界面新聞記者 | 黃景源

界面新聞編輯 | 彭朋

近年來，上海不斷強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療能力，推進分級診療。

上海市衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年1-11月份社區(qū)門診量超過6000萬人次，較2022年同期增加700余萬人次，占上海常住居民門診總量（剔除外地醫(yī)保、急診）38.2%，較2022年同期提升3.5個百分點。

上海市人大代表、打浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎注意到，社區(qū)門診量增加的同時，醫(yī)保費用也相應(yīng)增長。醫(yī)?；鹣揞~很大程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，也會增加醫(yī)保基金風(fēng)險。

今年上海兩會期間，金迎將提交《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)保基金支持的建議》。

她建議，優(yōu)化醫(yī)?？刭M機制，加大醫(yī)?；鹪隽肯蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜。根據(jù)診療比例情況，動態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保預(yù)算總額，針對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際服務(wù)能力和水平，總額控費時給予針對性核定。

同時在推動分級診療的過程中，要充分發(fā)揮醫(yī)保的經(jīng)濟杠桿作用，進一步優(yōu)化參保人員在社區(qū)和上級醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷比例設(shè)置，引導(dǎo)居民就診下沉，共同推進分級診療落實。

金迎還指出，要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)定價機制，引入科學(xué)的定價工具和決策機制，合理測算醫(yī)療服務(wù)成本。同時在制定醫(yī)療服務(wù)價格過程中，重點考量醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

金迎還建議，上?？梢?span>先行試點醫(yī)保基金對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策傾斜。如與家庭醫(yī)生簽約的參保對象選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診，因病情需要通過簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診的，其住院起付線可連續(xù)計算，報銷比例可在原基礎(chǔ)上適度提高。

界面新聞了解到，上海兩會期間，金迎還將提交加大延伸處方政策保障、加強專家號源有效利用等建議。她希望通過上述建議進一步推進分級診療，建立醫(yī)聯(lián)體良性溝通機制，提升居民就醫(yī)體驗度，促進實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。

在另外一份關(guān)于加強社區(qū)兒科能力建設(shè)的建議中，金迎指出，每逢冬春季流感爆發(fā)季節(jié)，兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科往往出現(xiàn)超負荷接診情況，兒科醫(yī)療供需矛盾正日益凸顯。

“兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒科診療服務(wù)能力不足，是兒科分級診療中亟需解決的問題?！苯鹩f。

她建議，上級醫(yī)療機構(gòu)兒科專家多點執(zhí)業(yè)下沉社區(qū)，帶教全科醫(yī)生，培養(yǎng)醫(yī)生兒科常見病和多發(fā)病規(guī)范化診療、兒科疑難危重癥的早期識別和轉(zhuǎn)診能力。

政府要進一步加強基層兒科人才引進優(yōu)惠政策，從薪資薪酬、職業(yè)晉升、人才培養(yǎng)等方面傾斜，增強基層兒科崗位吸引力，鼓勵兒科醫(yī)生到基層工作。

金迎還特別指出，兒童成長過程中往往面臨學(xué)業(yè)、人際交往等各方面的壓力，焦慮抑郁情緒日漸低齡化，家庭、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、社會要一起關(guān)注兒童心理健康需求，加強人文關(guān)懷，提供心理支持，如在社區(qū)中開設(shè)兒童心理門診，開展孤獨癥篩查等。