界面新聞?dòng)浾?| 黃景源
界面新聞編輯 | 彭朋
界面新聞從上海市衛(wèi)健委獲悉，截至6月底，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診人次數(shù)3885.1萬人次，同比增加590萬人次，增幅為17.9%，占上海常住居民門診總量的38.9%，較2023年底提升0.8個(gè)百分點(diǎn)。
去年4月，上海啟動(dòng)新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升工作，吸引居民下沉就診，明確到2025年，社區(qū)門診量占上海常住居民門診總量的比例達(dá)到40%以上。
上海市衛(wèi)健委副主任付晨表示，去年4月以來，上海常住居民社區(qū)門診占比提升了3.4個(gè)百分點(diǎn)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的分流作用仍顯不足。
如何解決分級(jí)診療中“老百姓愿意來”的問題？這個(gè)過程中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是關(guān)鍵一環(huán)。
自2011年試點(diǎn)建設(shè)以來，家庭醫(yī)生在推動(dòng)初級(jí)診療、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診方面發(fā)揮著重要作用。
目前，上海家庭醫(yī)生累計(jì)簽約1100余萬人，常住人口簽約率44%，其中老年人和慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率84%，簽約人群年齡結(jié)構(gòu)不斷豐富，呈現(xiàn)出在職、在校人員增多的趨勢(shì)。在重點(diǎn)人群之外，上海聚焦企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、校園等功能社區(qū)，逐步擴(kuò)大在職、在校人群覆蓋。
根據(jù)國家衛(wèi)健委的要求，到2035年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上。
為進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)首診，上海于今年4月啟動(dòng)上級(jí)醫(yī)院門診號(hào)源下沉，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可通過“市級(jí)分級(jí)診療平臺(tái)”，為簽約居民預(yù)約上級(jí)醫(yī)院門診號(hào)源。預(yù)約號(hào)源人群中，高血壓、糖尿病簽約居民占62.5%，60歲及以上人群占77.4%。
以擁有271.66萬常住人口的閔行區(qū)為例，4月12日至7月21日，閔行區(qū)累計(jì)預(yù)約號(hào)源總量居上海16區(qū)第二。全市預(yù)約數(shù)量前十的社區(qū)中閔行有4家，其中莘莊社區(qū)預(yù)約數(shù)量全市第一。
“做實(shí)家庭醫(yī)生簽約居民優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院門診號(hào)源這項(xiàng)工作，我們認(rèn)為是在目前自由就醫(yī)的大背景下，一定程度上吸引居民前往社區(qū)就診的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?！?/span>上海市衛(wèi)健委基層處處長楊超表示。
與此同時(shí)，上海通過增加檢查檢驗(yàn)設(shè)備、藥品擴(kuò)容、病種擴(kuò)充等系列舉措，逐步擴(kuò)容社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
截至目前，上海共建成248所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、102所分中心以及842個(gè)服務(wù)站、1118個(gè)村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施成為“15分鐘生活圈”重要組成部分，15分鐘慢行可達(dá)覆蓋率87%。
同時(shí)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)等設(shè)施設(shè)備配置，在基本配置DR、心電圖、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備基礎(chǔ)上，還有144家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了CT、120家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了無創(chuàng)呼吸機(jī)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的醫(yī)療服務(wù)越來越多。
付晨表示，截至6月，上海社區(qū)平均開展西醫(yī)診療病種121種，較2023年同期增加13種。60%以上社區(qū)甚至能開展清創(chuàng)縫合術(shù)、燒傷沖洗清創(chuàng)術(shù)、淺表腫物切除術(shù)、膿腫切開引流術(shù)等門診手術(shù)。
截至目前，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均配備藥品669種，較2023年底增加53種。各區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)常見病、慢性病藥品上下銜接吻合度為78.4%，較2023年底增加7.8個(gè)百分點(diǎn)。
上海衛(wèi)健委發(fā)布的一項(xiàng)覆蓋全市社區(qū)、1.7萬余名居民參與的調(diào)查顯示，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)成為排名前二的居民社區(qū)診療服務(wù)需求。這也是重度老齡化背景下必須解決的現(xiàn)實(shí)問題。
目前上海60歲及以上戶籍老年人568.05萬人，占戶籍總?cè)丝诘?7.4%，80歲以上高齡老年人口81.64萬人，占總?cè)丝诘?.4%。
隨著年齡增長，老年人的醫(yī)療需求除了總量會(huì)擴(kuò)大，需求也會(huì)更加多樣化。多病共存的老人，很多都需要康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的跟進(jìn)，例如骨折后的肢體康復(fù)、腦出血后的神經(jīng)和肢體康復(fù)，長期臥床老人的褥瘡護(hù)理、傷口和造口護(hù)理等。
為此，上海在去年明確提出，將康復(fù)護(hù)理功能列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四大功能之一。
數(shù)據(jù)顯示，上海已建成119家社區(qū)康復(fù)中心，36家護(hù)理中心和32家標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室。
每家社區(qū)康復(fù)中心治療區(qū)面積平均近600平方米，配備了康復(fù)機(jī)器人、移動(dòng)天軌等設(shè)備，可提供近40項(xiàng)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)理中心在提供皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等基本護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，還提供糖尿病護(hù)理、腹膜透析、傷口護(hù)理等?？坪吞厣?wù)。