界面新聞?dòng)浾?| 黃景源

界面新聞編輯 | 彭朋

近年來，上海不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療能力，推進(jìn)分級(jí)診療。

上海市衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年1-11月份社區(qū)門診量超過6000萬人次，較2022年同期增加700余萬人次，占上海常住居民門診總量（剔除外地醫(yī)保、急診）38.2%，較2022年同期提升3.5個(gè)百分點(diǎn)。

上海市人大代表、打浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎注意到，社區(qū)門診量增加的同時(shí)，醫(yī)保費(fèi)用也相應(yīng)增長。醫(yī)?；鹣揞~很大程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，也會(huì)增加醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。

今年上海兩會(huì)期間，金迎將提交《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)?；鹬С值慕ㄗh》。

她建議，優(yōu)化醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制，加大醫(yī)?；鹪隽肯蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。根據(jù)診療比例情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保預(yù)算總額，針對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際服務(wù)能力和水平，總額控費(fèi)時(shí)給予針對性核定。

同時(shí)在推動(dòng)分級(jí)診療的過程中，要充分發(fā)揮醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，進(jìn)一步優(yōu)化參保人員在社區(qū)和上級(jí)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷比例設(shè)置，引導(dǎo)居民就診下沉，共同推進(jìn)分級(jí)診療落實(shí)。

金迎還指出，要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制，引入科學(xué)的定價(jià)工具和決策機(jī)制，合理測算醫(yī)療服務(wù)成本。同時(shí)在制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過程中，重點(diǎn)考量醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

金迎還建議，上?？梢?span>先行試點(diǎn)醫(yī)?；饘彝メt(yī)生簽約服務(wù)的政策傾斜。如與家庭醫(yī)生簽約的參保對象選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，因病情需要通過簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診的，其住院起付線可連續(xù)計(jì)算，報(bào)銷比例可在原基礎(chǔ)上適度提高。

界面新聞了解到，上海兩會(huì)期間，金迎還將提交加大延伸處方政策保障、加強(qiáng)專家號(hào)源有效利用等建議。她希望通過上述建議進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，建立醫(yī)聯(lián)體良性溝通機(jī)制，提升居民就醫(yī)體驗(yàn)度，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。

在另外一份關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)兒科能力建設(shè)的建議中，金迎指出，每逢冬春季流感爆發(fā)季節(jié)，兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科往往出現(xiàn)超負(fù)荷接診情況，兒科醫(yī)療供需矛盾正日益凸顯。

“兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科診療服務(wù)能力不足，是兒科分級(jí)診療中亟需解決的問題?！苯鹩f。

她建議，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)下沉社區(qū)，帶教全科醫(yī)生，培養(yǎng)醫(yī)生兒科常見病和多發(fā)病規(guī)范化診療、兒科疑難危重癥的早期識(shí)別和轉(zhuǎn)診能力。

政府要進(jìn)一步加強(qiáng)基層兒科人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，從薪資薪酬、職業(yè)晉升、人才培養(yǎng)等方面傾斜，增強(qiáng)基層兒科崗位吸引力，鼓勵(lì)兒科醫(yī)生到基層工作。

金迎還特別指出，兒童成長過程中往往面臨學(xué)業(yè)、人際交往等各方面的壓力，焦慮抑郁情緒日漸低齡化，家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)要一起關(guān)注兒童心理健康需求，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提供心理支持，如在社區(qū)中開設(shè)兒童心理門診，開展孤獨(dú)癥篩查等。