界面新聞記者 | 黃景源
界面新聞編輯 | 彭朋
2015年，國辦印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度。
截至2023年底，全國共組建各種形式醫(yī)聯(lián)體1.8萬余個，全國雙向轉診人次數(shù)達到3032.17萬。隨著分級診療體系不斷深化，在社區(qū)就醫(yī)成為越來越多人的選擇。截至2022年底，全國累計達到服務能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心超過3萬家。
與此同時，基層醫(yī)療機構仍面臨人才引進難、設備不足、管理水平參差不齊等困境。
今年兩會期間，全國政協(xié)委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱提交了《關于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展路徑的建議》的提案。
“2012-2022十年期間，我國三級醫(yī)院數(shù)量增長117%，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量縮減了8%?！?span>張偉濱在提案中指出，基層醫(yī)療機構普遍面臨留人難的問題，由于經(jīng)費短缺不足，部分鄉(xiāng)村基層醫(yī)院設備老化情況嚴重。
為此，張偉濱建議，基層醫(yī)療機構可以充分發(fā)揮地緣優(yōu)勢和就近全面、持續(xù)觀察患者的優(yōu)勢，把高血壓、糖尿病、骨關節(jié)病、骨質(zhì)疏松等常見慢病管理的“死檔案”變?yōu)椤盎顧n案”，建立轄區(qū)居民動態(tài)健康檔案，開展居民健康持續(xù)性篩查，建立慢病患者動態(tài)健康數(shù)據(jù)庫，杜絕慢病管理數(shù)據(jù)造假問題。
據(jù)相關報道，兩會期間，全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司總經(jīng)理周燕芳也表示，目前基層醫(yī)療機構在心腦血管疾病預防和篩查中的作用尚未充分發(fā)揮，社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)技術尚需增強、基層全科醫(yī)生診療能力有待提高。
為此，周燕芳建議，加大對基層醫(yī)療機構的公共財政投入，提高和改善針對心腦血管病的篩查及診療設備。推動商業(yè)保險、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等資源的對接整合，搭建醫(yī)療和保險共享數(shù)據(jù)橋梁，建立互利互通的交叉關系。
面對激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境，基層醫(yī)療機構必須突出自身優(yōu)勢，通過便捷、優(yōu)質(zhì)的服務吸引居民。
張偉濱建議，隨著老齡化的日益加劇，中醫(yī)藥及康復理療在慢病管理及養(yǎng)生保健方面的獨特優(yōu)勢逐漸凸顯，基層醫(yī)療機構可以充分利用這兩項資源，豐富服務內(nèi)涵，推進社區(qū)居民健康水平的提高。
張偉濱還表示，為了鞏固群眾就醫(yī)黏性，必須跳出基層看基層，才能逐步拓展自身發(fā)展空間。為此，他建議，衛(wèi)生健康部門要構建全程、連續(xù)的疾病管理路徑，確保患者能夠在基層機構完成整個就醫(yī)過程。其次，要充分利用醫(yī)聯(lián)體模式，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)作水平，打通診療服務壁壘，確保健康管理路徑的資源暢通。
據(jù)新華社此前報道，全國政協(xié)委員、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在列席上海市政協(xié)十四屆二次會議分組會議時曾提到，分級診療未來的工作重點應放在加強基層醫(yī)療體系的建設上，確保從基層到三級的醫(yī)療體系對接更通暢，更好釋放上層醫(yī)療能力。
事實上，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力，已被列為上海今年衛(wèi)生健康工作重點之一。
過去一年，上海開工新建和改擴建社區(qū)衛(wèi)生服務機構56家，社區(qū)平均診治病種達到119種，增加了24%，配備藥品616種，增加了14%，慢性病藥品與上級醫(yī)院藥品目錄吻合度達到7成以上。
為了滿足居民在就診時間上的差異化、多元化需求，3月4日起，上海市寶山區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供夜間便民門診。
寶山區(qū)友誼社區(qū)衛(wèi)生服務中心郁海東表示，夜門診當前提供全科診療服務，掛號、收費、診療、取藥等全流程開放，此外考慮到換藥等需求，還配備了護理人員，今后還將根據(jù)實際需求開設中醫(yī)、兒科等?？品?。
界面新聞從上海市衛(wèi)健委獲悉，今年，上海將推進上級醫(yī)院門診號源優(yōu)先預約，確保專家號源數(shù)量充足，實現(xiàn)分級診療平臺早于其他平臺預約的“早預約”和緊急情況綠色通道的“預約早”。
上海還將強化全科醫(yī)生隊伍建設，推動1000名社區(qū)醫(yī)生至上級醫(yī)院進修或多點執(zhí)業(yè)3-6個月。擴大社區(qū)基本病種清單應用和藥品目錄，建設30家護理中心、15家示范性康復中心和50家開展中醫(yī)藥巡診服務的社區(qū)衛(wèi)生服務站點。