隨著我國(guó)逐步買入老齡化社會(huì)，老年人的健康問題越來(lái)越成為子女們與全社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問題，考慮到老年人的健康特殊性，傳統(tǒng)的看病就醫(yī)等手段，正在給普通人與醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來(lái)越來(lái)越大的負(fù)擔(dān)，在事實(shí)上也無(wú)法滿足老年人特殊的健康需求。
在此背景下，《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》正式將主動(dòng)健康列入專項(xiàng)規(guī)劃?！爸鲃?dòng)健康”一詞也就此確定，成為中國(guó)為人類健康事業(yè)提出的原創(chuàng)概念。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨近日在“國(guó)際自我保健日”期間舉辦的“健康中國(guó)，健康樂齡，從主動(dòng)管理開始”圓桌溝通會(huì)上介紹到：“主動(dòng)健康是人類圍繞生命健康價(jià)值創(chuàng)造而展開的所有社會(huì)活動(dòng)的總和。包括從所有社會(huì)活動(dòng)源頭控制健康危險(xiǎn)因素、在所有社會(huì)活動(dòng)過(guò)程創(chuàng)造健康價(jià)值、在所有社會(huì)活動(dòng)環(huán)節(jié)積極應(yīng)對(duì)人口安全危機(jī)等?！?/p>
在主動(dòng)健康的核心理念之下，本次“國(guó)際自我保健日”期間也發(fā)布了《中老年人主動(dòng)健康管理指數(shù)報(bào)告》，報(bào)告從中老年人生活方式、疾病預(yù)防和疾病管理三方面進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和趨勢(shì)分析。其中，健康生活方式包括營(yíng)養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣，疾病預(yù)防主要考察中老年人針對(duì)常見感染性疾病的預(yù)防接種意識(shí)和行動(dòng)，疾病管理則包含體檢和慢性病管理。
老年人如何主動(dòng)健康
報(bào)告中提到，中老年人在主動(dòng)健康上存在六個(gè)常見誤區(qū)，包括“容易受到偽健康知識(shí)的誤導(dǎo)，對(duì)各類‘健康知識(shí)’的辨別能力有待提升”、“過(guò)度追求清淡飲食，不沾葷油，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡”、“過(guò)量運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷”、“過(guò)度依賴飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，忽視醫(yī)療手段對(duì)健康的積極干預(yù)”、“對(duì)疫苗預(yù)防感染性疾病的作用的認(rèn)知有待提升”、“慢性病管理過(guò)度依賴醫(yī)生，主動(dòng)性有待提升 ”。
目前，由于中老年人帶病生存已經(jīng)成為常態(tài)，積極預(yù)防與科學(xué)管理疾病作為解題關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)當(dāng)前約有1.9億老年人患有慢性病。老年人常存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，加之隨著年齡增加，免疫功能逐漸下降，導(dǎo)致身體抵御疾病侵襲的能力較低，從而顯著增加了罹患感染性疾病（如流感、肺炎、帶狀皰疹）的風(fēng)險(xiǎn)。一旦罹患感染性疾病，將給自身和家庭帶來(lái)一系列負(fù)面影響。
以近年來(lái)關(guān)注度頗高的帶狀皰疹為例，50歲以上人群為帶狀皰疹易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。實(shí)際上，即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。
而慢性病患者們離帶狀皰疹也更近。相比于一般人，免疫功能低下的人群更容易發(fā)生帶狀皰疹，如腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制藥物人群等。具體來(lái)看，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24-41%；自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)則是一般人群的2.3-4倍。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅介紹，對(duì)于帶狀皰疹患者而言，疼痛是其重要癥狀，很多患者描述為灼燒、電擊、刀割般的重度疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法穿衣蓋被，有的患者患帶狀皰疹后神經(jīng)痛持續(xù)一年乃至十年以上，導(dǎo)致嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此外，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)前的疼痛（即前驅(qū)期疼痛），也容易造成誤診，患者往往需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)診室才能確診。
接種疫苗牢記三點(diǎn)
實(shí)際上，作為主動(dòng)健康的一種主要手段，疾病預(yù)防、尤其是感染性的疾病預(yù)防對(duì)于老齡人健康至關(guān)重要。
但是報(bào)告顯示，我國(guó)50歲及以上中老年人對(duì)于三種常見感染性疾?。◣畎捳?、肺炎、流感）預(yù)防意識(shí)有待提升，相關(guān)疫苗的知曉度和接種意愿度不高，有待進(jìn)一步加強(qiáng)科普和宣傳推動(dòng)。而在慢性病管理方面，對(duì)體檢和慢性病管理的重視程度有所提高，但對(duì)不同慢性病管理的積極性差異較大，比如，中老年人會(huì)傾向于更積極管理高血壓和心臟病，但對(duì)消化系統(tǒng)疾病和關(guān)節(jié)炎等慢病，超過(guò)30%的中老年人選擇不采取任何治療?！?/p>
以帶狀皰疹為例，劉曉紅提及，四類人群需要格外注意帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)?！笆紫仁悄挲g因素，50歲以上人群，年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越高，病情也更嚴(yán)重。第二類人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24-41%。第三類是自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制藥物人群等。”
劉曉紅還提到：“老年人不但要重視慢性病管理，更要有維護(hù)內(nèi)在能力的意識(shí)。建議老年人每年進(jìn)行老年人查體，核查慢性病的用藥，根據(jù)健康狀況變化進(jìn)行調(diào)整。此外，慢性病可能導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵襲。反過(guò)來(lái)，感染性疾病也會(huì)加重慢性病的病情，影響慢性病的治療效果。中老年人平時(shí)可以通過(guò)預(yù)防接種，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)言之，除了堅(jiān)持健康的生活方式外，還可以積極接種疫苗預(yù)防感染性疾病。
還是以帶狀皰疹為例，目前大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹，根據(jù)《我國(guó)老年人健康防護(hù)倡議》，建議中老年人主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。而葛蘭素史克最新公布的數(shù)據(jù)顯示，在接種其帶狀皰疹疫苗Shingrix(重組帶狀皰疹疫苗,RZV)的50歲及以上成人中，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)11年的隨訪，在接種疫苗的7000多名受試者中，RZV對(duì)50歲以上成年人的帶狀皰疹保護(hù)效力可保持十多年，≥50歲成年人在接種疫苗后第6年至第11年期間累積疫苗效力(VE)為79.7%(95% CI 73.7–84.6），接種后隨訪11年時(shí)VE=82.0%（95% CI 63.0–92.2）。
這些數(shù)據(jù)表明接種疫苗后每年的保護(hù)效力仍然很高，而≥70 歲成年人接種疫苗后6 -11 年內(nèi)VE=73.1%(95% CI 62.9–80.9），這顯示所有年齡組的保護(hù)效力均較高。
對(duì)于老年人接種疫苗應(yīng)考慮的事項(xiàng)，北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)助理、預(yù)防保健科科長(zhǎng)陳秋萍也進(jìn)行了專業(yè)解答。她指出，雖然很多中老年人因?yàn)樯砘悸圆。瑩?dān)心無(wú)法進(jìn)行接種，其實(shí)慢性病患者不是疾病急性期的情況下，是可以接種疫苗的。
總體而言，接種疫苗前要牢記三個(gè)‘關(guān)鍵詞’，即年齡、保護(hù)效力和禁忌證。比如，在年齡方面，不同疫苗的適用年齡不一樣，預(yù)防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異。在保護(hù)效力方面，要注意預(yù)防同一種疾病的不同疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也存在一定差異。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，說(shuō)明接種該疫苗后，疾病風(fēng)險(xiǎn)將減少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。所以在選擇疫苗時(shí)，建議居民向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢擬接種疫苗的適應(yīng)癥、接種程序、疫苗成分等更多詳細(xì)信息，選擇適宜自己的疫苗。