復(fù)。
天眼查APP顯示，嘉醫(yī)附院為事業(yè)單位，開(kāi)辦資金2587萬(wàn)元。10月15日，該醫(yī)院新增一條被執(zhí)行人信息，執(zhí)行標(biāo)的為664萬(wàn)余元。由此可見(jiàn)，嘉醫(yī)附院的資金鏈已非常緊張。
類似嘉醫(yī)附院這樣的公立醫(yī)院通常是由政府出資設(shè)立，它們往往享有一定程度的財(cái)政撥款，但這并不意味著公立醫(yī)院的所有運(yùn)營(yíng)費(fèi)用都由政府承擔(dān)。
目前，我國(guó)公立醫(yī)院的收入來(lái)源主要由醫(yī)?；鹬Ц?、患者付費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助三部分組成。隨著全民醫(yī)保制度的建立和完善，醫(yī)?；鹬С龌菊嫉搅斯⑨t(yī)院收入的50%以上。
知名醫(yī)藥學(xué)者李玲教授在2023年接受鳳凰衛(wèi)視的采訪時(shí)提及，我國(guó)財(cái)政給醫(yī)院的補(bǔ)助不及10%，這就意味著9成以上的收入需要醫(yī)院自己想辦法——醫(yī)院主要通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)來(lái)取得醫(yī)療收入，包括門診收入和住院收入。
記者查詢嘉醫(yī)附院2023年度的部門決算發(fā)現(xiàn)，嘉醫(yī)附院2023年度總收入為6155.63萬(wàn)元，比2022年減少1127.9萬(wàn)元，主要是因?yàn)獒t(yī)療收入（包括醫(yī)?；鹬Ц逗突颊吒顿M(fèi)）的下降。
數(shù)據(jù)顯示，2023年，嘉醫(yī)附院的醫(yī)療收入為3156.82萬(wàn)元，比上年減少1222.88萬(wàn)元，下降27.9%，其中門診收入減少760.91萬(wàn)元，住院收入減少461.97萬(wàn)元。
支出方面，嘉醫(yī)附院的支出主要包括為維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的人員支出和項(xiàng)目支出。
2020年，據(jù)梅州市人民政度的批準(zhǔn)，嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)門診大樓1層、3層、5 層，以及住院大樓1至6層等區(qū)域進(jìn)行升級(jí)改造，總面積約3200平方米升級(jí)改造，項(xiàng)目估算總投資約7145.2萬(wàn)元。對(duì)于嘉醫(yī)附院而言，這是一筆不小的支出。
醫(yī)療收入下降，醫(yī)院升級(jí)改造和人力成本上升帶來(lái)的支出增大，嘉醫(yī)附院面臨的運(yùn)營(yíng)壓力可想而知。
如上所述，嘉醫(yī)附院有部分收入還來(lái)源于財(cái)政補(bǔ)助，但據(jù)記者查詢，嘉醫(yī)附院所在的梅州市梅江區(qū)的財(cái)政狀況也不容樂(lè)觀。
數(shù)據(jù)顯示，2024年1-9月份，梅江區(qū)一般公共預(yù)算收入48223萬(wàn)元，比上年同期減收3353萬(wàn)元，負(fù)增長(zhǎng)6.5%；一般公共預(yù)算支出210510萬(wàn)元，比上年同期減支5431萬(wàn)元，負(fù)增長(zhǎng)2.5%，其中用于民生支出179485萬(wàn)元，比上年同期減支449萬(wàn)元，負(fù)增長(zhǎng)0.25%，占一般公共預(yù)算支出的85.26%。
對(duì)于嘉醫(yī)附院陷入上述困境的可能性原因，梅州當(dāng)?shù)匾晃徊辉妇呙墓珓?wù)員人士向記者分析：“地方財(cái)政緊張，居民醫(yī)保繳費(fèi)不足等原因，導(dǎo)致醫(yī)保基金池虧空。醫(yī)保DIP付費(fèi)居民醫(yī)保分值持續(xù)下降，導(dǎo)致醫(yī)院收治病人持續(xù)處于入不敷出的狀態(tài)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力越來(lái)越大?！?/p>
按病種分值付費(fèi)（DIP）是一種中國(guó)原創(chuàng)的支付方式。它是以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，在匯集大量真實(shí)世界病例的基礎(chǔ)上，按照“診斷+操作”的分組規(guī)則，對(duì)病例進(jìn)行分組，并根據(jù)一定的結(jié)算規(guī)則進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)。在總額預(yù)算機(jī)制下，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算分值點(diǎn)值。通常情況下，一個(gè)點(diǎn)值按照各地市不同的政策，對(duì)應(yīng)十幾塊到上百塊不等。點(diǎn)值一降，意味著醫(yī)院的醫(yī)保收入大打折扣，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)遭遇沖擊。
國(guó)家醫(yī)保局在9月份公布的《2024年1-7月基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和生育保險(xiǎn)主要指標(biāo)》顯示，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出為6291.47億元，而同期統(tǒng)籌基金收入為5840.6億元，支出超過(guò)了收入450.87億元。這在一定程度上反映出我國(guó)居民醫(yī)保繳費(fèi)不足。
另外，界面新聞統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2019年以來(lái)，我國(guó)居民醫(yī)保參保人數(shù)持續(xù)減少，并且降幅在擴(kuò)大。2019年居民醫(yī)保人數(shù)減少了296萬(wàn)人，2020年減少了806萬(wàn)人，2021年減少了810萬(wàn)人，2022年減少了2517萬(wàn)人。這也導(dǎo)致居民醫(yī)?；鸾陙?lái)一直處于緊平衡狀態(tài)，個(gè)別省份甚至出現(xiàn)基金赤字。
事實(shí)上，嘉醫(yī)附院面臨的經(jīng)營(yíng)困境并不是孤例。
2023年3月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳公布《關(guān)于2021年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況的通報(bào)》。全國(guó)共有5456家二級(jí)醫(yī)院參與該年“國(guó)考”，基本覆蓋全國(guó)所有二級(jí)公立醫(yī)院。“國(guó)考”成績(jī)單顯示，在二級(jí)公立醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn)的背景下，當(dāng)年仍有43.87%的醫(yī)院出現(xiàn)了虧損情況，該比例與上一年基本相當(dāng)。