界面新聞記者 | 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
自猴痘疫情傳入中國大陸以來，本土猴痘病例累計已經(jīng)超過千例。廣州市作為我國重要的口岸城市，人員往來日趨頻繁，面臨較高的猴痘疫情輸入和傳播風(fēng)險。據(jù)廣東省疾控中心數(shù)據(jù)，截至2023年8月31日，廣州市已確診56例猴痘病例。
近日，廣州市疾控中心副主任秦鵬哲及其團隊在中華流行病學(xué)雜志第44卷第9期發(fā)表《廣州市猴痘疫情流行病學(xué)特征分析》一文。論文指出，猴痘病毒在廣州市MSM（男男性行為人群）中已發(fā)生隱匿性傳播，但涉疫人群相對局限，社會面廣泛傳播可能性較低。
本文研究對象為截至2023年6月23日24時，中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中現(xiàn)住址為廣州市的所有猴痘確診病例，共25例，其中2例在發(fā)病前21天內(nèi)有中國香港地區(qū)旅居史，其余23例在發(fā)病前21天內(nèi)均無境外旅居史。
論文指出，我國廣州市自6月10日報告首例病例以來，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例25例，涉及11個轄區(qū)中的8個轄區(qū)，分布較廣泛，且病例間均未發(fā)現(xiàn)直接流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，提示疫情已隱匿傳播一段時間，且已發(fā)生持續(xù)性傳播。病例基本為MSM人群（男男性行為群體），與2022年5月以來全球疫情特征保持一致，涉疫人群相對局限，對一般人群影響較小。其中，病例年齡為26-36歲占比較高，可能與該年齡段人群性行為相對活躍有關(guān)。因此，盡管猴痘疫情已發(fā)生持續(xù)性傳播，但防控重點應(yīng)繼續(xù)關(guān)注MSM，社會面影響有限。
秦鵬哲及其團隊指出，本研究顯示，猴痘病例癥狀與以往存在差異，具有隱匿性，皮疹作為主要臨床癥狀多出現(xiàn)于隱私部位，且病例發(fā)熱占比更低，導(dǎo)致入境檢疫關(guān)口第一時間發(fā)現(xiàn)猴痘輸入病例難度增加，持續(xù)存在因病例輸入導(dǎo)致疫情續(xù)發(fā)的風(fēng)險。已有研究表明猴痘病例存在無癥狀感染者，且不排除具有一定傳染性，可能增加本地疫情傳播風(fēng)險。
根據(jù)《猴痘防控方案（2023版）》，猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。
論文顯示，猴痘病例家庭環(huán)境樣本陽性率較高，達(dá)30.5%，然而病例家人等同住人員均未發(fā)生猴痘病毒感染，提示通過生活環(huán)境接觸感染猴痘病毒可能性較低，但目前數(shù)據(jù)有限，仍需繼續(xù)觀察，完善風(fēng)險研判。國外有研究發(fā)現(xiàn)，盡管在實驗動物中已證實猴痘病毒感染可通過呼吸道途徑，但全球疫情中尚未發(fā)現(xiàn)經(jīng)呼吸道傳播感染的確證案例，提示猴痘病毒通過呼吸道途徑發(fā)生人傳人的可能性非常低。
秦鵬哲及其團隊指出，“和一個或多個性伴發(fā)生男男性行為是猴痘病毒的主要傳播途徑，密切接觸者甄別管控等疫情防控重點應(yīng)聚焦于與病例發(fā)生親密接觸的人群，猴痘疫情社會面廣泛傳播可能性較低，應(yīng)對全民進(jìn)行科普培訓(xùn)，正確認(rèn)識猴痘，避免出現(xiàn)社會恐慌及重點人群歧視?！?/p>
此前在9月8日，中國疾控中心發(fā)布8月猴痘疫情監(jiān)測情況顯示，8月1日-31日，中國內(nèi)地（不含港澳臺）新增報告501例猴痘確診病例。本次披露的確診病例中，有5例女性患者，1例除性接觸以外的密切接觸者。
中疾控介紹，病例中有5例女性，發(fā)病前21天內(nèi)均有異性性接觸史，通過異性性接觸感染可能性大，異性伴侶中3例為猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例無猴痘相關(guān)癥狀。此外，猴痘疫情其他接觸方式傳播風(fēng)險低，除性接觸以外的密切接觸者中僅1人發(fā)生感染。
根據(jù)《猴痘防控方案（2023版）》，猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的人員。
密切接觸者實施健康監(jiān)測期間，有哪些注意事項？中疾控專家介紹，密接者需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液等；堅持每天做好體溫測量和癥狀監(jiān)測，健康監(jiān)測的第7、14、21天要接受疾控機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隨訪，出現(xiàn)猴痘樣癥狀應(yīng)及時就診并主動報告可疑接觸史。
考慮到猴痘疫情將在我國一定時期內(nèi)持續(xù)存在，國家衛(wèi)健委自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。