界面新聞?dòng)浾?| 蔡星卓

界面新聞編輯 | 劉海川

“輸血是指你從別人（捐贈(zèng)者）那里得到血液?！标P(guān)于輸血，NHS（National Health Service，即英國國家醫(yī)療服務(wù)體系）官方網(wǎng)站的頁面還補(bǔ)充道，“這是一個(gè)非常安全的過程，可以挽救生命”。

但事實(shí)并非如此。在英國，正是由于血液和血液制品不安全，數(shù)十年間，有3萬多人在接受了受污染的血液后感染了艾滋病毒和肝炎病毒等，其中約有3000人已經(jīng)死亡，并且這一數(shù)字可能還在增加。2024年5月20日，英國“血液污染丑聞”調(diào)查報(bào)告公開后，英國首相蘇納克表示“這是英國政府的恥辱日”。人們普遍認(rèn)為，這一丑聞是NHS自1948年成立以來發(fā)生的“最嚴(yán)重的災(zāi)難”。

五千多名證人，超十萬份文件，持續(xù)六年的調(diào)查

英國血液污染調(diào)查（Infected Blood Inquiry）是一項(xiàng)獨(dú)立的法定公共調(diào)查，目的是調(diào)查自1970年以來在英國NHS接受治療的男性、女性和兒童接受污染血液和血液制品的情況。調(diào)查包含了他們?yōu)槭裁磿?huì)被使用受污染血液和血制品、對家庭的影響，還包括當(dāng)局及政府如何應(yīng)對、是否有隱瞞等。

2017年，英國政府首次啟動(dòng)對受污染血液和血液制品進(jìn)行調(diào)查。2018年2月，Brian Langstaff爵士被任命為英國血液污染調(diào)查委員會(huì)主席。2019年4月至10月，調(diào)查委員會(huì)開始收集來自英國各地感染者和受影響者的證據(jù)。接下來的幾年，委員會(huì)收集了來自各方——包括醫(yī)學(xué)專家、政府證人、血液服務(wù)機(jī)構(gòu)等——的證據(jù)。有報(bào)道稱，調(diào)查審查了來自5000多名證人和超過10萬份文件的證據(jù)。

英國血液污染丑聞可追溯到上世紀(jì)70年代到90年代初。1946年9月26日，衛(wèi)生部接管了英國的血庫，啟動(dòng)了全國輸血服務(wù)。20世紀(jì)70和80年代，成千上萬需要輸血的人（例如在分娩或手術(shù)后）接觸到被肝炎污染的血液，包括后來被命名為丙型肝炎的一種未知的肝臟感染類型，以及艾滋病毒。

除此之外，還有一個(gè)群體也被卷入其中。在20世紀(jì)70年代初，血友病患者開始接觸到一種提取自血漿的革命性新療法，被稱為“因子VIII”?！耙蜃覸III”很快在英國國內(nèi)供不應(yīng)求，衛(wèi)生官員開始從美國進(jìn)口，而很大一部分血漿捐獻(xiàn)來自囚犯和吸毒者的有償獻(xiàn)血，這大大增加了血漿被污染的風(fēng)險(xiǎn)。最終，部分血友病患者因使用含有“因子VIII”的受污染血液制品而感染肝炎病毒和艾滋病毒等。

就具體數(shù)字而言，2022年，就有報(bào)道提到，研究發(fā)現(xiàn)，1970年至1991年間，英國約有1820人因接受受污染的血液而死亡。2024年5月20日，英國血液污染調(diào)查委員會(huì)發(fā)布了最終的調(diào)查報(bào)告，報(bào)告稱，最準(zhǔn)確的估計(jì)是，有3000多人的死亡可歸因于受污染的血液、血液制品和血液組織。

出血性疾病患者需要血小板輸注或通過凝血因子替代療法等進(jìn)行治療，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有1250名出血性疾病患者感染了艾滋病毒，其中380名是兒童。這些出血性疾病患者中大多數(shù)還合并感染了丙型肝炎。另外，2400至5000名患有出血性疾病的人感染了丙型肝炎，但沒有感染艾滋病毒，其中有些案例也感染了乙型肝炎和其他病毒。感染艾滋病毒的出血性疾病患者有四分之三已經(jīng)死亡。

調(diào)查顯示，相較于血液制品，通過輸血感染的人數(shù)更多。除出血性疾病患者外，大約有80到100人通過輸血感染了艾滋病毒，其中約85%的人已經(jīng)死亡。另外，1970年至1991年期間，約有2.68萬人通過輸血感染了丙型肝炎，其中約2.2萬人在最初六個(gè)月后被慢性感染，2700人存活到2019年底。有5例經(jīng)確診或可能經(jīng)血液傳播的變異型克雅病（Variant Creutzfeldt-Jakob Disease，vCJD）感染病例，其中三人出現(xiàn)癥狀，并已全部死亡。沒有足夠的證據(jù)來估計(jì)通過血液和血液制品感染乙型肝炎的人數(shù)。

首相道歉，百億英鎊賠償

追究其背后原因，有媒體總結(jié)了報(bào)告中的關(guān)鍵信息。首先，盡管當(dāng)局知道血液和血液制品傳播病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，但多年來仍繼續(xù)對患者進(jìn)行使用，這使患者們面臨“不可接受的風(fēng)險(xiǎn)”。這其中包括：當(dāng)局未能充分做到阻止從國外進(jìn)口血液制品，而這些血液制品來自囚犯和吸毒者等高風(fēng)險(xiǎn)獻(xiàn)血者；盡管1982年人們就知道存在這種風(fēng)險(xiǎn)，但直到1985年底，人們才對血液制品進(jìn)行熱處理以消除艾滋病毒；從20世紀(jì)70年代開始，太少的（血液）檢測無法降低人們患肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，報(bào)告指出丑聞“并非偶然”，因?yàn)?span>多個(gè)機(jī)構(gòu)隱瞞了真相。Brian爵士稱，“感染之所以發(fā)生，是因?yàn)槟切?quán)威人士——醫(yī)生、血液服務(wù)機(jī)構(gòu)和歷屆政府——沒有把病人的安全放在第一位”，比如相關(guān)機(jī)構(gòu)通過銷毀文件來掩蓋事實(shí)。他補(bǔ)充說，當(dāng)局的反應(yīng)“加劇了人們的痛苦”。而這一切本是可以避免的嗎？報(bào)告發(fā)現(xiàn)，患者本應(yīng)被告知其治療的風(fēng)險(xiǎn)，但信息的缺乏意味著人們不知道自己受到感染的可能性有多大。

報(bào)告認(rèn)為，此次調(diào)查的血液污染事件是NHS歷史上最嚴(yán)重的治療災(zāi)難，而它“本來在很大程度上是可以避免的”。調(diào)查委員會(huì)主席Brian Langstaff稱，任何讀過報(bào)告的人“都會(huì)驚訝于這些事件竟然發(fā)生在英國”。他還補(bǔ)充說，“同樣令人驚訝的是，關(guān)于為什么會(huì)發(fā)生如此多的死亡和感染，在此之前并沒有答案。（報(bào)告中的）這些答案不可能像30年前那樣完整，但我毫不懷疑，這份報(bào)告充分證明了在個(gè)人、集體和系統(tǒng)層面犯下錯(cuò)誤的結(jié)論是正確的?！?/p>

此次調(diào)查結(jié)果公布后，官方發(fā)布的一則聲明中，英國首相蘇納克表示“這是英國政府的恥辱日”。他認(rèn)為，針對感染血液調(diào)查的最終報(bào)告“顯示我們國家生活的核心存在著長達(dá)數(shù)十年的道德缺失”，并稱這次調(diào)查的結(jié)果將“徹底動(dòng)搖我們國家的核心”。

關(guān)于如何進(jìn)行賠償，最新報(bào)道稱，政府宣布的一項(xiàng)賠償計(jì)劃顯示，賠償將由一個(gè)名為“污染血液補(bǔ)償管理局”的新機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。第一筆款項(xiàng)將在今年年底前支付，另外還將在夏季額外支付臨時(shí)款項(xiàng)。與此同時(shí)，補(bǔ)償對象還包括感染者的家人和親人。

具體的賠償金額將考慮以下幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：造成的傷害；恥辱和孤立所帶來的社會(huì)影響；對自主和私人生活的影響，例如無法生育；護(hù)理費(fèi)用；經(jīng)濟(jì)損失。政府表示，賠償金額將根據(jù)具體情況而定，但對于感染艾滋病毒或艾滋病毒疊加肝炎的患者，賠償金額一般將超過200萬英鎊。那些感染肝炎導(dǎo)致肝臟受損的人將得到大約100萬英鎊。而那些面臨極端護(hù)理費(fèi)用，或在感染前收入很高的人可能會(huì)得到更高的賠償金額。另外，針對患者的家人和親人也有相應(yīng)賠償標(biāo)準(zhǔn)。最終，賠償?shù)目傤~可能在100億英鎊左右（超922億人民幣）。

另外，英國首相蘇納克在剛剛過去的5月22日宣布，英國將于7月4日舉行大選。有報(bào)道稱，英國政府表示，議會(huì)將致力于在大選前通過一項(xiàng)重要法案，以確保受血液污染丑聞的受害者盡快得到賠償，大選不會(huì)耽誤賠償進(jìn)程。