界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠

界面新聞編輯 | 劉海川

胸悶氣短、呼吸不暢……2023年9月2日，28歲的張強(qiáng)從睡夢(mèng)中被"憋醒"。他住在內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)，已有13年季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎病史，但他的病情從未如此嚴(yán)重過(guò)。

這并非孤案。前往醫(yī)院就診后，張強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，門(mén)診已人滿為患，呼吸科病床已住滿。醫(yī)生詢問(wèn)他的癥狀、病史后，很快診斷出他為因雷暴天氣引起的過(guò)敏性哮喘。

9月3日晚間，“呼和浩特市暴雨后引發(fā)雷暴哮喘”登上微博熱搜。雷暴哮喘(thunderstorm asthma events) 是指在雷雨天氣中或緊隨其后出現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作或加重，可表現(xiàn)為局部地區(qū)哮喘的大規(guī)模爆發(fā), 癥狀輕至重度不等, 嚴(yán)重者可危及生命。

幾乎所有的雷暴哮喘均發(fā)生在花粉高峰季節(jié)內(nèi)。研究稱，蒿屬植物花粉是內(nèi)蒙古當(dāng)?shù)刈儜?yīng)性鼻炎最高陽(yáng)性率的吸入性過(guò)敏原。有治沙人士告訴界面新聞，蒿類植物是內(nèi)蒙古荒木草原的優(yōu)勢(shì)樹(shù)種，對(duì)于防沙治沙有著不可替代的作用，一味地清除并不妥當(dāng)。也有專家建議，研究替代物種，減少蒿屬植物在治沙過(guò)程中的比例，才是解決兩難之道。

蒿屬花粉是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎"元兇"？

雷暴哮喘是如何發(fā)生的？

資料顯示，1983年，兩名醫(yī)學(xué)家首先在英國(guó)發(fā)現(xiàn)，雷暴天氣后36小時(shí)內(nèi)，有26例患者因哮喘發(fā)作而就診，同時(shí)期既往病例僅為2到3例。

而在2016年，澳大利亞墨爾本發(fā)生了有案可循的最大雷暴哮喘事件，在當(dāng)年11月21日的一場(chǎng)雷雨過(guò)后，3365例患者因呼吸系統(tǒng)癥狀就診。其中476例哮喘患者住院，為往年同期平均住院量的 9.9倍。

雷暴哮喘的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確。目前被廣泛接受的說(shuō)法是，雷雨天氣能夠在短時(shí)間內(nèi)使空氣中花粉濃度迅速且明顯升高，大顆?；ǚ垡惨驖穸鹊仍蜃?yōu)橹睆礁〉念w?；蛩槠?，更易進(jìn)入下呼吸道，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

另外，雷暴哮喘與過(guò)敏性鼻炎關(guān)聯(lián)度高。中國(guó)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)也曾對(duì)雷暴哮喘做過(guò)研究。據(jù)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)梅等人在2023年3月發(fā)表的論文，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)60%-90%的雷暴哮喘患者患有過(guò)敏性鼻炎。嚴(yán)梅等人對(duì)2022年9月8日寧夏地區(qū)雷暴天氣發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)就診的320例患者進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)78.1%的患者有過(guò)敏性鼻炎，且多為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。

而在治沙承壓區(qū)域的內(nèi)蒙古，常用于治沙的蒿屬植物，其花粉被認(rèn)為是患者人群高陽(yáng)性率的過(guò)敏原。而雷暴天氣則是二者的"催化劑"。

“2010年我被診斷為過(guò)敏性鼻炎后做了過(guò)敏原檢測(cè)，確認(rèn)對(duì)蒿屬花粉過(guò)敏。每年夏秋季都會(huì)發(fā)作，前額痛、眼睛癢、打噴嚏、流涕不止。只要離開(kāi)內(nèi)蒙地區(qū)，癥狀就會(huì)減輕甚至消失。” 張強(qiáng)向界面新聞介紹。

2019年，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)生宋柏龍選擇了2017年3月-2019年6月治療的內(nèi)蒙古地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者150例作為對(duì)象，發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率，陽(yáng)性率最高的3個(gè)過(guò)敏原是黃花蒿（93.75%）、灰藜（84.38%）、柳樹(shù)（78.1%），圓柏主要是輕度過(guò)敏（40.6%）。

2017年3月，內(nèi)蒙古衛(wèi)生健康委（原內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委）開(kāi)展“氣傳致敏花粉與過(guò)敏性鼻炎患病相關(guān)性研究項(xiàng)目”，調(diào)研工作于2019年底完成。作為該項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師劉曉玲公開(kāi)表示，“黃花蒿是內(nèi)蒙古地區(qū)最主要的花粉過(guò)敏原，內(nèi)蒙古地區(qū)過(guò)敏性鼻炎患者臨床癥狀出現(xiàn)的高峰期均集中在7到9月，其中8月達(dá)最高峰，與氣傳花粉監(jiān)測(cè)的第二個(gè)花粉濃度高峰期一致?！?/span>

但這并不能說(shuō)明當(dāng)?shù)厮屑竟?jié)性過(guò)敏性鼻炎都是因蒿草花粉所致。劉曉玲說(shuō)，蒿草引發(fā)過(guò)敏的人數(shù)確實(shí)比較多，但內(nèi)蒙古過(guò)敏性鼻炎患者數(shù)量眾多。除了蒿草的原因外，過(guò)敏性鼻炎還可能與人們的生活和飲食習(xí)慣、食品中的添加劑增多、路上車輛增多、空氣中的顆粒物增多、空氣受污染等綜合因素有關(guān)。

“目前看來(lái)，如果生活在過(guò)度干凈的環(huán)境中，受到更多保護(hù)，感染性疾病得的少，就容易導(dǎo)致過(guò)敏性疾病得的多，而頻繁使用抗生素也容易提升過(guò)敏反應(yīng)。”她在2019年接受中國(guó)新聞網(wǎng)采訪時(shí)說(shuō)。

一位不愿具名的公共衛(wèi)生專家也告訴界面新聞，沒(méi)有過(guò)敏原檢測(cè)普查數(shù)據(jù)，就說(shuō)該地區(qū)大規(guī)模過(guò)敏性哮喘是蒿草引起的，這樣的推論不太負(fù)責(zé)任。

“近期出現(xiàn)的局部地區(qū)哮喘的大規(guī)模暴發(fā)應(yīng)引起重視，醫(yī)院掌握著過(guò)敏原檢測(cè)數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)可以為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎或雷暴哮喘防治策略提供參考意見(jiàn)。”他建議。

替代播種或是破題方向

“蒿草是治沙的先鋒樹(shù)種。” 鄂爾多斯市防沙治沙及沙產(chǎn)業(yè)草產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王果香向界面新聞介紹，內(nèi)蒙古氣候干旱少雨，沙漠較多，蒿屬植物是內(nèi)蒙古天然生長(zhǎng)的本土植物，多年來(lái)防沙治沙的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，蒿草耐旱速生，種植成本低，于是采取飛播等人工播撒的方式，將其進(jìn)一步擴(kuò)大播種。退化草地和沙地的生態(tài)治理中常利用大籽蒿、油蒿、沙蒿等蒿類植物，在治理荒漠化方面取得了較大成效。

研究資料顯示，沙蒿群落能夠防風(fēng)固沙，還能促進(jìn)土壤的發(fā)育，在荒漠生態(tài)系統(tǒng)重建與恢復(fù)中發(fā)揮較好作用。1980年代，中國(guó)臨沙區(qū)域開(kāi)始大規(guī)模飛播造林治沙后，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、青海四省區(qū)現(xiàn)有沙蒿保存面積約1300萬(wàn)畝。當(dāng)前，部分地區(qū)已停止或準(zhǔn)備停止在飛播造林中使用沙蒿。

但近年來(lái)，內(nèi)蒙古自治區(qū)的過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，作為最主要的過(guò)敏原，蒿屬植物的治理也是過(guò)敏性鼻炎防治工作之一。

內(nèi)蒙古衛(wèi)健委2020年發(fā)布的一份對(duì)政協(xié)提案的答復(fù)就指出，呼和浩特市結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)工作，動(dòng)員和組織機(jī)關(guān)單位，在蒿屬開(kāi)花前開(kāi)展割除蒿草行動(dòng)，降低空氣花粉顆粒濃度，減輕群眾患病和發(fā)病程度。

2021年6月9日，呼和浩特市園林建設(shè)服務(wù)中心綠地科工作人員崔蘇琴接受內(nèi)蒙古日?qǐng)?bào)采訪時(shí)介紹，該市《高致敏蒿屬植物治理實(shí)施方案》要求核心公園、綠地、市四區(qū)園林部門(mén)對(duì)城區(qū)各居民小區(qū)、街道路旁、綠化草坪內(nèi)的蒿草和其他雜草進(jìn)行清理、割除，并根據(jù)蒿草反復(fù)生長(zhǎng)的特性，合理分配人員和設(shè)備多次進(jìn)行清理。

包頭市林草局也曾在2023年3月對(duì)該市人大建議的回復(fù)中表示，包頭市在治沙造林過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行過(guò)飛播作業(yè)，也沒(méi)有使用過(guò)蒿類植物草籽，全市范圍內(nèi)的蒿類植物均屬于野生植物。根據(jù)了解，前幾年，包頭市周邊地區(qū)（如鄂爾多斯市）在防沙治沙過(guò)程中曾使用過(guò)蒿類植物，但是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)蒿類植物花粉致敏，近幾年也不再使用。

據(jù)介紹，包頭市林草局組織全市林草系統(tǒng)在營(yíng)造林撫育管護(hù)工作中，根據(jù)花粉致敏植物的物候特征對(duì)公路沿線、城鎮(zhèn)周邊、廠礦園區(qū)、大青山南坡、村屯等重點(diǎn)區(qū)域綠化內(nèi)的蒿類等致敏植物合理進(jìn)行修剪、清除，減少現(xiàn)有花粉致敏植物的危害。大面積清理從2023年5月開(kāi)始，目前清除蒿類等致敏植物的林地面積已達(dá)9000畝。

近日，有網(wǎng)友在人民網(wǎng)留言板質(zhì)疑稱，“鄂爾多斯市林業(yè)和草原局不顧廣大對(duì)蒿草過(guò)敏鼻炎患者健康，依舊飛機(jī)播種籽蒿，與除蒿草行動(dòng)背道而馳?！?/span>對(duì)此，鄂爾多斯市行政審批和政務(wù)服務(wù)局、市林業(yè)和草原局8月10日答復(fù)稱，2022年，鄂爾多斯市完成了天保工程飛播造林最后一次任務(wù)，飛播植物種為楊柴、花棒和籽蒿。

上述答復(fù)稱，目前尚沒(méi)有明確的科學(xué)結(jié)果證明籽蒿是鼻炎的直接致敏原。

但據(jù)新華社2021年報(bào)道，研究表明，籽蒿花粉是西北地區(qū)“伏天花粉癥”的重要致病花粉，也是季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的主要原因。中國(guó)疾控中心專家表示，蒿屬花粉是世界范圍內(nèi)重要的氣源性致敏原，中國(guó)約有11.3%的呼吸系統(tǒng)過(guò)敏患者對(duì)蒿屬花粉過(guò)敏。

王果香介紹，目前內(nèi)蒙古地區(qū)的蒿草主要以天然生長(zhǎng)的野生植物為主，人工種植的只有一小部分。蒿屬植物的傳播能力強(qiáng)、生命力旺盛，在某些地區(qū)植被中的占比能夠達(dá)到60%-70%?！拜?/span>類植物是內(nèi)蒙古荒木草原的優(yōu)勢(shì)樹(shù)種，對(duì)于防沙治沙有著不可替代的作用，一味地清除并不妥當(dāng)。”

考慮到蒿屬植物與過(guò)敏的可能相關(guān)性，調(diào)整優(yōu)化蒿屬植物分布區(qū)樹(shù)種林種結(jié)構(gòu)是一種解答。2021年召開(kāi)的世界過(guò)敏科學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊《過(guò)敏科學(xué)》中國(guó)主題大會(huì)上，專家建議，可在飛播造林種草中進(jìn)一步降低沙蒿用種量的比例，研究替代物種；對(duì)沙區(qū)撂荒地以及沙化土地落實(shí)治理責(zé)任，抑制蒿類植物自然萌發(fā)生長(zhǎng)，減少蒿屬花粉源。