記者 | 陳楊

編輯 | 許悅

12月15日，卓正醫(yī)療的北京團結(jié)湖診所開始接診發(fā)熱患者。

經(jīng)過兩三天的物資準備和區(qū)域規(guī)劃，這一3000多平米的網(wǎng)點開設(shè)了發(fā)熱門診。此前醫(yī)療中心被劃成發(fā)熱、干咳、腹瀉等新冠十大癥狀的接診區(qū)域，其他患者則與前者區(qū)隔，到原先的體檢中心區(qū)域就診。隨后卓正醫(yī)療向用戶推送消息，宣布各地網(wǎng)點已逐步將“十大癥狀”恢復(fù)為正常接診范圍。

新冠疫情發(fā)生近三年來，全國各地的發(fā)熱門診多由二級及以上公立醫(yī)院按政府要求設(shè)置。多地衛(wèi)健部門發(fā)文要求，未設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)、私人診所、民營醫(yī)院不得以任何理由接診發(fā)熱患者，并為其診療輸液，一經(jīng)查實嚴肅處理——這也就意味著，像頭疼腦熱這種日常常見的病癥，民營醫(yī)療機構(gòu)都無法再接診。更有地方通告，民營醫(yī)院、個體診所、村衛(wèi)生室一律禁止接診“十大癥狀”患者，造成嚴重后果的，一律吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

但是情況在這一個月內(nèi)發(fā)生變化。隨著社會防疫寬松化疊加冬季流感等因素影響，全國各地發(fā)熱患者激增。12月14日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上表示，要求所有的二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或發(fā)熱診室，并表示最近一段時間國家衛(wèi)健委也在大力推進此事。

多位民營醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人向界面新聞表示，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門也鼓勵他們開發(fā)熱門診。而此前，民營醫(yī)療機構(gòu)的參與者是少數(shù)。不少民營醫(yī)療機構(gòu)因為沒有發(fā)熱門診，不能接診新冠相關(guān)十大癥狀患者，因而失去了部分客源和收入。那么當(dāng)下，激增的醫(yī)療需求和政策鼓勵能夠改善民營醫(yī)療機構(gòu)的處境嗎？

而在疫情初期，只有極少量的民營醫(yī)療機構(gòu)在北上廣深等地按照政府要求設(shè)置了發(fā)熱門診。原因之一是，此前，設(shè)立發(fā)熱門診的要求并不低。

一家民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生告訴界面新聞，她印象中之前北京開發(fā)熱門診的私立醫(yī)院只有和睦家?！?nbsp;畢竟他們自己有院子有樓，場地上的限制可能少一些。”不過，12月9日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，焦雅輝介紹近期已要求簡化設(shè)置條件，要求醫(yī)療機構(gòu)在相對獨立的區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診，且不再要求設(shè)置三區(qū)兩通道，但要加大通風(fēng)條件。

卓正醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人朱巖認為，發(fā)熱門診本身是醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)的服務(wù)內(nèi)容，在疫情前也能開設(shè)?，F(xiàn)在大力鋪開的作用更多是在滿足當(dāng)下激增的醫(yī)療需求。對于一些民營醫(yī)院改善自身情況來說，可能只有短期作用。

在朱巖看來，疫情對民營醫(yī)療機構(gòu)最大的影響在于不確定性，即隨時可能因為封控出現(xiàn)停診、沒有病人等情況。而近日疫情防控措施調(diào)整的利好則是消除這種不確定性。

此前，丁香診所2020年7月發(fā)布的《后疫情時代中國基層診所發(fā)展報告》顯示，96%的診所在新冠疫情期間停診1-3個月。

不過，并非所有民營醫(yī)療機構(gòu)都有這樣的好命運。據(jù)行業(yè)媒體《診鎖界》的不完全統(tǒng)計，僅2020年1月至4月10日，公開發(fā)布診所轉(zhuǎn)讓信息的醫(yī)療機構(gòu)就有578家。今年10月，國內(nèi)知名醫(yī)生集團張強醫(yī)生集團的首家線下診所杭州思俊外科診所租期到期，不再原地址續(xù)租，并結(jié)束獨立運營。

以受到重創(chuàng)的兒科診所為例。除去本身診費低、用藥檢查少的特點，疫情期間，兒童戶外活動減少、更加注意衛(wèi)生情況，也導(dǎo)致患病率降低，就診量減少。在此沖擊下，吉林省某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師胡亮曾告訴界面新聞，二三線城市的小規(guī)模民營診所倒閉的案例數(shù)不勝數(shù)。由兒科醫(yī)生裴洪崗創(chuàng)辦的怡禾佳門診客流量幾近腰斬，在虧損3年之后，于今年下半年關(guān)停。

2021年9月，卓正醫(yī)療也曾向界面新聞表示，其兒科業(yè)務(wù)收入占比從疫情前的30%左右下降到20%左右。此外還關(guān)停或合并了旗下幾家兒科業(yè)務(wù)占比較大的診所。不過，公司其他科室的增長足以彌補兒科診療量的減少。

而拉長時間來看，保持發(fā)展的卓正醫(yī)療在疫情前都早早進行了多元化的布局。

卓正醫(yī)療曾在2021年9月向界面新聞介紹，12月18日，朱巖告訴界面新聞，目前，卓正醫(yī)療兒科、兒保、口腔、皮膚科、耳鼻喉科的收入占比均在10%-20%，相對比較均衡。朱巖介紹，0-3歲的新生兒家庭有兒保需求，小朋友長牙后需要看口腔，上學(xué)后看書、看平板也會關(guān)注到眼睛，家長自己也有對皮膚、口腔的關(guān)注，因而按需布局多個科室。

這種圍繞“家庭”全生命周期醫(yī)療需求的模式增加了患者的黏性和信任度，也減小了疫情對兩者的沖擊。

不過，需要注意的是，上述兩者的收入主要源于患者自付和商保。而對于很多以基本醫(yī)保支撐經(jīng)營的民營醫(yī)院來說，醫(yī)保則是更根本的影響因素。

國內(nèi)一醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資集團投資總監(jiān)向界面新聞介紹，在疫情之前，自2015年前后鼓勵社會辦醫(yī)，民營醫(yī)院領(lǐng)域一直表現(xiàn)活躍，2017年前后出現(xiàn)并購高潮。直到2018年，國家醫(yī)保局成立，并實施控費以來，民營醫(yī)院發(fā)展本身就開始停下高歌猛進的步伐。

疫情之下，除了停診壓力，2021年往后，經(jīng)濟影響開始凸顯，醫(yī)保支付延遲，醫(yī)院墊資變多，甚至產(chǎn)生壞賬，部分民營醫(yī)院的資金鏈斷裂?！霸跊]有強有力的管理之前，很多民營醫(yī)院實際上不積累利潤，沒有現(xiàn)金儲備。銀行也很難放貸。員工集資、外部人員集資非常普遍?！币虼嗽谒磥?，即使防控措施“放開”，推行發(fā)熱門診，這些民營醫(yī)院是否能成功自救也很難說。

此外，他表示，一個可以看到的趨勢是，現(xiàn)在民營醫(yī)院領(lǐng)域的交易往往發(fā)生在醫(yī)?；鸪湓５牡貐^(qū)，重度依賴醫(yī)保收入的民營醫(yī)院在未來則會更加困難。不過，經(jīng)過三年的疫情，前述采訪對象都認為，民營醫(yī)療領(lǐng)域的交易和經(jīng)營會更加謹慎、理性。